白淫

白淫（White Ooze），又称为尿精、精浊，是指尿液中混挟精液，或排尿后有精液流出，或尿道口经常流出糊状浊物但小便并不混浊的一类病证。在性欲冲动时，尿道口会有多少不等的液体流出，属生理现象。本病的发生与先天不足、久病体虚、房事太过、饮食不节等因素有关。经及时、有效治疗，一般都能治愈，预后良好；若失治误治，病情缠绵，治疗较难。西医的慢性前列腺炎与本病相似。

1、湿热下注

主要表现为尿后尿道口有米泔样或糊状浊物，淋漓不尽，小便色红或混浊，尿道有灼热感，尿痛，伴有口苦咽干，胸部胃脘部胀满，大便不爽，舌红苔黄腻，脉濡数或弦滑。

2、肾气不足

主要表现为尿中带精丝，或尿后精液流出，小便频数，夜尿多，面色无华，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡胖，苔白，脉细沉。

3、阴虚火旺

主要表现为尿后尿道口有浊物滴出，或色赤，小便短赤，尿液不清，阳强易举，举而不坚，烦热咽干，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红苔少，脉细数。

一般无传染性。

好发于20-40岁青壮年男子。

本病发生与先天不足、久病体虚、房事太过、饮食不节等因素有关。病位在精室，与肝、肾两经关系最为密切。

1、先天不足

先天禀赋不足，肾气不足，推动和激发脏腑的各种生理机能减弱，精室不能闭藏，精液随尿液流出，发为本病。

2、久病体虚

年老久病，耗伤肾精、肾气，身体虚弱，肾气固摄精室的作用失常，精液随尿液流出，发为本病。

3、房事过度

房事不节制，或有手淫频繁，损伤肾气，固摄精关失常；或损伤肾精，阴虚火旺，相火妄动，扰动精室，精随尿流而为白淫。

4、饮食不节

平时偏食肥腻的食物，或辛辣刺激性食物，或饮酒过度，以致脾胃运化食物和水液代谢的功能失常，湿热内生，流注下焦，扰动精室，导致精随尿出或尿后流精。

本病以尿液中混挟精液，或排尿后有精液流出，或尿道口常有糊状浊物为主要特征。根据病程的长短，疼痛性质，可分为实证和虚证。

1、尿液中混挟精液，或排尿后有精液流出，或尿道口常有糊状浊物，但小便并不混浊。

2、实证多伴尿道有灼热感，尿痛；虚证则不痛不痒，无灼热感。肾气不足多伴有面色无华、肢体不温，阴虚火旺伴有烦躁，午后潮热。

癃闭

若治疗不当，导致病情缠绵难愈，瘀血等阻塞于内，尿路阻塞，小便难以排出。

1、若尿液中混挟精液，或排尿后有精液流出，或尿道口常有糊状浊物。

2、或伴有尿痛、灼热感、发热等症状。

出现以上症状时及时去医院就诊。

通常情况下患者需要到中医科、泌尿外科或男科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、患者前列腺液检查前应该禁欲3~7天，因为排精及情绪兴奋可使前列腺液的白细胞计数增高。

3、如果要做B超检查，则应当适当憋尿，充盈的膀胱可以使前列腺离表皮更接近，检测得更清晰。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病例、检查报告、化验单等。

5、若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、建议安排家属陪同就诊。

6、可以提前准备自己想要咨询医生的问题清单。

1、有没有尿液中混有精液，尿道口常有精液溢出等症状？

2、是否还有其他不适的症状，如尿痛、灼热感、发热？

3、有没有手淫的习惯？多久一次？

4、性生活频繁吗，有没有经常酒后或劳累后性生活的情况？

5、平时有没有饮酒过度，或偏食辛辣肥腻食物的习惯？

6、最近做过什么检查？

7、最近睡眠情况如何？有没有经常熬夜？

8、最近的饮食情况、二便情况如何？

1、这是什么病？为什么会这样？

2、严重吗？需要住院吗？

3、需要做什么检查？

4、都是怎么治疗？

5、治疗需要多久才能好？需要复查吗？

6、平时有什么需要注意的？

7、治疗后会复发吗？

8、要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医直肠指诊、尿常规检查、前列腺液检查、前列腺细菌培养加药敏、B超检查等，如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的神态、面色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱，呼吸的长短等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问疼痛、问四肢、问饮食、问二便、问睡眠、问既往病史、问家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按腹部软硬和压痛的情况，以及切脉来诊察疾病。

