眼睑皮肤弛缓症

眼睑皮肤弛缓症（blepharochalasis）又称眼睑松弛症，是一种罕见的眼睑皮肤病，多发生于青春期以后，是以眼睑松弛同时伴有泪腺脱垂为主要临床特征。它与发生于中老年的眼睑皮肤松弛症有着本质的区别。本病目前尚缺乏特效的治疗方法，若眼睑下垂明显，影响美观和视功能等，可考虑外科整形手术。

不会传染。

眼睑皮肤弛缓症在临床上不多见。

本病常见于年轻人特别是青春期，多数患者可在11岁~20岁之间出现症状。男女均可罹患，以女性多见。

本病病因和发病机制尚不清楚，目前认为各种因素协同导致本病发作，考虑可能与遗传因素、先天解剖因素、内分泌系统功能障碍、慢性炎症等有关。

1、遗传因素

有文献报道，本病具有一定的家族性，具有不完全渗透和可变表达的常染色体显性是可能的。

2、先天解剖因素

正常泪腺固定于泪腺窝，主要由其上方借结缔组织条索附着于眶上壁之骨膜上，下方借下支韧带的外侧端附着于眶外侧壁骨膜上，当韧带和眶隔松驰时即可造成泪腺脱垂。有学者认为，先天眶隔发育不良是造成泪腺脱垂和眼睑皮肤松驰的主要原因。部分患者可见眶脂肪从眶隔薄弱处疝出，脱出的眶脂肪痴能使薄弱的眶隔松弛加剧，致使眼睑皮肤血液和淋巴循环障碍，发生退行性改变，继发上睑皮肤松弛并逐渐加重。

3、内分泌系统功能障碍 

有学者报道，本病可能与内分泌、激素水平有关，部分患者伴随其他身体异常。如Aseher综合征，表现为眼脸皮肤松弛、无毒性甲状腺肿大、双上唇肿胀等。

4、慢性炎症

眼睑松弛症与长期的慢性炎症有关，长期反复炎症引起泪腺肿胀隆起，导致眼睑皮肤血液和淋巴循环障碍，因眶隔本身薄弱、松弛，使得泪腺脱垂逐渐加剧，同时出现皮肤松弛退变。

5、其他

有学者提出，本病还可能与免疫机制介导的炎症反应有关。还有学者认为，弹力纤维网的降解导致淋巴结构和功能障碍，淋巴回流受阻、淋巴管扩张，二者共同参与了眼睑皮肤松弛的发生发展。

本病发病缓慢，初期上睑呈隐匿性、间歇性水肿性肿胀，短暂发作持续1日或2日无痛，皮肤常发红似血管神经性水肿，常被误诊或漏诊。随之这些发作更加频繁而持久，使上睑肿胀皮肤变薄而皱缩，致松弛的皱褶下垂甚至越过睑缘。肿胀或水肿期之后，皮肤无力而下垂，变成微红棕色，大量小静脉怒张。后期常并发泪腺脱垂、上睑下垂和睑裂横径缩短等。

1、泪腺脱垂主要表现为双上睑颞上区隆起，翻转眼睑可于上穹隆结膜下见到脱垂的粉红色泪腺团块。

2、上睑下垂多为轻中度，提上睑肌肌力良好，由提上睑肌腱膜与睑板附着处变薄或分离引起。

3、睑裂横径缩短由外眦韧带松弛回退引起，同时会出现外眦圆钝畸形。

1、反复或持续眼睑肿胀，眼睑皮肤发红；

2、眼睑皮肤明显皱缩、下垂；

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

可至眼科就诊，需手术治疗的患者可至整形外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您什么时候出现眼睑皮肤松弛的？

2、您眼部有受到外伤吗？有做过眼部手术吗？

3、您家里有没有其他人出现过眼睑皮肤松弛？

4、您还有其他不适吗？

5、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

6、您以前有没有出现过类似的症状？

7、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

8、您有对什么东西过敏吗？

1、我的眼睑皮肤为什么会松弛？

2、我的情况严重吗？能治好吗？

3、我需要如何治疗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要做什么检查？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

医生一般仅需要对患者进行眼部查体，了解眼睑具体情况即可。而临床查体只能考虑为该疾病，要明确该疾病的诊断，医生还需要进行组织病理学检查。

医生主要检查患者眼睑。观察有无红肿、淤血、气肿、瘢痕或肿物，有无内翻或外翻，两侧睑裂是否对称，上睑提起及睑裂闭合是否正常。睫毛是否整齐、方向是否正常，有无变色、脱落，根部有无充血鳞屑、脓痴或溃疡等。

