阴部鲍恩样丘疹病

阴部鲍恩样丘疹病（Bowenoid papulosis of the perineum）是一种好发于年轻人外生殖器部位的多发性扁平丘疹。由于鲍恩样丘疹病常与HPV（人乳头瘤病毒）感染同时存在，目前已将该病归为性传播性疾病。 临床一般呈良性经过，病程慢性，部分可自行消退，但可复发。

有传染性。

主要为患者。

主要通过性接触传播。

本病好发于青年人，平均发病年龄为33.2岁，10%发生于孕妇。

阴部鲍恩样丘疹病主要为HPV感染导致的生殖器部位上皮细胞异常增生，HPV16、18或其他高危型与本病发生有关，好发于性活跃人群。

1、免疫缺陷，如艾滋病患者、器官移植的患者、先天性免疫缺陷者。

2、吸烟。

3、性活跃者感染风险更大。

阴部鲍恩样丘疹病多见于女性外阴及阴唇，病灶常为多发性微突出于皮肤的小丘疹，呈棕红色到紫色，有少许鳞屑，严重者融合成斑片状，有些皮损表面似天鹅绒状或疣状，无溃烂。

1、丘疹

丘疹一般为本病最早的症状，多出现在女性阴部两侧，呈红棕色到紫罗兰色，界限清晰，直径一般小于1厘米，可出现光滑、扁平的乳头状瘤或疣状。

2、疣状白斑

部分丘疹可能合并，形成大的斑块，表现为疣状白斑，多离散分布，也可呈环形或线性。

3、其他

部分患者阴部伴有瘙痒、疼痛。

外阴、阴道可合并其他细菌感染。本病可发生癌变，常见的并发症有外阴癌、宫颈癌，以及侵袭性鳞状细胞癌等。

1、女性外阴出现红棕色到紫罗兰色丘疹；

2、出现乳头状瘤或疣、白斑；

3、伴瘙痒、疼痛；

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

首诊科室为妇科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物并做好心理准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您最近有过冶游史吗？

6、您有什么基础疾病吗？

7、您抽烟吗？

1、我的情况严重吗？能确诊吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、这些治疗方法有什么风险吗？

7、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

8、如果治好了会复发吗？

9、平时生活我需要注意什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

患者出现阴部丘疹、瘙痒、疼痛等症状时，应及时就医。医生首先会对生殖器部位皮损进行检查，然后可能会建议进行P16蛋白抗体染色检测、HPV监测和病理检查辅助诊断。

主要观察皮损的表现、数目、分布及发病部位，同时注意是否存在其他异常表现。

1、P16蛋白抗体染色检测

取小部分宫颈的组织，进行检查，有助于诊断本病。

2、HPV检查

可检查患者是否感染HPV16型病毒，有助于诊断。

取少部分皮损进行病理检查，是诊断本病的金标准。典型病理改变为表皮细胞结构混乱，细胞核大深染，有明显的异型性，可有角化不良细胞。

根据好发年龄、好发部位、典型皮疹等形态学特点，结合各项检查结果，多可以作出诊断。在诊断过程中，需注意与尖锐湿疣、鲍温病、恶性黑素瘤等疾病进行鉴别。

1、尖锐湿疣

好发年龄及发生部位与阴部鲍恩样丘疹病类似。主要以皮肤黏膜疣状增生性为主要表现，部分皮损颜色黑色或褐色，易与阴部鲍恩样丘疹病相混淆。但尖锐湿疣病理学可见乳头瘤样增生、棘层增厚、棘层上部和颗粒层出现凹空细胞，较正常细胞大，核浓缩，核周围有透亮晕，真皮浅层毛细血管扩张。因此通过病理学检查常可鉴别。

2、鲍温病

多见于中年以上，身体任何部位均可发生，但主要发生在非曝光部位。皮损为暗红色斑块，有浸润感，境界清楚，但边缘不规则。其表面常覆盖角化鳞屑，镜下角质形成细胞异形性较明显，核分裂相多见。应特别注意，本病无自然消退倾向，可发展为鳞状细胞癌。

