中毒性红斑

中毒性红斑（toxic erythema）又称为毒性红斑、中毒疹，是一种病因尚不完全明确的全身性或局限性红斑损害的血管反应性疾病，一般认为其发病与食物过敏、药物过敏及感染性疾病等有关。中毒性红斑临床发病急，红斑多见于面部、胸部、上臂和股部等部位，初起为孤立性红斑，可迅速发展并融合成片，伴瘙痒、刺痛或灼热感，严重者波及全身，可有发热、头痛、关节痛等全身症状。本病根据病史及典型表现即可诊断，其一般预后较好，经积极治疗后可较快恢复。

无传染性。

中毒性红斑在临床上常见，但是流行性学数据较少，无法获得确切发病率。

多见于儿童及青少年。

中毒性红斑的病因尚不完全清楚，一般认为其发病与食物过敏、药物过敏，以及细菌、病毒感染引起的疾病等有关。

1、食物过敏

通常为贝壳类、鱼类、水果等过敏。

2、药物过敏

包括巴比妥、磺胺、血清制剂等药物。

3、感染性疾病

包括细菌、病毒感染引起的疾病，如急性咽炎、扁桃体炎、风湿热、单核细胞增多症、布氏菌病、肺炎、脑脊髓膜炎等。

中毒性红斑发病急，红斑以面部、胸部、上臂和股部显著。初起为孤立性红斑，红斑可迅速发展并融合成片，颜色由鲜红色转化为暗红色，伴瘙痒、刺痛或灼热感，严重者波及全身。

并发症包括皮肤细菌感染、真菌感染、脓毒血症等。

可伴有发热、头痛和关节痛等全身症状。

1、出现以面部、胸部、上臂和股部开始的孤立性红斑，并迅速发展并融合成片，颜色由鲜红色转化为暗红色。

2、伴有瘙痒、刺痛或灼热感。

3、伴有发热、头痛、关节痛。

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上需及时就医咨询。

1、请提前预约挂号，携带好身份证、医保卡、就诊卡等。

2、就诊时尽量穿宽松的衣服，医生会进行体格检查。

3、若既往确诊为中毒性红斑或近期有其他就诊经历，请携带相关的就诊病历、检查报告等。

4、若近期有服用药物，请携带药盒或准备药名。

5、请记录好所要询问的问题及相关症状。

6、可安排家属协同就诊。

1、您哪里不舒服？

2、您这种症状出现多久了？以前有过这种情况吗？

3、您这种红斑是不是迅速发展起来的？

4、您有没有发热、关节痛的症状？

5、您有没有对什么食物或药物过敏？您近期是否接触了这些可能导致您过敏的食物或药物？

6、您有没有患感染性疾病，比如急性咽炎、扁桃体炎、风湿热、肺炎？

7、您有没有在别的医院就诊过？有没有做什么检查和处理？处理完之后有缓解吗？

1、我得的是什么病？我为什么会得这种病？这是一种什么病？

2、我的病情严重吗？能治好吗？会复发吗？

3、我需要做哪些检查？多久能够出结果？这些检查会对我的身体造成伤害吗？

4、我应该如何治疗？

5、我需要用哪些药？有没有什么副作用？需要长期用吗？医保能报销吗？

6、这个病对我以后生活会有什么影响吗？

7、我需要复查吗？多久复查一次？需要复查哪些项目？

8、日常生活中需要注意些什么？

当患者出现面部、胸部等处的红斑时，应及时就医。就医时，医生会先询问病史、然后进行体格检查初步了解患者健康状态。如果怀疑中毒性红斑，可能会建议患者血液检查，必要时可进行组织病理学检查进一步确诊和掌握病变程度。

医生在对患者进行体格检查时可能会发现面部、胸部、上臂和股部等处出现红斑，且按压红斑处后其颜色消退。

血液检查：

1、血常规可以检查患者是否合并炎症，当炎症较重时可有嗜酸性粒细胞升高。

2、部分患者可能会发现肝功能异常。

1、检查方法

医生会取患者部分红斑处的皮肤进行组织病理学检查。

2、检查结果

可见真皮浅层小血管扩张充血，血管周围有炎性细胞浸润，主要是单核细胞、中性粒细胞和酸性细胞。

中毒性红斑一般根据其病史和典型表现即可确诊，必要时可进行病理学检查。在诊断的过程中，需要除外猩红热样红斑、麻疹样红斑及结节样红斑。

1、猩红热样红斑

猩红热样红斑是一种急性发疹性疾病，主要由于药物过敏和感染所致。发疹前常有发热、咽喉痛等不适，其皮疹为细小红斑，且相互融合成片。初期皮疹发于腹股沟、腋窝等部位，1～2天内弥漫至全身，伴有瘙痒、疼痛和烧灼感。根据典型临床表现即可鉴别两者，必要时可进行组织病理学检查。

