眼烧伤

眼烧伤（burn of eye）是有害因子直接作用于眼部引起的损伤。损伤部位常累及眼睑、角膜、眼球和眼底视网膜等，以眼睑和眼球烧伤为最常见。患者常可出现畏光、流泪、视力下降、异物感、烧灼感等症状，随病情进展，可能出现继发性青光眼、眼部感染等多种并发症。

无传染性。

眼烧伤是一种临床上较为常见的眼科疾病。

好发于从事相关辐射、酸碱腐蚀职业的工人、农民，以及安全意识不强的学生、儿童。

眼烧伤的致伤原因中以热力与化学烧伤常见。火焰烧伤，沸水、热油等高温接触烧伤，酸碱物质接触烧伤，离子射线等均可以导致眼烧伤。

1、热力烧伤

（1）火焰烧伤：火焰烧伤时，一般眼睑会迅速反射性闭合，以避免损伤，多仅眼睑烧伤，少有眼球损伤。距离较近或其他原因，导致眼睑未及时闭合，也可烧伤角膜及结膜。

（2）高温接触烧伤：一般是指由融化的金属、沸水、热油、灼热的炭末、煤渣等溅入眼内造成的热力烧伤。损伤部位多见于眼球下部和下穹隆结膜，致伤物不同，损伤的程度也不同。由沸水、燕汽、沸油、热煤渣等温度较低的物质所造成的损伤较轻，多局限于角膜或结膜的表层；若为高热融化的铁水、铜水、铅水等，常严重毁损结膜、角膜，甚至全眼球，重者穿孔。

2、化学烧伤

化学烧伤最常见的是酸碱物质，如漂白剂、电池酸液、烤箱清洁剂、肥料等。损害程度取决于化学物质的强度和接触时间等。

3、放射性烧伤

如离子射线、过度紫外线照射等都可以灼伤角膜或视网膜。

眼烧伤主要可表现为眼睑烧伤、眼球烧伤、眼底视网膜烧伤等，患者常有畏光、流泪、视力下降、异物感、烧灼感等眼部异常症状，又因其烧伤部位不同，临床表现有所差异。

1、眼睑烧伤

眼睑烧伤后，水肿严重，伤后36～48小时内最显著。当水肿开始回收后，才慢慢消退。水肿期间，眼睑常外翻，眼张不开。

2、眼球烧伤

眼球烧伤后有疼痛、流泪、怕光、睁不开眼睛、异物感及视力减退等症状。

3、眼底视网膜烧伤

视网膜烧伤是核爆炸时发生的一种较为特殊的烧伤，平时不易见到。视网膜烧伤时，在视网膜火球成像区（一般发生在黄斑部）发生一圆形或椭圆形的凝固性坏死病灶，边界清楚，边缘整齐。

1、继发性青光眼

患者主要表现为视力下降或视物模糊、眼痛或眼胀痛，严重者可伴有头痛、恶心、呕吐等。

2、其他

（1）眼睑深度烧伤愈合后，由于瘢痕形成与挛缩，致使眼睑外翻，不能闭合，角膜外露，易引起暴露性角膜炎。并由于眼分泌物增多，使眼周创面潮湿软化，容易发生感染。创面感染后，反过来又可扩散至结膜囊内，引起结膜炎、角膜炎甚至全眼球炎，严重者除导致失明外，感染尚可向颅内蔓延或全身播散，导致脓毒败血症。

（2）眼球烧伤严重的则可并发角膜深层溃疡，甚至穿破，虹膜脱出，严重影响视力。更为严重者可并发严重的化脓性葡萄膜炎。

烧伤后立即用凉水冲烧伤处，直至医生到达。

1、眼部严重烧伤；

2、眼睑明显水肿、难以睁眼、睑外翻；

3、明显疼痛、流泪、怕光、异物感；

4、伴明显视力减退；

5、出现其他紧急情况。

以上均须紧急处理，必要时拨打急救电话120和或火警电话119。

1、严重烧伤可于急诊科就医。

2、最好就诊于烧伤专科。

3、需要进行瘢痕修复时，可能需要于整形外科治疗。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊过程中应保持平稳的心态，避免跌倒。

