趾甲沟炎

趾甲沟炎（paronychia）是脚趾甲周围组织的炎症，主要因各种病原菌感染引起，临床表现为局部组织红、肿、热、痛，严重时可化脓。治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。通过积极、合理的治疗后，多数患者可获得较好的治疗效果，预后良好。

1、根据病因、疾病发展过程可分为急性和慢性趾甲沟炎

（1）急性趾甲沟炎：病程短，小于6周。

（2）慢性趾甲沟炎：病程一般超过6周。

2、根据致病菌种类可分为化脓性和念珠菌性趾甲沟炎

（1）化脓性趾甲沟炎：多由金黄色葡萄球菌感染所致，甲周软组织化脓，严重者在甲板下形成脓肿。

（2）念珠菌性趾甲沟炎：多为白色念珠菌感染所致，表现为甲沟红肿，有少量溢出液但不化脓，自觉痛痒。

无传染性。

1、趾甲部位存在损伤者。

2、手足部长期接触不良刺激者，如洗碗工、渔民等。

3、免疫力低下人群。

趾甲沟炎主要是因病原菌感染引起，但不同类型趾甲沟炎，其发病原因存在一定差异。急性趾甲沟炎主要是因甲周围组织发生微小创伤，致使细菌定植在甲周皮中所引起；慢性甲周炎可能与长期反复接触某种刺激因素有关。

1、急性趾甲沟炎

由于撕倒刺、修剪指甲等行为导致甲床部分出现微小创伤，使甲周正常的皮肤屏障被破坏，导致细菌侵入，从而感染引起局部炎症。常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、假单胞菌、变形杆菌等，少数为白念珠菌。

2、慢性趾甲沟炎

具体发病机制尚不明确，可能与长期反复暴露于刺激因子有关。常见病原菌为白念珠菌。

以下因素可能会增加趾甲沟炎的患病风险：

1、家庭主妇、调酒师、理发师、厨师、游泳者、护士、清洁工等手足部长期接触水或化学物者，患病风险较高；

2、频繁美甲；

3、穿过紧、不透气的鞋子；

4、糖尿病患者。

趾甲沟炎常发生于两侧的旁甲沟和底部近侧甲沟，主要表现为甲周组织红、肿、热、痛，严重者可化脓。但不同类型趾甲沟炎的临床表现存在一定差异。

1、急性趾甲沟炎

初期表现为指（趾）甲局部红肿，轻触可有刺痛感；数天后开始化脓，形成脓肿，触之有波动感；随着病情加重，病变还可延伸扩散引起甲下脓肿。

2、慢性趾甲沟炎

皮肤红、肿、痛程度较急性轻，但部分患者症状也可突然间加重。通常还会出现甲形态的变化，如隆起、沟槽、褪色、甲板变圆等。

趾甲沟炎的指（趾）甲感染分为4个不同阶段：

1、Ⅰ期

指（趾）甲结构完整，甲周围红肿，没有渗液，挤压甲周可有疼痛感。

2、Ⅱ期

指（趾）甲有较明显的变形，疼痛持续加重，有血清样或脓性分泌物排出，有时有臭味。分开甲周组织可露出指（趾）甲侧缘。

3、Ⅲ期

指（趾）甲变形严重，甲板变低，分开甲周组织不能显露侧甲缘，又称为嵌甲型甲沟炎。

4、Ⅳ期

由于反复多次拔甲，指（趾）甲面积明显减少，甲周两侧有色素沉积，形成慢性嵌甲型趾甲沟炎，或出现螯钳样趾甲。

趾甲沟炎的并发症不常见，病情严重患者可能会出现化脓性指头炎、骨髓炎等。

1、趾甲周围出现发红、肿胀；

2、伴持续疼痛不适；

3、伴局部化脓或脓肿形成；

4、伴趾甲形态异常；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

当患者甲周出现红肿、疼痛等症状时，应及时到普通外科或皮肤科就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对病变部位进行检查，注意着装，便于医生检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若曾使用某些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、若患者行动不便，最好有家人陪同就诊，避免意外情况。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、你都有哪些不适症状？何时出现的？

2、这些症状近期有加重或减轻吗？

3、您近期有过美甲、修趾甲或趾甲周围损伤情况吗？

4、您有使用过药物治疗吗？什么药？效果如何？

5、您有糖尿病、皮肤癣病等疾病吗？有接受治疗吗？

6、您从事何种职业？有长期接触化学制剂的经历吗？

1、我患病的原因是什么？

2、我的病情严重吗？能治好吗？

3、我需要做哪些检查？

4、我现在可选择哪些治疗方法？要住院吗？

5、这些治疗有什么风险吗？

6、若药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、若手术治疗，术后我要注意什么？

8、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

9、我回家后怎么护理？

10、我需要复查吗？多久一次？

指（趾）甲部位出现红、肿、热、痛或化脓等症状时，应及时就医诊治。医生首先会进行体格检查，以初步了解炎症情况，之后根据患者情况，可能会建议进行血常规、脓液培养和刮片直接镜检等检查，以进一步判断病因，明确诊断。