3、恶性黑素瘤

肿瘤呈棕褐色或黑褐色，其表面常见有糜烂、溃疡。镜下见圆形或多边形含黑素的痣细胞样瘤细胞，细胞异形性明显，核分裂相多见，核仁大而清楚，呈嗜酸性，瘤细胞常呈巢状、索状排列，肿瘤呈浸润性生长可浸润到表皮、真皮及皮下组织。黑素瘤细胞转移快，病死率高。

4、痣细胞痣

是一种常见的皮肤良性肿瘤，一般为直径＜6mm的斑疹、丘疹、结节，多为圆形，界限清楚，边缘规则，色泽均匀，若呈棕色或褐色，且位于生殖器部位时容易与阴部鲍恩样丘疹病混淆。通过病理学检查有助于诊断。

5、外阴汗管瘤

为带光泽的扁平丘疹，颜色近乎皮色，可单独位于外阴，同时发生于面部上下眼睑。组织病理有助于鉴别。

由于本病在生物学上属良性病变，治疗一般为保守治疗，应避免过分治疗，无需行根治性手术，在治疗病变的同时，尽量保持外阴的外观及功能。

局部用药，如咪喹莫特乳膏外用，可缓解症状。

咪喹莫特乳膏

如皮损面积大，数目少，可采用手术切除方法。

5-氨基酮戊酸（ALA）光动力治疗：此种治疗方法是近年来国际上新兴的一种新型肿瘤消融疗法，能够选择性杀灭肿瘤细胞以及增生旺盛的细胞。用新鲜配制的20%ALA霜涂抹在皮损及周围0.5cm皮肤、黏膜上，封包3小时后用波长为630nm的He-Ne激光照射，使总能量为100ml/cm²，每周1次，治疗4次后判定疗效。

治疗周期一般为2个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病呈良性，经过积极治疗后通常可获得较好的治疗效果，一般预后良好。

本病虽无自觉症状，但少数皮损可能会进展为侵袭性鳞状细胞癌，严重影响机体健康。

本病经过合理、正规的治疗，一般可以治愈。

目前缺乏大样本数据统计，因此尚无确切治愈率数据。

本病治疗后仍有复发可能。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈，并注意防止疾病的传播。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

（1）本病虽无自觉症状，但少数皮损可能会进展为侵袭性鳞状细胞癌，严重影响机体健康，患者可能会因此产生焦虑、烦躁等不良情绪。

（2）本病为传染性疾病，主要通过性接触传播，患者可能会因为害怕将疾病传染给配偶而产生忧虑、自卑的心理。

2、护理措施

（1）家属要多与患者交流，多理解、关怀、疏导患者，让患者感受到尊重，给予患者心理支持，帮助减轻患者的不适感。

（2）患者自身应正视疾病，自尊自爱，积极参加文娱活动，转移自己的注意力，感受美好生活。

1、家属应为患者提供舒适、卫生的居住环境。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，术后患者避免剧烈活动。

4、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，特别是饭前便后要洗手。每天用温水清洗外阴，不必使用私处清理液。且尽量少使用卫生护垫，穿棉质或者丝质内裤，并勤换洗内裤，不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。

5、本病具有传染性，生病期间禁止性生活，防止疾病传播。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者每3~6个月复查一次。

1、术后患者应遵医嘱按时换药，保持切口的清洁干燥，避免感染。

2、术后患者大小便后均应用温水清洁外阴部，保持外阴部的清洁干燥。

3、术后患者大小便时尽量使用坐便器，避免撕裂伤口。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、患者应多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、患者可适当摄入粗粮等含纤维素的食物。

5、患者可多喝水，保持大便通畅。

6、术后患者可先给予流质或半流质食物，慢慢过渡到普食。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣、刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

3、患者应少吃海鲜、羊肉等食物。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发病。

2、戒烟酒。

3、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，特别是饭前便后要洗手。每天用温水清洗外阴，不必使用私处清理液。且尽量少使用卫生护垫，穿棉质或者丝质内裤，并勤换洗内裤，不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。

4、避免危险性生活，建议使用安全套。

5、养成规律锻炼的习惯，增强体质，提高机体免疫力。

6、积极接种HPV疫苗。

积极接种HPV疫苗可降低本病的发病风险。