白屑风

白屑风（white-scaled wind）是一种慢性炎症性皮肤病。临床以头部、颜面等处皮肤出现糠状白屑、瘙痒为主要特征。发生多与禀赋异常、外邪侵袭、饮食不节等因素相关。本病积极治疗，注意个人卫生护理，一般预后良好；若失治误治，可导致病情反复发作，日久头发稀疏、脱落，预后不良。本病相当于西医的皮脂溢出症。

1、湿热蕴结

主要表现皮损为潮红斑片，有油腻性痂屑，甚至糜烂、渗出；伴口苦口黏，胃脘胀满，小便色红，大便臭秽；舌质红，苔黄腻，脉滑数。

2、风热血燥

主要表现为淡红色斑片，多发于头面部，干燥、脱屑、瘙痒，受风加重，或头皮瘙痒，头屑多，毛发干枯脱落；伴口干口渴，大便干燥；舌质偏红，苔薄白或黄，脉细数。

一般无传染性。

常见于初生婴儿及青壮年，男性多于女性。

本病主要因为体湿热内蕴，感受风邪所致，发生多与外邪侵袭、饮食不节等因素相关。病位在皮肤与脾胃等脏腑有关。

1、外邪侵袭

风热之邪外袭，郁久耗伤阴血，阴伤血燥，或平素血虚，复感风热之邪，血虚生风，风热燥邪蕴阻肌肤，肌肤失于濡养而致。

2、饮食不节

由于长时间偏食辛辣、肥腻、过甜、过咸的食物，以致脾胃不能及时运化，湿热内生，蕴结肌肤而成。

本病主要表现为头部、颜面等处出现糠状白屑，瘙痒。好发于皮脂腺较多的部位，如头皮、颜面、腋窝、上胸和背部等。根据皮疹特点分为干性与湿性。

1、油性

（1）发生在皮脂腺丰富的头皮和颜面等处。

（2）皮肤表现为油腻发亮，手摸有油黏的感觉，鼻部像涂了一层油，毛囊口扩大，能挤出黄白色的粉汁。

（3）头皮毛发油腻，或头屑多，瘙痒，继而头发稀疏、细软、脱落、秃顶。

2、干性

（1）多发于头皮部，

（2）头皮有堆叠飞起的油腻鳞屑，搔抓如下雪样飘落，头发也可稀疏、变细、变软，容易折断和脱落。

发蛀脱发

如果疾病继续发展，局部头发逐渐变得细软，头发干枯、脱落，而形成发蛀脱发。

有不同程度的瘙痒。

1、出现皮肤，头皮毛发油腻，或头屑多，瘙痒等表现。

2、或头皮有油腻鳞屑，头发稀疏、变细、变软，容易折断和脱落。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需要到中医科、皮肤科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊前一天应清淡饮食。一些检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现头皮油腻，皮屑较多等症状？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、是否还有其他不适症状，如腹胀泄泻，或大便干结等？

4、之前得过其他什么疾病吗？

5、最近做过什么检查？

6、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

7、主要从事什么工作？工作压力大吗？

8、平时有偏食辛辣、肥腻，或甜食的习惯吗？有经常喝酒的习惯吗？

9、平时体质如何？睡眠如何？

10、会经常用烫水洗头？头痒时有没有过度搔抓？

1、为什么会出现皮屑及头屑增多、瘙痒等表现？能确诊吗？

2、病情严重吗？要住院吗？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望、闻、问、切中医检查外，通常需要西医的真菌检查、组织病理学检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的皮肤、神态、面色、姿态、头皮毛发改变、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱，呼吸的长短等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问疼痛、问寒热、问饮食、问二便、问睡眠、问出汗、问过敏史、问既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解皮肤或头皮毛发等情况等以及切脉来诊察疾病。

真菌检查

部分病人头皮可检出芽生孢子菌，有助于诊断疾病和鉴别。

组织病理学检查

可显示慢性皮炎的特征，对临床确诊无太大价值。但是有助于该病与其他疾病，如白疕等的鉴别。

医生通常根据患者头部、颜面皮肤出现糠状白屑、瘙痒等临床症状，结合中医望、闻、问、切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与有相似症状的白疕、白秃疮等进行鉴别。

1、好发人群

常见于初生婴儿及青壮年，男性多于女性。

2、好发部位

好发于皮脂腺较多的部位，如头皮、颜面、腋窝、上胸和背部等。

3、皮损表现

皮损常自头部开始向下蔓延。干性基底潮红，上有弥漫性油腻鳞屑，在头皮部可堆叠很厚，梳头或搔抓时头屑易于脱落。湿性灰白色略带油腻鱗屑，头发、头皮特别是额部、鼻翼等处油腻。

4、全身症状

可有不同程度的瘙痒。

1、头皮白疕

皮损多在肘、膝关节的伸侧面，头发也可发生，但皮肤损害为边界清楚的红斑，表面堆集很厚的银白色鱗屑，搔抓后可见到露水珠样出血点；身体其他部位有典型白庀皮损。

2、白秃疮

多见于儿童，头部有灰白色鳞屑斑片，有长短不齐的断发，发根有白色菌鞘；真菌检查呈阳性。断发、真菌镜检阳性是主要鉴别点。

在调节饮食前提下，中西医结合、全身与局部用药相结合，中医治疗干性者以养血润燥为主，湿性者以清热祛湿为主。并与西医去脂、消炎、杀菌、止痒同用。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、湿热蕴结