2、麻疹样红斑

麻疹样红斑也是急性发病，多为病毒感染或药物、食物过敏所致，常表现为面部及四肢淡红色斑疹，疹与疹之间的皮肤正常。斑疹是指局部皮肤的颜色改变，无隆起或凹陷，触摸时不能感觉到，直径一般小于1cm。根据型临床表现一般就可以鉴别两者，必要时可进行组织病理学检查。

3、结节样红斑

结节性红斑是一种发病原因尚不清楚的结节性皮肤病，临床上表现为红色、暗红色疼痛性皮下结节，好发于小腿伸侧，多见于中青年女性，病理学检查可见间隔性脂膜炎。根据典型临床表现及组织病理学检查可以区分。

中毒性红斑的治疗主要是去除病因及对症治疗，有感染者应及早抗感染。治疗目标是缓解患者症状，早日治愈疾病。

1、发病期间注意休息。

2、有感染时应及早抗感染治疗。

3、发热患者可予物理降温或药物退热治疗。

1、抗组胺药物

可以有效进行抗过敏治疗，一般口服。代表药物有氯苯那敏、苯海拉明、氯雷他定、西替利嗪、雷尼替丁、法莫替丁等。

2、维生素类药物

维生素C口服时，可在抗过敏治疗中起到辅助作用。

3、皮质类固醇药物

主要是糖皮质激素，可以口服，也可以静脉滴注或外擦。

4、其他

炉甘石洗剂外用可以缓解局部皮肤症状。

氯苯那敏、苯海拉明、氯雷他定、西替利嗪、雷尼替丁、法莫替丁、维生素C、糖皮质激素、炉甘石洗剂

本病一般无需手术治疗。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异，没有确定的治疗周期。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

1、辩证治疗

（1）风热搏结证

①治法：疏风清热，凉血化瘀。

②主方：凉血消风汤加减。

（2）脾胃积热证

①治法：清热解毒，凉血化瘀。

②主方：凉血解毒汤加减。

2、中医外治

可外擦三黄洗剂或用消炎止痒外剂清洗。

以上均须在专业医生的指导下进行治疗，切勿自行用药。

目前认为中毒性红斑的发生和食物过敏、药物过敏及感染性疾病有关，所以该病虽然不能自愈，但是可以根治，经早期积极治疗后可治愈。本病严重时会导致全身红斑，并出现发热、关节痛等不适，影响患者生活质量。

中毒性红斑严重时可导致全身红斑，并出现发热、关节痛等不适，影响患者生活质量。

本病一般不能自愈。

本病经积极治疗后，一般可达到临床治愈。

暂无大样本数据研究。

本病可以根治。

中毒性红斑患者应在生活中保持良好的心态，家属应多关心、安慰患者，使其积极配合治疗。同时应遵医嘱用药、定期复查。

1、心理特点

（1）中毒性红斑患者因为症状严重，容易产生恐惧的心理，需要一定时间进行心理护理。

（2）中毒性红斑患者因为该病出现大面积红斑，影响其容颜，会产生自卑的心理。

2、护理措施

（1）患者自身应该正视疾病，保持积极良好的心态，避免不良情绪的刺激，对疾病治疗有信心，积极配合医生治疗。在日常生活中可参加绘画、书法等艺术活动，分散注意力，放松心情。

（2）家属应从多方面积极开导患者，多支持、多理解，调动患者主动积极配合治疗。

1、维生素C不能长期、大量服用，过量服用会导致腹泻、头痛、尿频、恶心、呕吐等不适，故在服药过程中应严格遵医嘱用药。

2、长期大量口服或静脉滴注糖皮质激素可导致感染（细菌、真菌等）、消化道溃疡或穿孔、电解质紊乱、骨质疏松或缺血性骨坏死等，还可以加重原有的糖尿病、高血压。不适当的停药或减量过快可导致病情反跳。

3、长期外用该药物会导致局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、痤疮等。所以在用药过程中应注意监测药物不良反应，如有不适，应及时与医生沟通，调整用药。

4、勿自行服用其他药物。

科学饮食，重视饮食调护，养成良好的饮食习惯有利于控制病情。

1、多进食蔬菜，如西红柿、黄瓜等。

2、食用清洁的食物。

1、避免食用辛辣刺激的食物，如葱、姜、蒜等，这些食物不利于疾病恢复。

2、避免进食海鲜等易引起过敏的食物，这样有可能使疾病复发。

中毒性红斑在一定的程度上可以进行预防，预防措施如下。

1、远离过敏原，避免食用容易过敏的食物或药物。

2、积极治疗可能导致中毒性红斑的感染性疾病。