阴道粒细胞肉瘤

阴道粒细胞肉瘤是由一种发生于阴道的由原始粒细胞或未成熟的粒细胞肿瘤性增生所形成的肿块，可见于复发的急性髓样白血病，并可和乳腺粒细胞肉瘤同时出现，也有因诊为阴道粒细胞肉瘤而予骨髓活检发现急性髓样白血病的报道。可有阴道出血、绝经后点滴出血、阴道排液、下腹疼痛等表现，通过手术治疗及放化疗，一般可改善患者生活质量。

根据肿瘤内瘤细胞分化程度的不同可将肿瘤分为3级，即高分化、中分化和低分化。

1、高分化

肿瘤主要由早幼粒细胞及中幼粒细胞所构成。

2、中分化

在肿瘤内含数量大致相等的原粒细胞和早幼粒细胞，也可主要由早幼粒细胞构成，或含数量大致相等的原粒细胞、早幼粒细胞及髓细胞。

3、低分化

以原粒细胞为主，瘤细胞核呈圆形及卵圆形，伴有明显嗜酸性或嗜碱性的核仁。

无传染性。

本病十分少见，暂无确切流行病学资料。

患者年龄在20～65岁，平均年龄为39岁。

阴道粒细胞肉瘤发病因素尚不明了，患有急性髓性白血病的人群可能容易患本病。此外，接触橡胶、燃料、苯类化学物质等，或者长期大量吸收电离辐射，或有染色体畸变的人群，患本病的风险增加。

阴道粒细胞肉瘤主要表现为阴道出血或绝经后点滴出血，阴道排液，可有下腹疼痛。阴道有硬块，局限于皮下或向周围盆腔组织浸润。

有的患者合并感染性败血症，随致病菌的种类、数量、毒力，以及患者年龄和抵抗力的强弱不同而异。轻者仅有一般感染症状，重者可发生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。

1、不规则阴道出血、阴道排液；

2、绝经后阴道出血；；

3、阴道肿物；

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

首诊科室为妇科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您月经初潮是什么时候？平时月经规律吗？

6、您有没有什么基础疾病？如妇科疾病？

7、您从事什么工作呢？长期接触射线吗？

8、您家里人有类似的症状吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病遗传吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、这些治疗方法有什么风险吗？

7、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

8、如果治好了会复发吗？有后遗症吗？

9、平时生活我需要注意什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现阴道出血、阴道排液、下腹疼痛症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会建议做血常规检查、肿瘤标志物检查、骨髓细胞学检查、CT检查、阴道镜检查、病理学检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会着重进行妇科检查，采用窥阴器，观察阴道情况，可能会在检查过程中取病变组织送检。

1、血常规检查

了解患者有无合并感染及贫血。

2、肿瘤标志物检查

抽取外周血液做肿瘤标志物检查，对本病的诊断有所帮助。

3、骨髓细胞学检查

了解有无血液系统的改变，有助于疾病的诊断。

病理学检查：切取小块病变组织进行病理检查，有助于明确诊断。肿瘤常形成不规则形的肿块，肿瘤在切面上呈灰白色及灰红色，质地较硬而脆。显微镜下见肿瘤常由原粒细胞和早幼粒细胞所构成，瘤细胞常为中等大小，细胞可呈圆形、卵圆形、短梭形及不规则形，细胞质常较少，少数瘤细胞的细胞质较丰富，呈淡粉红色。

阴道镜检查：通过阴道镜直观查看肿瘤的范围、大小等，必要时，取病变组织，进行病理检查。

CT检查：可了解肿瘤大小、部位、浸润程度，以及是否有转移。

医生根据病史及临床表现（阴道出血、阴道排液、下腹疼痛），再结合相关辅助检查（如CT检查、病理学检查等）可作出诊断。在诊断的过程中，需除外阴道癌、阴道转移性癌、阴道横纹肌肉瘤等疾病。