3、可安排家属陪同就医。

4、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的烧伤是怎么发生的？

2、您还有其他症状吗？

3、您有眼部的基础疾病吗？

4、您在家做什么急救措施了吗？

5、有自行用药吗？

6、您是否注意到烧伤外观有什么变化？

1、我需要烧伤治疗吗？

2、我这个程度的烧伤是否能自行治愈？

3、我的治疗选择有哪些？

4、我需要用什么药？

5、会留疤吗？会对视力有影响吗？

6、我回家应该怎么护理？

患者出现畏光、流泪、视力下降、异物感、烧灼感等眼部异常表现，应及时就医。就医后，医生首先会对患者进行体格检查，主要为眼部检查，初步判断病变情况。

1、全身体格检查

医生会仔细查看患者的其他部位有无烧伤及烧伤的程度、特点等，还会询问患者及家属烧伤的原因、烧伤的物质及烧伤的事件等，以便能够初步了解病情。

2、眼部检查

眼部检查应尽早进行，需在伤后8h内进行，以免眼睑肿胀过甚妨碍检查。检查时滴以表面麻醉剂和应用眼睑拉钩。按下述程序进行：

（1）角膜：荧光素检查，必要时测量眼内压；

（2）结膜：记录烧伤深度、充血区、水肿、缺血、凝固坏死情况；

（3）眼睑：记录烧伤深度和范围，观察睑缘、灰线、睫毛、睑板、泪点等情况；

（4）视力检查。

一般根据患者有咽部直接烧伤或间接烧伤病史，迅速出现畏光、流泪、视力下降、异物感、烧灼感等症状，并结合体格检查，即可明确诊断。

眼烧伤后应及时采取正确的处理，避免眼部损害加重。应紧急用大量清洁水冲洗，及早用抗生素液滴眼，使用散瞳剂、肾上腺皮质激素等药物减轻炎症，促进上皮愈合。

眼睑轻度烧伤者宜防止感染，促进伤口愈合。用暴露疗法，以便于及时清除脓液，防止流进眼内，引起结膜炎或角膜炎。

1、抗生素

眼烧伤患者应及早用抗生素液滴眼，防止感染。常用抗生素液有0.5% 氯霉素液、0.5%～1% 链霉素液、1%多黏菌素液、1% 庆大霉素等。若感染严重，特别并发铜绿假单胞杆菌感染时，则可于结膜下注射庆大霉素、多粘菌素、阿米卡星等。

2、散瞳剂

1% 阿托品液或油膏点眼散瞳，有助于防止并发虹膜睫状体炎。

3、肾上腺皮质激素

在角膜溃疡愈合后，可滴用醋酸氢化可的松眼液等皮质激素，减少炎症及瘢痕增生。

4、其他

（1）维生素A、D乳剂滴眼或血管扩张剂，如乙酰胆碱、菸草酸、妥拉唑啉液等。

（2）抑肽酶可减轻炎症、防止烧伤周围组织的坏死及促进上皮愈合。

0.5% 氯霉素液、0.5%～1% 链霉素液、1%多黏菌素液、1% 庆大霉素、1% 阿托品液或油膏、醋酸氢化可的松眼液、乙酰胆碱、菸草酸、妥拉唑啉液、抑肽酶

1、眼睑深度烧伤的患者可行早期切痂并用中厚或全厚皮片植皮；早期未切痂者，宜及早脱痂、植皮；若早期处理不当，愈合后发生眼睑严重外翻时，应及早切除眼睑瘢痕，再行植皮，以纠正外翻；外翻不严重者，可等待半年至一年瘢痕软化后再行整形。

2、角膜坏死患者，可手术进行角膜移植。

3、结合膜深度烧伤者应注意防止睑球粘连。每天用玻璃棒分离粘连处2～3次。范围广泛时，可在坏死结膜剪除后，行黏膜移植，以减轻睑球粘连。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

眼球烧伤时，应用大量清洁水，如等渗盐水、自来水、冷开水、河水、井水，持续冲洗，也可将面部浸入水中，不断睁闭眼睛，将损伤物质清洗干净。冲洗时间不少于10分钟。抵达医疗单位后，再用等渗盐水冲洗。

眼烧伤的预后与烧伤部位、烧伤程度、治疗方案的选择等有关，通常轻度患者经积极治疗可实现治愈，愈后不留瘢痕；重度患者病程变化不定，可能并发角膜深层溃疡、继发性青光眼、眼部感染等多种并发症，严重影响视力。