5、其他

直肠指诊在诊断前列腺炎中有重要意义。用一个手指头伸进患者的肛门，以检查患者疾病状况，了解前列腺的大小、外形、有无压痛等。

1、尿常规检查

可见有精子。大部分患者尿液中细胞是正常的，有时也可能出现少量的白细胞或红细胞。

2、前列腺液检查

包括卵磷脂小体、红细胞、白细胞的数量等，来判断前列腺是否发生炎症及严重程度，以协助诊断。

3、前列腺细菌培养加药敏

取前列腺液进行细菌培养，可以鉴别细菌性和非细菌性前列腺炎，同时通过药敏试验筛选出对相应细菌最为敏感的抗生素，为临床用药提供依据。

B超检查

可显示前列腺的结构界限，提示前列腺炎症。

医生通常需要根据患者尿液中混挟精液，或排尿后有精液流出，或尿道口经常流出糊状浊物但小便并不混浊等临床表现，结合中医的望闻问切四诊合参，以及现在医学的辅助检查，即可诊断。此外需要与遗精、滑精、尿浊、膏淋、逆行射精等加以鉴别。

1、临床表现

尿液中混挟精液，或排尿后有精液流出，或尿道口经常流出糊状浊物，但小便并不混浊。

2、直肠指检

触诊可有轻度压痛、前列腺多为正常大小，或稍大，或可触及精囊。

1、遗精、滑精

遗精是指不因性交而精液外泄的疾患，其有梦而遗者为梦遗，多伴有性兴奋而无尿意。滑精一般指无梦而遗，或在清醒状态下无尿意而精液滑出，往往伴有性的意识活动。而尿精是在清醒状态下尿中挟精或尿后有精液流出，有尿意而不伴有性的意识活动。

2、尿浊

小便混浊不清，或白如泔浆，小便时无尿道疼痛，尿液中无精子。尿精虽可使尿液混浊不清，但小便时可有尿道疼痛，且出自精窍，尿液中有精子存在。

3、膏淋

小便混浊如米泔，或有滑腻之物，以小便淋沥、尿道热涩疼痛为特征，尿液中无精子。

4、逆行射精

性交后男子第一次尿液中有大量精子，但平时无尿精现象，这是因为同房时精液返流膀胱。同房时虽有射精感觉和情欲高潮，但尿道口无精液流出，可资鉴别。

本病西医都采取对症治疗的方法，一般用抗生素控制泌尿生殖系统的炎症；中医临床上根据症状都采取辨证施治的原则，基本上分肾气不固，阴虚火旺，湿热下注三型，临证时随证加减。若能在中医治疗的同时配合西医治疗，则疗效更佳。

1、湿热下注

（1）尿浊严重的患者，可重用萆薢至30g。

（2）湿热明显的患者，可加用山栀。

（3）若有肝经湿热症状的患者，可加用龙胆草。

2、肾气不足

（1）尿中带精丝或尿后流精较多，可加用煅龙骨、煅牡蛎。

（2）若兼气虚的患者，可加用黄芪。

3、阴虚火旺

（1）阴虚明显的患者，可加用制女贞、旱莲草。

（2）尿精严重的患者，可加用五味子。

1、湿热下注

（1）方药：程氏萆薢分清饮加减。

（2）常用中药：萆薢、黄柏、茯苓、车前子、丹参、石菖蒲、白术、莲子。

（3）中成药：分清五淋丸、龙胆泻肝丸。

2、肾气不足

（1）方药：大菟丝子丸加减。

（2）常用中药：菟丝子、肉苁蓉、续断、熟地、补骨脂、牛膝、山萸肉、杜仲、制附子、肉桂、鹿茸、五味子、桑螵蛸、覆盆子。

（3）中成药：固精丸、秘真丹。

3、阴虚火旺

（1）方药：知柏地黄汤加减。

（2）常用中药：知母、黄柏、丹皮、熟地、山萸肉、山药、泽泻、茯苓。

（3）中成药：知柏地黄丸、杞菊地黄丸、六味地黄丸。

分清五淋丸、龙胆泻肝丸、固精丸、秘真丹、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、六味地黄丸，视病情辨证选用

