支气管源性囊肿

支气管源性囊肿（bronchogenic cyst）是一种由胚胎发育障碍引起的先天性疾病，为肺芽分支发育异常，是呼吸系统最常见的先天性病变，可发生于气管支气管树的任何部位。囊肿为单发或多发，大小不等，可为圆形或椭圆形，边界清晰。患者主要表现为低热、咳嗽、咯血等。手术切除是本病的主要治疗方法。

按发病部位不同，可分为：

1、肺内型

囊肿位于肺内，以单发薄壁多房者多见，可合并肺发育不良。

2、纵隔型

囊肿位于纵隔内，常靠近气道。

3、异位型

异位型可发生于脑部、硬脊膜、颈部、腹腔等处，此型较罕见。

无传染性。

目前暂无大样本数据统计。

人群普遍易感，男女性别差异不大。

本病的病因尚不明确，可能与胚胎发育异常有关。若母亲怀孕期间感染病毒（如风疹病毒、流感病毒等）、滥用药物或吸烟、酗酒等，可能增加本病的发生风险。

以下因素可能增加发病风险：

1、怀孕期间感染病毒，如风疹病毒、流感病毒等。

2、怀孕期间滥用阿昔洛韦、利巴韦林等药物。

3、怀孕期间吸烟、酗酒等。

支气管源性囊肿的临床症状与囊肿的大小、对周围组织器官的压迫有关，囊肿较小时可无症状。当囊肿压迫气管支气管时，可引起咳嗽、喘鸣等呼吸道症状。部分患者还可见咯血、低热、吞咽困难等表现。

1、咳嗽、喘鸣、呼吸困难

肿物靠近气道，患者可出现不同程度的咳嗽、喘鸣、呼吸困难等表现。

2、胸闷、胸痛

囊肿继续增大，压迫周围组织，可致胸闷、胸痛等表现，常于活动或咳嗽后加重。

3、吞咽困难

随着囊肿的不断增大，患者可出现吞咽困难。

4、咯血

出血量较少者，可出现痰中带血；出血量较多者，可咯出鲜红色血块。

5、低热

体温一般不超过38℃，还可伴畏寒、乏力、头痛、肌肉酸痛等全身症状。

症状持续不缓解者，可并发肺炎。

1、反复或持续咳嗽、咳血痰，甚至咯血；

2、喘鸣、呼吸困难；

3、胸闷、胸痛；

4、吞咽困难；

5、伴发热、畏寒、乏力、头痛、肌肉酸痛等；

6、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

首诊科室一般为呼吸内科，若须手术治疗，可能需要到胸外科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您母亲怀孕时有没有患过什么疾病？她抽烟喝酒吗？

6、您对什么药物过敏吗？

7、您兄弟姐妹有这种症状吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病遗传吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、这些治疗方法有什么风险吗？贵吗？

7、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

8、如果治好了会复发吗？复发后还有对应方案吗？

9、平时生活我需要注意什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

患者出现咳嗽、喘鸣、胸闷、胸痛、呼吸困难等表现时，应尽快就医。医生在对患者进行体格检查后，可能建议其做血常规 、X线、CT、组织病理学检查等，以明确诊断。

对肺部进行听诊，了解有无异常呼吸音、喘鸣音等情况。

血常规检查：通过白细胞、淋巴细胞计数，初步判断患者体内是否存在细菌或病毒感染。

组织病理学检查：取病变部位组织，在显微镜下进行观察，有助于排除肺癌。

1、X线

X线可作为初选的筛查方法。纵隔内气管支气管源性囊肿最常见于隆突附近，其次是肺门周围，与气管支气管关系密切，相应的气管支气管壁有受压改变，囊肿呈圆形或卵圆形软组织密度肿块。当囊肿较小时，X线平片上不容易发现。

2、CT

CT平扫可明确病变范围，清晰显示囊肿形态、密度及周围炎性病灶。CT三维重组图像能更好显示病变与支气管、周围器官的毗邻关系。

医生根据咳嗽、喘鸣、胸闷、胸痛、呼吸困难等典型表现，再结合血常规 、X线、CT、组织病理学等辅助检查结果，即可明确诊断。此外，还需与食管囊肿、淋巴管瘤、肺结核空洞、急性肺脓肿等相似疾病进行鉴别。

1、食管囊肿

若发生在气管、支气管与食管之间时，两者鉴别有困难，但支气管源性囊肿对气管壁有局限性压迹，有利于鉴别。

2、淋巴管瘤

较为柔软，常呈伪足样生长，淋巴管瘤张力不及支气管囊肿，对较大支气管及气管管壁不造成压迹。

3、肺结核空洞

好发于上叶尖后段及下叶背段，周围有卫星病灶和粘连带，可见钙化及引流支气管影等有助于鉴别。

4、急性肺脓肿

可与合并感染而囊壁增厚的液气囊肿类似，但其起病急，经抗感染治疗病灶可逐渐缩小，动态观察不难鉴别。

支气管源性囊肿以手术切除为主，手术过程中，一定要完整切除囊肿及囊壁。咳嗽咳痰患者，可给予化痰药物；合并肺部感染者，还需给予抗生素类药物，控制感染。

1、抗生素

需根据细菌培养和药敏试验结果，选择相应的抗生素进行治疗，常用药物如头孢哌酮钠舒巴坦钠等。

2、化痰药

咳嗽咳痰患者，可给予氨溴索等化痰药物，以利于痰液排出，缓解不适症状。

头孢哌酮钠舒巴坦钠、氨溴索

手术方法主要为支气管源性囊肿切除术，为避免术后复发，手术过程中必须将囊肿及囊壁完整切除。

治疗周期一般为3周~6周，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经过规范的手术治疗，大多患者预后良好。少数患者可能出现复发。

若治疗不及时，囊肿持续增大，可压迫气管及食管，出现呼吸及吞咽困难，严重影响患者的正常生活。

本病一般不会自愈。

经过正规的手术治疗，大多数患者可达到临床治愈。

暂无权威数据统计。

手术切除不彻底者，有复发的可能。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供温暖舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应多休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。术后患者可遵医嘱尽早下床活动。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，可进行散步、太极拳等。在手术切口未完全恢复前，运动时注意保护切口。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。

5、患者应避免在疾病发作期去花粉、柳絮飞扬或者人群密集的地方，外出时佩戴医用口罩。

患者应遵医嘱按时复查。

1、术后患者采用高半坐卧位休息，遵医嘱按时换药，保持切口的清洁干燥，避免感染。

2、家属应注意观察患者的切口及引流管，若出现切口红肿或者引流管堵塞等情况，及时告知医生。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病的康复。

1、患者应加强营养，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、对于已经出现吞咽困难的患者，家属应尽量采取蒸、煮、炖、烩的方法烹调食物。

6、患者应适量多饮水，可帮助缓解咽喉部症状，并保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

7、术后患者排气后先给予流质或半流质饮食，慢慢过渡到正常饮食。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用刺激性食物，如辣椒、胡椒等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、妊娠期坚持孕检。

2、妊娠期注意自我防护，外出佩戴医用口罩，避免意外感染。