医生会通过观察了解局部皮肤组织有无红肿、脓肿及其发生的部位、范围，之后可能会检查有无触痛、波动感等，以判断病情的严重程度。

1、血常规

一般无明显异常，但若病情不断进展，脓肿加重，可能会有白细胞计数增高表现。

2、脓液培养

对于化脓患者，医生会取脓液进行培养，可明确致病菌，对治疗药物的选择也有一定指导作用。

3、刮片直接镜检

医生会从病变部位刮取部分皮肤组织，制成标本后使用显微镜进行观察，对病原菌的确定有重要意义。如白色念珠菌感染引起的慢性甲沟炎，镜下可见真菌孢子、菌丝等。

根据患者的职业、指（趾）甲部位外伤史等情况，再结合红、肿、热、痛等典型临床表现和脓液培养等实验室检查结果，通常不难诊断。

医生会根据患者趾甲沟炎的类型、炎症影响的范围以及脓肿是否形成等情况，选择合适的方法进行治疗。常用治疗方法有药物治疗、手术治疗和物理治疗。

1、症状较轻者可用温水浸泡手足，还可适当添加双氧水（1:1溶液）。有助于缓解疼痛、肿胀等不适。

2、避免不良刺激，保持手足皮肤清洁、干燥，必要时进行戴手套等防护措施。

1、局部药物

（1）对有轻微炎症反应，但无明显脓肿形成的急性趾甲沟炎患者，可使用醋酸氯溶液或氯己定溶液冲洗。

（2）慢性趾甲沟患者，可局部外用抗真菌药或联合局部使用激素类药物。

（3）病变初期未有化脓者，还可局部使用鱼石脂软膏、金黄散等，有消毒、消肿、止痛的作用。

（4）有时可局部使用乙醇、碘酊等，有助于控制感染。

2、系统药物

轻度红肿但无脓肿形成的趾甲沟炎，在局部治疗的同时，还可加用抗生素治疗；对于明确化脓性链球菌等病原菌感染时，还可根据药敏试验结果选择敏感抗生素治疗。常用药物有阿莫西林、磺胺甲噁唑等。

醋酸氯溶液、氯己定溶液、鱼石脂软膏、金黄散、乙醇、碘酊、阿莫西林、磺胺甲噁唑

1、急性趾甲沟炎治疗

（1）适应症：有明确的脓肿形成、保守治疗失败或者炎症广泛累及甲上皮的急性趾甲沟炎患者。

（2）手术方法：主要是脓肿引流、拔甲。通常会沿甲沟旁纵行切开引流脓液；对于甲根处的脓肿，可能需拔除一部分甚至全片指（趾）甲。

2、慢性趾甲沟炎治疗

（1）适应症：仅适用于慢性趾甲沟炎反复发作者。

（2）手术方法：包括切除或抬高受累甲上皮组织。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

趾甲沟炎经过积极合理的治疗后，多数患者可以获得治愈，通常预后良好。但部分慢性趾甲沟炎患者可能因不良因素长期存在，而导致疾病反复发作。

1、脚趾部位的甲沟炎，因发生位置特殊，且反复发作导致疼痛，可影响正常行走，给生活、学习带来不便。

2、趾甲沟炎可能会导致甲畸形，影响外貌美观。

多数患者经过治疗后可痊愈。

部分患者由于治疗不彻底或后期护理不当，可能会导致疾病复发。

改正不良生活习惯，注意个人卫生，积极配合医生治疗，正确用药，对缓解局部疼痛、促进疾病康复可起到积极作用。

严格遵循医嘱用药，学习药物的正确用法，不可滥用或乱用药物，以防对治疗产生不良影响。

1、保持患部皮肤清洁，避免修剪趾甲过短。

2、使用清水或刺激性小的清洁用品清洗手足。

3、可使用润肤霜，保持局部皮肤湿润，有利于维持正常皮肤屏障功能。

4、趾甲沟炎患者应适当休息，避免长期行走。

遵医嘱定期复查，如出现剧烈疼痛或脓肿加重等不良情况，及时就医诊治。

1、术后遵医嘱抬高患肢，改善局部血液循环，减轻肿胀，以利炎症消退。

2、术后少量渗血属正常情况，若渗血量多或出血不止应及时到医院进行相应的处理。

3、遵医嘱定期进行换药。

4、如疼痛严重，可在医生指导下酌情使用止痛药。

5、合理饮食，多食富含营养的食物，有助于促进伤口恢复。

合理膳食，保证机体营养物质摄入充足，避免刺激性食物，有助于提高机体免疫力，促进疾病康复。

1、给予规律、清淡、易消化饮食。

2、均衡饮食，多吃高蛋白、高维生素食物，有利于促进切口恢复。

少吃油腻、辛辣刺激性食物，以防对机体产生不良刺激，加重病情，影响疾病康复。

日常养成良好的生活习惯，注意个人卫生，避免指（趾）甲损伤等均有助于避免趾甲沟炎的发生。此外，积极治疗糖尿病等疾病，提高机体抵抗力，也可减少感染的发生。

1、保持鞋内清洁干燥，勤洗脚，勤换袜，勤换鞋子。

2、避免穿过紧的鞋子或袜子。

3、正确修剪趾甲，避免到不正规场所修脚。

4、有足癣者应及时进行治疗。

5、长期行走或跑步活动后最好用温水泡脚，改善局部血液循环，预防足部充血，也可减少甲沟炎的发生。