一般不需要手术治疗。

1、针灸治疗

（1）肾气不固

取穴三阴交、志室、肾俞，针用补法。肾阳虚，针后艾灸。

（2）阴虚火旺

取穴肾俞、关元、三阴交、太溪，针用平补平泻法。

（3）湿热下注

取穴阴陵泉、三阴交、太冲，针用泻法。

2、耳穴压丸法

取穴肾、精宫、内分泌、神门、心。每次取3个耳穴。两耳同时用，麝香止痛膏约0.5cm×0.5cm大小，加王不留行籽，耳穴压丸。

白淫的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

白淫的治疗费可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病初期多为实证，若经及时、有效治疗，一般都能治愈。若失治、误治，或素体亏虚，年老体弱可以转化为虚证，病程长，取效较慢，治疗较难。

1、若失治误治，病情转为虚证，或虚实夹杂，病程长，见效缓慢，治疗难度增大。

2、若治疗不当，导致病情缠绵，瘀血等阻塞于内，尿路阻塞，小便不同，导致癃闭。

年轻体壮的患者，急性发作时，正确及时的治疗，一般预后良好。

如果引起的情志、饮食、房事等因素没有彻底根除，或者平时调护不当，可能会引起疾病的再次发作。

患者在积极配合治疗的同时，保持乐观的情绪、注意休息。保持局部清洁干燥等良好的护理干预，有利于疾病的治疗和病情的恢复。

部分病人担心对性功能有影响，患者可以多了解疾病有关知识，避免思想上的顾虑，保持积极良好的心态，积极配合治疗。

1、遵医嘱服用中药汤剂，服药后注意观察疗效和反应。

2、易吐病人服药可先少后多分数次服下。

3、阴虚火旺的患者中药汤剂宜饭前凉服，如服丸剂用淡盐水送服。

1、居室宜整洁、安静、舒适，阳光充足，空气流通，温、湿度适宜。

2、每日早晚用温水清洗局部，保持外生殖器、会阴部清洁干燥。

3、多饮水可增加尿液，冲淡尿中毒素，有利于湿热毒邪外泄。

4、忌穿透气性差的内裤，勤换内裤。避免坐卧潮湿阴凉之地，减少前列腺被动充血。

5、急性期患者需卧床休息，保证充足睡眠，有利炎症早日吸收、消退。

1、注意排尿异常情况，观察尿液颜色、性质、量及胀痛部位与程度。

2、注意观察有无遗精及浊物溢出。

3、前列腺充血水肿严重或有脓肿形成，可引起小便不通，应告知医生，及时处理。

遵医嘱定期复查，一般复查直肠指诊、尿常规检查、前列腺液检查、B超检查等项目，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食上宜清淡、易消化、富有营养。忌食辛辣刺激、油腻、鱼腥等食物，忌烟酒、可可、茶等，以免引起充血，或刺激前列腺尿道上皮。

1、湿热下注的患者宜多饮水及清凉饮料，如菊花茶、绿茶、绿豆汤西瓜汁、梨汁等。

2、阴虚火旺的患者可食枸杞子代茶饮，西洋参泡服，地黄、山药煮汤食用。

1、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食油腻性的食物，如肥油、油炸性食品、乳制品等。

3、忌食煎炸的食物，如油条、炸鸡、炸薯片等。

4、忌食海腥发物，如鱼虾、羊肉、狗肉等食物。

本病重在预防，平时注意饮食调摄，心情舒畅，节制房事等，有利于减少疾病的发生。

1、注意饮食有节，不偏食肥腻、过甜、过咸的食物或辛辣刺激性食物，不吸烟，不饮酒。

2、性生活合理，避免中断性交和不正常的性欲冲动习惯，戒除手淫。

3、生活要有规律，保持心情舒畅，劳逸结合。避免久坐，避免会阴部长时期血运不良诱发感染。

4、注意会阴部清洁卫生，防止尿路感染而诱发本病。