临床医生可能会切取一块眼睑松弛的皮肤，切片染色后在显微镜下观察。患者病理结果通常显示皮肤全层普遍性萎缩，胶原退行性变及弹力组织断裂、丧失，血管供养增加，毛细血管内皮增殖并有淋巴细胞浸润，有慢性低度炎症。

医生一般根据患者眼睑水肿、松弛、皮色加深等临床表现，即可做出相关诊断。但通常还需了解相关家族史、结合病理学检查结果，以进一步明确。

1、睑皮松弛症

睑皮松弛症也可表现为与本病相似的眼睑皮肤松弛下垂。但睑皮松弛症多见于中老年人群，属于眼睑皮肤的生理性老化。患者除眼睑皮肤松弛下垂外，还可有眼睑皮肤变薄、皱褶等形态方面改变。

2、眶脂肪脱垂

发生在青年人中的真正眶脂肪脱垂较少见，主要指发生在上睑中部者。由于眶顶与上横韧带之间的眶隔薄弱区的上孔，眶脂肪伴随眶隔而疝垂到睑板前表面，久之脂肪色苍白退变，皮肤松弛皱纹呈同心圆样外观。而发生在泪腺下区者则不易与泪腺脱垂相鉴别。除外伤性很少发生于鼻侧。

3、泪腺腮腺综合征

属Miculicz综合征，是一种原因不明的泪腺腮腺慢性炎性疾病。典型的单纯型较容易诊断。而发生在青年中者则不易区别。组织病理学检查可确诊。手术可改善症状及明确诊断。

4、Ascher综合征

除眼睑松弛外，还合并上唇黏膜的肿胀、肥厚和甲状腺肿大。另外，老年人发生眼睑松弛是一种退行性变，一般发生在50岁以后，与本病不同。

5、眼睑下垂

其皮肤正常，无松弛和多皱现象。

本病目前尚缺乏特效的治疗方法。多数观点认为，轻症患者可无需特殊治疗干预，遵医嘱定期复查即可。若眼睑下垂明显，影响美观和视功能等，可考虑外科整形手术。

本病目前尚无特效治疗药物。

暂无

通过手术治疗使脱重的泪腺复位至泪腺窝，同时对眶隔进行加固来减轻眶隔的松弛造成的眼睑膨隆，并对上睑松弛的皮肤进行充分的切除和正确的缝合，在功能和美容方面满足患者的要求。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病的预后一般与病情的进展、是否接受及时有效的治疗等有关。

本病常因眼睑出现异常而影响美观，若患者上睑下垂严重还可遮挡视野、导致视力下降等。

本病目前尚缺乏特效的治疗方法，经积极治疗后，可改善眼睑畸形，提高患者的生活质量。

患者要保持良好的心态，树立战胜疾病的信心，并注意作息规律，避免用眼过度。术后做好眼部护理，防止伤口感染或术后并发症的出现。

本病可影响眼部外观，患者易产生自卑感、孤独感。既渴望通过手术改善外观，又惧怕手术。家属应多与患者沟通，鼓励患者积极面对自身的疾病，以轻松愉快的心态配合治疗。也可通过与医生交流，了解手术的过程及可能达到的效果，消除其焦虑、恐惧的情绪，使其树立战胜疾病的信心。

1、少看报纸、电视、手机等，避免眼疲劳。

2、保障充足的睡眠时间，使眼睛得到充分的休息。

3、恢复期间，尽量避免外出，如果一定要出门的话，应佩戴护目镜，以减少灰尘及异物对眼部的损伤。

4、患者由于视线遮挡，易跌倒，要做好安全防护，防止意外事故的发生。此外，还应避免跑步、打球剧烈活动。

若出现不适，应及时至眼科就诊。

1、术后要保持切口敷料的清洁干燥，防止感染。

2、术后患者要多卧床休息，尽量减少活动，以利于手术切口的恢复。

3、术后需遵医嘱时间，定期复查；期间如有任何不适，要及时就医。

饮食对本病无特殊影响，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

1、禁食生硬、难以消化的食物，以免由于过度咀嚼而导致手术伤口受到牵拉出血。

2、禁烟限酒，避免食用辛辣刺激的食物，以免影响伤口愈合。

本病暂无有效预防措施。