子嗽

子嗽（gestational cough）是指女性妊娠期间出现的一种病症，又称妊娠咳嗽、子呛。临床以孕期咳嗽，日久不已为特征。发生多与禀赋不足、饮食不节等因素相关。本病若治疗及调护得当，一般预后良好；若咳嗽剧烈或久咳不愈，可损伤胎气，导致堕胎、小产。西医学妊娠期合并慢性支气管炎、肺炎可参照本病辨证治疗。

1、阴虚肺燥

主要表现为妊娠期间，咳嗽不已，干咳少痰或痰中带血；伴有口干咽燥，失眠盗汗，手脚心发热；舌红，少苔，脉细滑数。

2、脾虚痰饮

主要表现为妊娠期间，咳嗽痰多，胸部憋闷，呼吸急促，甚至喘息不能平卧；伴有精神疲倦，食欲不振；舌头淡而胖，苔白腻，脉濡滑。

一般无传染性。

本病好发于孕前有慢性咳嗽病史的女性。

子嗽的发生多与禀赋不足、饮食不节等因素相关。基本病机为肺气受损，宣发肃降功能失常。病位在肺，关系到脾肾。病理因素以痰为主。

1、禀赋不足

（1）素体阴虚，肺阴不足，怀孕后阴血下聚养胎，更加虚弱，导致虚火上炎，灼伤肺津，肺失濡养，出现咳嗽，发为本病。

（2）素体脾胃虚弱，痰湿内生，孕后气以载胎，脾虚加重，不能温化痰饮，痰饮犯肺，而发咳嗽。

2、饮食不节

平时饮食不节，暴饮暴食，或孕后过食生冷食物，如冰糕、冻奶茶、冰咖啡等损伤脾胃，脾失运化，水湿内停，聚湿生痰，痰饮上犯于肺，发为咳嗽。

3、其他

孕前肺气虚或有慢性咳嗽史，孕后体质虚弱，容易引发咳嗽复发，发为本病。

子嗽是女子妊娠期间的一种疾病。主要表现有孕期出现咳嗽不已。根据病因不同，症状各异，若咳嗽日久，可伴有胎动不安的表现。

阴虚肺燥的患者常见干咳无痰或少痰；脾虚痰饮的患者多见咳嗽痰多，痰色白多泡沫；痰火犯肺的患者咳嗽不已，咳痰不爽，痰液黄稠。

1、胎漏

孕期咳嗽日久，损伤脾肾之气，病情进一步发展可损伤胎气，导致胎漏。主要表现为妊娠期女性发生阴道少量出血，时下时止或淋漓不断，影响胎儿的正常生长发育和孕妇的身体健康。

2、胎动不安

孕期咳嗽不已，可损伤胎气，出现胎动不安。主要表现为妊娠期出现腰酸腹痛，胎动下坠，或阴道少量流血，可能会引发早产或流产。

3、小产

孕期咳嗽日久，损伤肺脾肾，导致气血虚弱，冲任不固，不能摄血养胎以致小产。主要表现为胎堕难留。

可伴有口干咽燥，失眠盗汗，手脚心发热，精神疲倦，食欲不振等症状。

1、孕期出现咳嗽不已，或有胎动不安等表现。

2、或伴有口干咽燥，失眠盗汗，手脚心发热，精神疲倦，食欲不振等症状。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科、妇科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊时一般需进行对应的影像学检查，建议患者穿相对宽松的衣物。

3、一般需要检查血常规等项目，建议患者空腹就诊。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、怀孕多久开始出现咳嗽症状？会有胎动不安的表现吗？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，还有没有其他不适如口干咽燥、失眠盗汗等？

4、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

5、最近做过什么检查？

6、怀孕前有得过其他什么疾病吗，如慢性咳嗽等？

7、平时饮食规律吗？有偏食生冷、肥腻、辛辣等食物的习惯吗？

8、最近心情如何？睡眠如何？压力大吗？

1、为什么会出现一直咳嗽不愈这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？会影响胎儿发育吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医X线检查、痰液培养、血常规等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、痰液颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，咳嗽的强弱，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便，问出汗，问过敏史、既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解胸部心肺的情况等以及切脉来诊察疾病。

5、其他

医生通常还需使用听诊器进行肺部听诊，来初步判断心肺功能。

1、血常规

正常或白细胞计数及中性粒细胞比例升高，白细胞数量可提示有无感染存在。

2、痰液培养

痰液培养检查可正常，用于排除气道炎症。

X线检查：用于排除其他器质性病变，对于病变诊断有重要意义。但放射线可能对胎儿造成伤害，故应权衡利弊施行。

医生通常根据妊娠期间出现咳嗽不已等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样以孕期咳嗽为主症的抱儿痨等进行鉴别。

1、病史

孕前有慢性咳嗽史或孕后有贪凉饮冷史。

2、临床表现

妊娠期间，咳嗽不已，甚至胸闷气促，不得平卧等。

3、辅助检查

可行血常规、痰培养等检查。胸部X线摄片有助于本病的诊断。

抱儿痨与子嗽

二者均有孕后咳嗽的症状。抱儿痨孕前多有痨病史，未治愈而妊娠或孕后复发。主要表现除久咳不愈外，还伴有咯血或痰中带血、呼吸困难、胸痛、形体消瘦等痨咳的症状与体征；子嗽孕前可有肺气虚或慢性咳嗽等病史，在孕后引发咳嗽。必要时在怀孕6个月后可作胸部X线摄片及相关检查以鉴别。

