阴道血吸虫病

阴道血吸虫病（schistosomiasis of vagina）是由于血吸虫尾蚴穿过皮肤进入血液，成虫由门脉系统进入盆腔静脉丛时，感染外阴、阴道和宫颈。另外，血吸虫感染膀胱可累及宫颈和阴道上1/3。本病的病原体主要为埃及血吸虫，典型症状有阴道不规则流血、白带增多、月经异常等。使用驱虫药物治疗为最主要的治疗方式，多数患者预后较好。

有传染性。

患者和保虫宿主。

虫卵随尿液或粪便入水，血吸虫的幼虫（尾蚴）感染螺类，然后易感者直接接触疫水，尾蚴从而可通过皮肤黏膜进入人体。

人群普遍易感，特别是从事农渔业的人口，本病只发生于女性。

多发于血吸虫流行区。

阴道血吸虫病通常由皮肤黏膜接触含有血吸虫尾蚴的疫水而受到感染。居住地靠近有钉螺的水源的人群，感染风险较大。

1、虫卵随尿液或粪便入水，血吸虫的幼虫（尾蚴）感染螺类，然后易感者裸露的皮肤直接接触疫水，尾蚴通过皮肤黏膜进入人体，感染阴道。

2、血吸虫毛蚴头腺分泌毒素，引起急性炎症反应。

3、在虫卵周围聚集大量细胞，细胞浸润的中央部分常发生坏死，使局部形成嗜酸性脓肿，继而发生黏膜破溃，有时可在会阴部见到瘘管。

阴道血吸虫病的临床症状主要有不规则阴道流血、月经过多及痛经、白带增多、性交困难、 性交疼痛、性交后出血及阴道肿胀等。

1、不规则阴道流血

表现为月经过多、经期延长，或月经间期出血。

2、接触性出血

在妇科检查中，性交过程中或性交后，用力排便后等情况下，出现阴道少量出血。

3、白带增多

白带明显增多，可伴有腥臭味。

4、性交困难或疼痛

有时阴道形成溃疡及瘢痕，在性交中溃疡破溃，可出现性交疼痛，导致性交困难。

5、阴道肿胀

阴道肿胀不适，有丘疹及砂样的斑块，可连成片样，呈息肉样或乳头状增生。

因病变引起皮肤及黏膜改变，易发生人类乳头瘤病毒（HPV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染。

部分患者可伴有发热、关节痛、淋巴结肿大、腹泻等全身症状。

1、月经过多、经期延长，或月经间期出血；

2、性交过程中或性交后，用力排便后等情况下，出现阴道出血；

3、白带增多，或伴有腥臭味。

4、性交困难或疼痛；

5、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

首诊科室为妇科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您最近去过血吸虫病流行的地区吗？接触过野外水源吗？

6、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？能确诊吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我需要复查吗？

患者出现不规则阴道流血、白带增多等症状时，应及时就医。医生会建议做血常规、寄生虫学检查、阴道分泌物检查、免疫学检查、人类乳头状瘤病毒的PCR（聚合酶链反应）检查、HIV抗体检测、乙状结肠镜检查，以明确诊断。

1、血常规

嗜酸性粒细胞相对和绝对计数均可明显增高。

2、寄生虫学检查

由尿及大便中可找到完好的有尾刺或钙化的虫卵；必要时行局部活体组织检查。

3、阴道分泌物检查

亦可查出虫卵。通过检测阴道分泌物中的嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）、IgA均可辅助诊断女性生殖道血吸虫病。

4、免疫学检查

可辅助诊断。包括皮内试验，迟发型超敏皮肤试验、玫瑰花结形成试验、淋巴细胞转化试验或补体结合试验等检测免疫功能，以及环卵沉淀试验、酶标对流法、酶联免疫吸附试验检测特异性IgG、IgM和IgA或间接血凝试验等来检测抗体。阳性率高，但谨防有时假阳性。

5、人类乳头状瘤病毒的PCR（聚合酶链反应）检查

采集阴道分泌物进行检查，有助于判断是否感染HPV。

6、HIV抗体检测

抽血进行此项检查，有助于判断是否感染HIV。

乙状结肠镜检查：取肠黏膜压片检查，可找到虫卵。

医生根据病史（疫区疫水接触史）及临床表现（不规则阴道流血、月经过多、痛经、白带增多等），再结合相关辅助检查（血常规、寄生虫学检查、阴道分泌物检查等），一般可明确诊断。

阴道血吸虫病的治疗为短期治疗，抗血吸虫药物治疗后阴道局部症状即明显好转，首选药物为吡喹酮。药物疗效不佳时，可以采取电灼等方法进行治疗。

1、吡喹酮

吡喹酮为首选药物，可以杀灭患者体内的血吸虫成虫和幼虫。

2、吡喹酮联合其他药物

现提倡药物联合应用，吡喹酮联合提高免疫力的制剂环孢素或加中草药青蒿素及其衍生物。此外，吡喹酮还可与特异性的单克隆抗体联合来治疗血吸虫。

3、抗生素

发生继发感染时，可以使用抗生素进行抗感染治疗、防止病情恶化。

吡喹酮、环孢素、青蒿素

晚期形成的皮肤肉芽肿，可通过手术切除。

治疗周期一般为1个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经过正规治疗后，绝大多数患者可以治愈，预后良好。

易发生人类乳头瘤病毒（HPV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染，导致艾滋病等严重疾病。

多数患者可以通过正规治疗治愈。

暂无大样本数据统计。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈，并注意防止疾病的传播。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适卫生的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

4、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，特别是饭前便后要洗手。每天用温水清洗外阴，不必使用私处清理液。且尽量少使用卫生护垫，穿棉质或者丝质内裤，并勤换洗内裤，不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。

5、本病具有传染性，生病期间及时对污染区域进行消毒，防止疾病传播。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者2周后复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、患者应多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者可多喝水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣、刺激、肥甘厚腻的食品。

3、患者要避免喝生水，吃生食或者不干净的食物。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、尽量避免接触疾病暴发地区的野外水源。

2、在接触野外水源时，应穿戴好防护用品。

3、注意个人及周围环境卫生，应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。