乙型肝炎病毒性关节炎

乙型肝炎病毒性关节炎是因感染乙型肝炎病毒所致的关节病变。其主要临床表现为关节肿痛、荨麻疹、黄疸、低热等。临床上常通过药物进行对症治疗，以缓解相应临床症状。

不具有传染性。

15%～25%的乙型肝炎患者可并发关节炎。

本病好发于女性，发病年龄10～60岁，平均30岁。

乙型肝炎病毒性关节炎主要的病因是由于人体感染了乙型肝炎病毒，病毒在体内大量复制，使机体抵抗力下降，从而发生免疫反应，引起关节炎症。 

本病典型者为突然发病，呈对称性，可累及许多关节。但也可呈游走性发作，伴晨僵，持续1~3周，慢性肝炎可持续数周至数月，多数为数周。

1、常见症状为关节肿痛，常呈对称性、游走性发作，并伴有晨僵。

2、在关节炎出现前的1天至12周时间内可有不适、咽痛、食欲不振、恶心、呕吐、寒战、发热或肌痛。

3、约半数病例伴瘙痒性皮疹，最常见是荨麻疹；亦可呈斑疹、丘疹或瘀点。皮疹好发于小腿，亦可见于臂、躯干和面部，并可在足部发生血管神经性水肿。

4、可有黄疸出现，但黄疽出现时关节症状逐渐消退。

可并发结节性多动脉炎、皮肌炎及多肌炎、雷诺症。

可伴有低热和皮肤病损。

1、感到全身关节疼痛；

2、经常感到恶心、食欲不振；

3、皮肤、眼白异常发黄；

4、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

如出现上述紧急情况，应及时到急诊科就诊；如症状较轻，则可前往骨科或肝病科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在服用什么药物吗？

8、您喝酒吗？喝多久了？平均每天喝多少？

9、您有按时接种疫苗么？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我的病会传染吗？

10、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现关节肿痛、荨麻疹、黄疸等症状时，需及时到医院就诊。医生会选择性的让患者进行HBsAg、冷凝集素、抗核抗体和类风湿因子、X线、CT、滑膜液检查、电镜等检查，以明确诊断。

1、乙肝两对半

HBsAg在大多数关节炎患者的血中呈阳性，关节液中也可呈阳性，关节炎消退时则HBsAg阴性，但抗体为阳性。

2、冷凝集素

在部分病人呈阳性，其中含有大量免疫复合体的分解组合，可能有HBsAg，HB抗体，免疫球蛋白同M、G、A，补体成分C1q、C3、C4、C5和Dane颗粒（HB病毒）。

3、抗核抗体和类风湿因子

常呈阴性，可排除风湿性关节炎。

1、滑膜液检查

可抽取患者关节滑膜炎进行检查，开始为非炎症性，但以后变异较大，其中白细胞计数较高，以多形核白细胞为主。

2、电镜检查

可见到可疑病毒颗粒。

可通过X线检查和CT检查了解受累关节情况，有助于诊断。

根据患者的临床表现、病史，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。在诊断过程中，需注意与风湿性关节炎进行鉴别。

风湿性关节炎也有关节游走性疼痛、肿胀、活动受限等症状。多数患者发病前1~5周先有咽炎或扁桃体炎等上呼吸道感染，然后出现典型或不典型的关节炎相关症状。可通过实验室检查进行鉴别。

对乙型肝炎病毒相关性关节炎无特异性治疗，一般对症治疗不能缩短关节炎的病程。常使用药物治疗控制炎症、缓解症状，以及心理治疗缓解患者的焦虑状态。

1、非甾体抗炎药

常用药物为双氯芬酸或美洛昔康，可以减轻患者局部疼痛和肿胀。

2、抗病毒药物

可使病毒处于抑制状态，防止乙肝病毒对机体造成损害，常用药物为恩替卡韦。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病的预后与患者的病情、是否出现并发症、治疗是否及时等有关。若不及时治疗，可严重影响患者生活治疗；若经过正规且及时的治疗，有好转的可能，且不会留下关节后遗症。

本病可出现关节肿痛，严重影响患者日常生活质量。

通过对症治疗，可一定程度上缓解症状。

暂无大数据统计。

日常生活中，患者需注意保持合理的生活方式和平稳的心态，积极配合医生进行治疗，控制疾病发展，均有助于获得更好的治疗效果。

肝炎患者思想包袱重，思想紧张，消极悲观，情绪波动大，故家属应多关心和安慰患者，生活上多给予照顾，让患者身心感到舒适，积极配合治疗。

1、肝炎康复从某种意义上讲，合理地休息胜过药物治疗。休息能使全身及肝脏代谢降低，可减轻肝脏负担，休息时肝血流量也会增加，有利于肝功能的恢复。

2、坚持每天睡眠不少于8个小时，午休不少于半小时，一定不要过度疲劳。

3、病情稳定后，适当参加体育锻炼，如散步、打太极拳、做保健操等，以不感到疲劳为度。

4、还可以听听音乐、下棋等，但勿久坐、久站。

5、不与他人共用牙刷、毛巾和剃须刀等私人物品；性生活时建议使用安全套。

患者多需遵医嘱定期复查，及时了解病情变化；如有不适，随时就诊。

乙型肝炎病毒性关节炎患者可能消化功能受影响较大，患者宜积极进行饮食管理。科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

1、少食辛辣食物，如葱、蒜、辣椒等，忌食发物。

2、为减轻肝脏的负担，应根据病情限制脂肪及蛋白质的摄入。

本病注意由乙型肝炎病毒引起，预防乙肝感染科有效预防本病。

1、注意饮食卫生，不要吃生、冷食品，也不要食用水中生长的、未煮透的贝类水产品，对于居住在海边的人来说，应尽量避免生吃海产品。

2、在居住条件拥挤的地方，要做好环境卫生。在甲型肝炎流行的季节，少去公共场所，不要去不卫生的饭店吃饭。

3、不要与其他人共享针头、剃刀、牙刷等私人物品。

4、按时注射乙肝疫苗。

1、接种乙型肝炎疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方法。

2、乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿，15岁以下未免疫人群和高危人群。

3、乙型肝炎疫苗全程需接种３针，按照０、１和６个月的程序，即接种第１针疫苗后，在１个月和６个月时注射第２针和第３针。接种乙型肝炎疫苗越早越好。

4、新生儿接种部位为上臂外侧三角肌或大腿前外侧中部肌内注射；儿童和成人为上臂三角肌中部肌内注射。