若诊治不及时，随病情进展，可出现角膜深层溃疡、继发性青光眼、眼部感染等多种并发症，严重影响视力。

眼球轻度烧伤患者经积极治疗可实现治愈，恢复正常。

眼球轻度烧伤患者通常可达到治愈，暂无大样本数据研究。

日常生活中，患者需注意保持合理的生活方式和平稳的心态，积极配合医生进行治疗，预防感染，均有助于获得更好的治疗效果。

1、保护眼部清洁干燥，避免感染。

2、养成良好的眼部卫生习惯，尤其避免手部不洁时揉眼。

3、加强营养，加速组织和皮肤创面的修复。

4、适当局部按摩，可以起到减轻挛缩、松解粘连的作用。

饮食对本病无特殊影响，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、急性期入院饮食原则

（1）在烧伤早期即入院第１至２天，由于患者的身体还处在应激状态，患者的肠胃功能不是很好，食欲也就很差，此时应由静脉给予一定的营养，辅之进些容易消化的、少渣的食物，如米汤、水果汁、蛋白水、葡萄糖水、绿豆汤等。

（2）饮食应遵照循序渐进、少吃多餐的原则。

（3）待患者肠胃恢复后，饮食可尊重患者喜好，做适当调整，尽量营养均衡。

（4）为患者营造干净、舒服的用餐环境，经常开窗通风透气，保持室内空气新鲜无异味。

（5）饭后口腔要保持干净。

（6）保障大便的顺畅，可以给患者适当吃一些香蕉之类的通便的食物。

2、恢复期饮食建议

（1）多食优质蛋白：如豆制品、果仁类、鸡肉、猪肉、牛肉、鱼、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜等。

（2）多食含铁及维生素的食物：如菠菜、番茄、胡萝卜、桃、动物肝脏、红枣等。

1、禁食辛辣、刺激性的食物。

2、少吃油炸、煎烤、肥腻食物。

3、戒烟酒。

4、如果一些特殊食物吃后出现了明显的瘢痕、瘙痒、红肿等，应禁食。

家庭烧伤尤其儿童烧伤是可以通过日常细节预防的。

1、厨房注意事项

（1）做饭时请勿抱着儿童。把他们放在附近的高脚椅上。

（2）切勿离开热炉，无人看管。

（3）向内转动所有锅柄，使它们不会被打翻。

（4）注意及时擦干溢出的水，避免让电器接触水。

（5）不要穿着宽松的衣服煮饭。

（6）使用微波炉加热，要注意防护，最好戴防烫伤手套。如果加热一个容器，打开盖子时应小心热气。如果正在哺乳期，不要在微波炉中加热婴儿的奶瓶。微波炉不能均匀加热，可能会产生热点烫伤婴儿的口腔。

（7）将打火机、火柴和易燃液体存放在儿童无法触及的高柜中。

2、浴室注意事项

（1）正确使用热水器，将热水器的自动调温器设置在49℃以下。

（2）将儿童放入浴缸之前，请务必用手腕或肘部检查洗澡水的温度。

（3）即时拔掉电吹风、卷发棒等小电器的电源。

3、卧室注意事项

（1）请勿在床上吸烟。

（2）卧室使用电暖气时，与床单、窗帘等易燃物保持安全距离，至少0.9米。离开时务必关闭开关。

（3）最好不用点燃的蜡烛，若必须用，将点燃的蜡烛放置在距离任何易燃物体至少30厘米的地方。入睡或进入另一房间之前把它们吹灭。

4、提高安全意识

（1）如果电器开始冒烟或引发火花，需立即拔掉电器。

（2）如果电线破裂或磨损，请更换电线。

（3）家中最好备有灭火设备。

（4）让儿童远离插座、插头、电器等。

（5）牢记119火警电话。如果室内起火，切忌高声呼叫。高层建筑内发生火灾时，千万不能乘坐电梯逃生，而应走备用安全楼梯通道。如果室内、走廊内烟雾弥漫而必须穿过烟雾逃生时，应用湿布掩护口鼻，及时趴下，以双手、双膝着地向前爬行，保持头部距地面30~60厘米，这里空气相对比较清洁，以免吸入大量烟雾而中毒、窒息。