眼异物伤

眼异物伤是指异物进入眼内引起机械性损伤，和异物存留的刺激反应，以及感染而导致并发症和后遗症。异物的性质可分为金属异物和非金属异物两类。不同性质的异物在眼的不同部位所引起的损伤及其处理各有不同。患者常有眼痛、流泪、眼睑痉挛、视力减退、眼球萎缩等表现。

无传染性。

眼异物伤在临床上较为常见。

无特定好发人群。

造成眼异物伤的异物大多数为铁、钢等磁性金属异物，另外，非金属异物包括玻璃、碎石及植物性（如刺、木）和动物性（如毛、刺）异物等均可以导致眼异物伤。

眼异物伤患者常有眼痛、流泪、眼睑痉挛、视力减退、眼球萎缩等表现，又因异物损伤的部位不同，其临床表现略有差异。眼内异物存留较久，常出现某些并发症，如眼球铁锈症、虹膜睫状体炎等。

1、眼球外异物

患者有明显的刺激症状，如眼痛、流泪、眼睑痉挛等。眶内异物可有局部肿胀、疼痛。若合并化脓时可引起眶蜂窝织炎或瘘道。

2、眼内异物

小的非金属异物一般能耐受，反应性金属异物可引起轻微炎症；大的异物可刺激炎症，引起细胞增生、牵拉性视网膜脱离、眼球萎缩等。可严重威胁视力，出现视力减退等。

1、眼球铁锈症

铁异物存留数日至数月可发生铁锈沉着，首先出现在异物的周围，以后则扩散和传播到眼球内各组织，呈现棕黄色的细微颗粒样的沉着；角膜多在基质层，以周边产部较多；虹膜呈棕色，时久有虹膜萎缩，后粘连，瞳孔中等度散大，对光反应减弱或消失；晶体先在前囊下出现棕色颗粒或形成圆形，椭圆形斑点，以后皮质混浊，呈弥漫的棕黄色；玻璃体液化混浊呈棕褐色；视网膜易受其侵犯而发生变性萎缩，表现为视力减退和视野缩小。

2、虹膜睫状体炎

急性发作时多表现为眼部剧烈疼痛、畏光、流泪、视力明显下降等，慢性发作则多无明显表现。

3、白内障

青壮年不明原因的白内障，有时可为晶体内异物或穿过晶体的异物所致。

1、反复或持续眼痛、流泪、眼睑痉挛；

2、眶周局部肿胀、疼痛；

3、视力下降；

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

本病多出现紧急情况，应至急诊科就诊；患者情况稳定后可至眼科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中，勿揉眼，以免加重病情。

3、近期若有服用药物，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您是怎么受伤的？

3、您以前遇到过这种情况么？

4、您有在服用什么药物吗？

5、您以前有眼部疾病吗？您视力怎样？

1、我的情况严重吗？会失明吗？

2、我需要做什么检查吗？

3、我需要做手术吗？

4、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？以后还会复发吗？

5、我平时应该注意什么？

6、我需要复查吗？

患者出现眼痛、流泪、眼睑痉挛、视力减退、眼球萎缩等症状，应及时就医。就医后，医生首先会对患者进行体格检查，初步判断病变情况。之后可能会建议患者行B超、X线、CT、MRI等检查，进一步明确诊断。

医生首先会询问患者有无外伤史，尽量明确异物的性质。然后医生会对患者的眼部进行详细的体格检查，进一步明确异物的位置及损伤情况，已初步了解病情。

1、B超

可帮助诊断有无球内异物及眼球壁破裂等。

2、X线、CT

可以明确有无异物以及异物的位置。

3、MRI

有助于了解异物的基本信息，包括大小、位置等，还能够了解损伤处周围情况。

一般根据患者有外伤史，出现眼痛、流泪、眼睑痉挛、视力减退、眼球萎缩等症状，体格检查发现眼异物，并结合B超、X线、CT、MRI等辅助检查，即可明确诊断。

眼异物伤的治疗目的为恢复或保存视功能，应尽早摘除眼内异物，当异物引起炎症反应时，应在积极控制炎症的同时，尽早行手术治疗，除去病原菌以减轻炎症。

异物引起眼内发生感染时，常使用左氧氟沙星滴眼液、氯霉素等抗生素治疗。

左氧氟沙星滴眼液、氯霉素

1、前房和虹膜表面异物

前房异物可使用异物镊由伤口或角膜缘角巩膜切口取出。黏附于虹膜的异物可使用黏弹剂或针头分离，一旦分离异物，由异物所在经线角膜缘切口，磁性异物以磁铁吸出，非磁性异物用显微异物镊夹出。

2、晶状体异物

晶状体异物伴晶状体混浊者，在晶状体摘除的同时摘除异物。磁性异物用磁铁或磁棒接力法摘除；非磁性异物，较小的异物用注吸针头吸引拖出，较大的异物在黏弹剂辅助下，用显微异物镊夹出。

3、眼后段异物

在距异物最近的巩膜表面做切口取出异物，多于伤后即有感染或角膜混浊又无玻璃体切除条件的情况使用。如果异物大，包裹、粘连、无磁性，需玻璃体手术摘除，同时处理玻璃体混浊积血、视网膜脱离等并发症。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

眼异物伤患者一般经及时、有效的治疗可实现治愈，视力恢复较好。但若诊治不及时，随着病情进展，可能出现眼球铁锈症、虹膜睫状体炎等多种并发症，严重者可致盲。

若诊治不及时，随着病情进展，可能出现眼球铁锈症、虹膜睫状体炎等多种并发症，严重者可致盲，降低生活质量。

本病经积极治疗可实现治愈，恢复正常。

大多数患者经积极治疗可达到治愈，暂无大样本数据研究。

日常生活中，患者需注意保持合理的生活方式和平稳的心态，积极配合医生进行治疗，预防感染，均有助于获得更好的治疗效果。

1、养成良好的眼部卫生习惯，尤其避免手部不洁时揉眼。

2、可选择合适的墨镜避免强光刺激。

3、保证充足的睡眠，可有效缓解眼部疲累，保持患者眼部健康。

4、阅读时应在光亮适宜的环境下，尽量不要在光线过暗或过亮的环境下阅读。

眼异物伤患者日常饮食应当适当调整，注意营养均衡，促进疾病的恢复。同时，应当注意避免食用辛辣刺激的食物，以免对疾病造成不良影响。

1、饮食宜清淡，易消化，富有营养的食物。

2、多吃新鲜蔬菜，如黄瓜、丝瓜、苦瓜、青菜、芥菜等。

3、多吃新鲜水果，如香蕉、雪梨、苹果、哈密瓜、葡萄干、杨桃、龙眼肉等。

1、忌烟、酒、咖啡。

2、禁食辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、大葱等。

本病的预防主要在于在易受伤环境中带好护目镜，如装修房屋、伐木时等。