热象明显的患者，可加用桑白皮、蒲公英。

2、风热血燥

（1）皮损颜色较红的患者，可加用牡丹皮、金银花、青蒿。

（2）瘙痒较明显的患者，可加用白鲜皮、刺蒺藜。

（3）皮损干燥明显的患者，可加用玄参、麦冬、天花粉。

1、湿热蕴结

（1）方药：龙胆泻肝汤加减。

（2）常用中药：龙胆草、生栀子、黄芩、茵陈、茯苓、柴胡、生山楂、生地黄、薏苡仁、薄荷、甘草。

2、风热血燥

（1）方药：消风散加减。

（2）常用中药：苦参、威灵仙、当归、生地、川芎、荆芥、防风、 大胡麻、石菖蒲、苍术、白花蛇舌草、山楂。

防风通圣丸、两仪膏、祛风换肌丸、龙胆泻肝丸、当归苦参丸、芩连片

不清楚是否需手术治疗。

1、外治法

（1）干性皮损在头皮的患者，用白屑风酊外搽

（2）干性皮损在面部的患者，用痤疮洗剂外搽。

（3）湿性皮损有少量渗出的患者，可用马齿苋、黄柏、大青叶、龙葵，或单味煎汤，放凉后外洗或湿敷患处；湿敷后外搽青黛膏或用脂溢洗方（苍耳子、苦参、王不留、明矾）煎水洗头。

2、针灸治疗

取合谷、曲池、大椎、血海、足三里，施泻法，隔日1次。

3、西医治疗

（1）全身治疗可口服维生素B3、B6等；瘙痒剧烈时可用镇静剂、止痒剂。

（2）局部治疗以去脂、消炎、杀菌、止痒为主，常用药物有雷锁辛、咪唑类、水杨酸等，如发于头皮部可选用2%酮康唑溶液外洗。

白屑风的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

白屑风的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病一般预后良好，只要坚持治疗，获效和治愈也是有可能的；但如果反复发作，或失治误治，可导致病迁延，造成逐渐脱发，不能再生，严重影响美观。

1、对皮肤的色泽、光洁、弹性与完整均有破坏，故对容颜美影响极大。

2、皮肤红斑、脱屑、结痂，与正常肤色形成鲜明对比，面部显得污秽不净，破坏了皮肤的形态美。

3、皮肤糜烂破坏了皮肤的完整性，损害了容颜，且易引起感染。

4、疾病发展，头发逐渐稀疏、细软、脱落、秃顶，不能再生，影响容貌，造成心理负担。

本病经过缓慢，采用中医药辨证治疗，可获得明显疗效。

本病病程发展较慢，容易反复发作，常迁延好多年。如果引起的病因没有彻底根除，或者平时饮食调护不当，可能会引起疾病再次发作。

患者在积极药物治疗的同时，要注意皮肤清洁干燥，避免搔抓，注意调节情志等良好的护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、避免紧张、激动、焦虑、忧愁等不良心理状态，防止疾病加重。

2、患者可以和家属朋友多沟通，调节情绪，保持心情愉快，缓解病情。

1、内服药应遵医嘱服用，服药后注意休息，并观察用药后的效果和反应。

2、外用药应保持皮肤清洁后再使用。

1、保持室内安静、舒适，空气新鲜，阳光充足。

2、生活规律，睡眠充足，避免过度劳累或剧烈运动。

3、避免搔抓、烫洗，或应用刺激性强的肥皂洗涤；慎用面部洗涤品、化妆品。

4、保持大便通畅，可适当饮用淡盐开水。

5、病后保持心情舒畅，避免不良情绪而影响疾病的恢复。

1、观察皮肤或头皮病变情况，结痂状态，头发脱落等情况，若病情加重，应立即报告医生。

2、观察体温、神态、皮肤瘙痒等情况，若出现异常，应立即报告医生，及时处理。

遵医嘱定期复诊。一般情况需要做真菌检查等检查，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡富有营养，易消化为佳。忌食辛辣、油腻及过甜的食物，忌酒类及烈性饮料等。

1、可多吃蔬菜、水果、杂粮，多喝水。

2、多食清淡有营养的食物，如小米粥，山药粥，瘦肉粥等。

3、多食易消化的食物。

1、忌食辛辣、刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食油腻性的食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

3、忌食海腥发物，如鱼虾，羊肉、狗肉、酒等食物。

4、少食甜腻的食物，如奶茶、蛋糕、蜜饯等。

5、忌酒及咖啡、浓茶等刺激性饮料。

本病预防应注意饮食有节，生活起居规律，注意调节情志等，可有效减少或减轻疾病的发作。

1、平日应少吃动物性脂肪和甜食，避免饮酒，少吃辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜及水果。

2、洗头不宜过勤，不可用热水烫洗，避免用力反复搔抓。

3、生活要有规律，保持睡眠充足，避免精神刺激。

4、平时加强体育锻炼，增强体质，防止感受外邪而诱发本病。