本病中医治疗以清热润肺、化痰止咳为主，重在治肺，兼顾及脾。在治疗用药上，遵循治病与安胎并举的原则，若有动胎的现象，应加入安胎的药；止咳药如降气、豁痰、滑利功效的药物可能影响胎儿发育，需慎用。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、阴虚肺燥

（1）若咳嗽带血严重的患者，可加用侧柏叶、仙鹤草、旱莲草。

（2）若面部潮红，手足心热明显的患者，可加用地骨皮、白薇、十大功劳叶。

（3）若伴大便干结的患者，可加用肉苁蓉、胡麻仁。

2、脾虚痰饮

若胸闷痰多明显的患者，可加用陈皮、紫菀、苏梗、枇杷叶。

1、阴虚肺燥

（1）方药：百合固金汤加减。

（2）常用中药：百合、熟地黄、生地黄、麦冬、白芍、当归、贝母、生甘草、玄参、桔梗。

（3）中成药：玉露保肺丸。

2、脾虚痰饮

（1）方药：六君子汤加减。

（2）常用中药：党参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、生姜、大枣。

（3）中成药：润肺止嗽丸。

玉露保肺丸、润肺止嗽丸

一般不需要手术治疗。

1、针灸疗法

（1）体针

主穴取尺泽、肺俞、丰隆、列缺、曲池等。配穴取太溪、太渊、经渠等。肺阴虚的患者，加太溪、太渊、经渠等穴。常规针刺，每次留针30分钟，每日1次。

（2）耳针

主穴取肝、肺、神门、气管等。配穴取大肠、胆等。用毫针常规针刺，每次留针15~30分钟，每日1次，左右耳穴交替使用。

2、拔罐疗法

取肺俞、膈俞、风门、膏育等穴。每日或隔日1次。

子嗽的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

子嗽的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

子嗽经过适当的治疗和休息，一般预后良好；若咳嗽经久不愈，反复发作，或素体脾肾不足，或有流产甚至习惯性流产病史的患者，病情进一步发展损伤胎气，则预后不良。

若久咳不已，或失治、误治，或原有流产甚至习惯性流产病史患者，病情进一步发展，损伤胎气，可导致胎漏、胎动不安，甚至堕胎、小产。

本病经过积极治疗，并且调护得当，一般预后良好。

如果引起子嗽的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，都会引起疾病反复发作。

在临床积极治疗的同时，要注意规律的作息、保持良好的心态等，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

本病妊娠期的生理改变，已经给患者生活带来不便，加之咳嗽，更增加了患者的痛苦，容易产生烦恼、急躁等不良情绪。患者应了解疾病相关防治知识，积极配合治疗，保持心情舒畅，防止疾病加重，影响胎儿的发育。

1、中药汤剂宜温服，服药后注意卧床休息。

2、清热解毒、解表类药物煎的时间不宜过长，20~30分钟为宜。

3、阿胶用煎好的汤剂熔化，不宜入锅同煎。

1、居室应保持空气新鲜，温度不宜过高，禁止在室内吸烟，避免不良烟雾刺激。

2、妊娠期间精血聚以养胎，正气虚弱，要注意随季节变化及时增减衣被，防止感冒而加重病情。

3、病后注意卧床休息，保证充足的睡眠，避免劳累而加重咳嗽症状。

4、注意节制房事，防止房劳过度，肾精亏损，使病情难愈。

1、注意观察病情的变化，咳嗽的时间及程度，痰液的颜色、性状及量等。

2、观察患者治疗前后的比较，若出现烦躁、胎动不安等表现，应立即报告医生，及时处理。

遵医嘱定期到医院复诊。一般情况需要做X线检查、痰液培养、血常规等检查，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡，富于营养易于消化，可多食新鲜蔬菜、水果。忌食辛辣、刺激性食物，以及寒凉、生冷、油腻之品。

1、可食用润肺养阴的食物，如芝麻百合粥、山药粥、茯苓饼、炖阿胶等。

2、阴虚肺燥证的患者，可多食生梨、桔、蜂蜜等。

3、脾虚痰饮证的患者，若咳嗽剧烈，可饮少量温水，以减缓咳嗽。

1、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等，以免刺激咽喉，加重咳嗽症状。

2、忌食油腻性的食物，如肥油、油炸性食品、乳制品等，以免聚湿生痰。

3、忌食海腥发物，如鱼虾，羊肉、狗肉、酒等食物。

4、忌食生冷食物，如冰糕、冰饮、凉菜等。

本病预防在于增强体质，注意饮食调护，同时保持心情舒畅，生活起居规律等，若有慢性咳嗽病史应积极治疗原发病，可有效减少或减轻疾病的发作。

1、生活起居规律，防止过度劳累而引发本病。

2、饮食有节，温凉适度，宜清淡而富营养，勿暴饮暴食。

3、孕期应保持心情舒畅，心胸豁达，心态宁静，避免忧思郁怒及紧张焦虑等不良情志刺激，以减少各种诱发因素。

4、平时可进行适当体育锻炼，可选择散步、呼吸操等方法坚持锻炼，以增强孕期抗病能力，但忌剧烈运动。