1、阴道癌

阴道癌是由阴道内发生基因突变的癌细胞无限增殖所形成的恶性病灶，可有不规则阴道流血、阴道分泌物增多的表现，随疾病进展，可能会引发尿频、尿急、排便困难等压迫症状。可通过病理学检查，对二者进行鉴别。

2、阴道转移性癌

宫颈、宫体、膀胱、直肠、卵巢、输卵管等处的癌瘤，可直接浸润或转移至阴道。通过CT、MRI可以鉴别，转移性癌可出现“牛眼征”。

3、阴道横纹肌肉瘤

阴道横纹肌肉瘤的主要症状为咳嗽或腹部用力时阴道出现异常排液、阴道流血、阴道黏液样分泌物增加。也会在阴道口发现半透明葡萄状或淡红色息肉状组织块膨出。通过阴道镜检查及病理学检查，可对二者进行鉴别。

本病的治疗主要采用手术治疗、化学药物治疗、放射治疗等综合治疗，一般单独治疗效果较差。根据疾病不同，可选择不同的治疗方案，如单纯局部手术切除术、部分或全阴道切除术等。

本病可经化学药物治疗，具体详见放化疗。

柔红霉素、阿糖胞苷

1、对于病变范围较小的患者，可使用单纯局部手术切除。

2、对于病变深度较深，未发生盆腔转移者，可采用部分或全阴道切除术。

3、对于肿瘤侵袭范围较广者，可采用广泛子宫切除+部分阴道切除+盆腔淋巴结清扫术。

1、化学药物治疗

是通过化学药物（细胞毒性药物）杀死癌细胞或阻止其生长。常见化疗药物有柔红霉素、阿糖胞苷等。这类药物可以杀灭癌细胞，从而抑制肿瘤的生长、扩散，一般用于术后的辅助治疗。

2、放疗

放射治疗是采用高能放射线杀灭肿瘤细胞，可采用体外或体内的方式进行，减少肿瘤复发。

本病的治疗周期为3个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病预后较差，但及时有效的治疗可以延长患者寿命，改善患者生活质量。

如果没有及时接受治疗，可能会并发败血症，严重危害患者生命。

一般不可自愈，需积极治疗。

经过早期诊断和及时治疗后，可改善患者生活质量。

暂无大样本数据研究。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助控制疾病的发展。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

（1）本病可有阴道出血或绝经后点滴出血，阴道排液及下腹疼痛等症状，影响患者的生活质量，患者可能会因此产生焦虑、烦躁等不良情绪。

（2）如果没有及时接受治疗，可能会并发败血症，严重危害患者生命，患者可能因此产生恐惧心理。

2、护理措施

（1）家属要多与患者交流，分散患者注意力，帮助减轻患者的不适感。

（2）患者自身应正视疾病，保持心情舒畅，积极参加文娱活动，转移自己的注意力，感受美好生活。

1、患者接受治疗后会有一段虚弱期，家属应为患者提供舒适温暖的居住环境，避免意外感冒等的发生。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。术后患者可遵医嘱下床活动，但应注意保护切口，避免过度用力。

4、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，每天用温水清洗外阴，不必使用私处清理液。且尽量少使用卫生护垫，穿棉质或者丝质内裤，并勤换洗内裤，不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者术后一个月进行复查。

1、术后患者应遵医嘱按时换药，保持切口的清洁干燥，避免感染。

2、家属应注意观察患者的引流管，若出现引流液性质或者颜色变化等情况，及时告知医生。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、患者应补充营养，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、患者应多喝水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

5、患者可适当多吃香蕉等食物，保持大便通畅。

6、保证饮食规律、定时定量就餐。

7、术后患者排气后先给予流质或半流质饮食，慢慢过渡到正常饮食。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应少吃油腻、生冷的食物。

3、禁止高盐、高糖饮食，减少熏烤食物的摄入，避免食用霉变食物和腌制食物。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发病，如急性髓性白血病。

2、避免长期暴露在放射线或者毒物环境中。

3、坚持每年体检。