Bazin硬红斑

Bazin硬红斑又可称为Bazin病、硬结节性皮肤结核，临床上较少见，为一种慢性、复发性、皮疹性肿块，多见于女性。其病因尚不明确，初期临床表现为大小不等的皮下结节，之后逐渐发展为斑块，可有触痛、胀痛、烧灼感等不适，有时还可出现皮肤溃疡。本病早期经规则抗结核治疗后，通常预后较好，晚期局部可能会有瘢痕形成。

尚无证据表明本病具有传染性。

目前尚无准确、权威的流行病学数据。

Bazin硬红斑多见于女性。

Bazin硬红斑的病因尚不明确，目前认为多种因素均可能与疾病的发生有关。结核杆菌感染可能是其重要的发病原因，此外免疫复合物沉积引起的血管炎也可能参与本病的发生。

Bazin硬红斑的皮肤损害可包括皮下结节、斑块、皮肤溃疡等，患者通常无全身症状，自觉局部有程度不等的触痛、胀痛及烧灼感。病程慢性，有时旧的损害消退或愈合，新的损害又继之而起。

1、皮肤损害

（1）皮下结节：初期可在皮肤深层出现豌豆至指头大小的硬结，单个或数个不等。因深藏皮下，皮肤表面可无异常，只可触及。

（2）斑块：数周后结节增大与皮肤粘连，炎症波及皮肤，而皮肤略微高起呈暗红色至紫蓝色的斑块，境界不清，固定且质硬。

（3）溃疡：有些结节可以软化破溃，形成边缘不整的深溃疡。边缘呈峭壁状或穿凿状，质软，基底为柔软的暗红色肉芽组织，可流出稀薄的脓液。溃疡顽固难愈，愈合后形成萎缩性瘢痕。

2、好发部位

皮损常对称分布于小腿屈面，有时可侵及小腿伸面、足部及踝关节周围，致使足踝肿胀。偶有发生于上肢或其他处。

1、部分患者可能会同时存在结核病灶，如肺结核等。

2、有时不注意皮肤卫生，或者机体抵抗力下降，可能会引起继发感染。

1、皮肤出现皮下结节、斑块、溃疡等损害。

2、皮肤损害持续存在或反复发作。

3、皮肤出现疼痛、烧灼感。

4、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均需及时就医咨询。

皮肤出现异常损害、疼痛等症状，可及时去皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能对皮损部位进行体格检查，可着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在服用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

皮肤出现结节、斑块、溃疡等损害，应及时就医诊治。医生首先会进行体格检查，初步了解患者状态和皮肤病变情况，之后可能会建议行结核菌素（PPD）试验、病理检查、X线检查、血常规检查、血沉检查等，来帮助明确诊断。

1、视诊

医生首先会观察患者的面容、精神状态有无异常，之后会观察皮损的形态、大小、颜色、数目、分布及发病部位等情况，同时注意有无抓痕、鳞屑、溃疡、出血、糜烂、流脓等表现。

2、触诊

医生主要检查皮损的质地、活动度，以及有无触痛等。必要时还会对淋巴结进行检查，以了解有无淋巴结肿大、触痛等。

1、结核菌素（PPD）试验

检查时医生会在局部皮肤注射一定量的结核菌素液，一段时间后通过观察皮肤表现判断结果。若皮肤发红或出现硬结节，且其直径在0.5毫米及以上，则为阳性。本病患者此检查可为阳性。

2、血常规检查

医生可通过观察白细胞等血细胞数目变化情况，来了解有无感染，对评估感染严重程度也有一定帮助。

3、其他

还可能需行血沉检查、肝肾功能检测等，可帮助判断机体状态，对明确诊断也有一定价值。

医生会在典型皮损处切取部分皮肤组织制成标本后，放在显微镜下进行病理检查。

1、检查意义

可观察组织病理的变化情况，对疾病的诊断和鉴别有重要意义。

2、检查结果

（1）表皮萎缩，真皮深层和皮下组织有明显的血管炎改变，血管内皮细胞肿胀、变性或增生，血栓形成，管腔闭塞。血管周围最初有淋巴细胞浸润，浸润灶内有明显的干酪样坏死，形成结核结构。

（2）后期脂肪细胞亦可产生变性及坏死，形成脂膜炎。以后周围绕以增生的巨噬细胞、成纤维细胞和异物巨细胞，病灶最后由纤维组织代替而形成瘢痕。

有时医生可能会建议行X线检查，以了解有无肺部结核病灶。如存在结核病灶，还可观察病灶的部位、范围、进展情况，以及有无胸腔积液等。可为本病的诊断提供依据。

根据患者既往或目前结核病史，以及小腿部皮下结节、斑块、溃疡，局部压痛不适等临床表现，再结合PPD试验阳性和病理检查结果等，通常可以明确诊断。诊断过程中还需与结节性红斑、小腿红绀病、梅毒性树胶肿等相鉴别。

1、结节性红斑

为发生在小腿伸侧的红色坚实结节，局部疼痛及压痛明显。但此结节不会化脓破溃，还可有关节痛等全身症状，病程较短。病理为小灶性浸润，无干酪样坏死，很少见结核样浸润。

2、小腿红绀病

小腿下部对称性弥漫性青紫，皮肤温度较正常为低，不发生结节和溃疡。本病被认为是一种内分泌障碍的表现，寒冷可诱发。

3、结节性梅毒疹

梅毒性结节发展较快，可成匐行状排列，质硬如软骨，呈铜红色，常破溃，溃疡呈穿凿状，愈后留有瘢痕。梅毒血清反应阳性。其病理改变主要为浆细胞浸润及血管变化。

4、结节性血管炎

本病在临床上和组织学上与Bazin硬红斑相似，但与结核感染无关，抗结核无效。

本病主要采用药物方法进行治疗，通常医生会根据患者的病情选择合适的药物进行医治。同时还需寻找并治疗体内其他部位的结核病灶。

1、常联合应用抗结核药物进行治疗，可取得较好效果。常用抗结核药物有利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等。

2、糖皮质激素类药物内服或外用有暂时疗效。

3、初期皮损可用10%~20%鱼石脂软膏，若发生破溃可酌情外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等。

利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素、鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏

本病一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病早期经规则抗结核治疗后，通常预后较好，晚期局部可能会有瘢痕形成。

1、皮损常位于小腿部位，且可长期存在并反复出现，影响美观。

2、局部可出现胀痛等不适，严重时影响工作、生活，降低生活质量。

经过积极、规范的治疗后，多数患者可获得较好的治疗效果，皮损可逐渐缓解、消失。

暂无大样本数据统计。

部分患者治愈后疾病可能会复发，尤以寒冷时更易出现。

患者有时会出现焦虑、自卑等心理，家属要多关心、开导患者，患者自身也要学会自我调节。在生活中，患者要注意休息，抬高患肢，避免加重患处的损害。

1、心理特点

患者多为女性，且好发于小腿等部位，病情反复，严重影响美观，导致患者出现焦虑、自卑等心理。

2、护理要点

（1）家属：多关心、开导患者，帮助患者消除不良情绪。

（2）患者：主动了解疾病相关知识，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

1、注意休息，避免过度劳累。

2、抬高患肢，可促进皮疹的改善或消退。

3、保持患处清洁，防止继发感染。

4、避免搔抓皮损部位，以防加重皮损。

遵医嘱按时复诊，医生会根据病情恢复情况调整治疗方案。

本病一般对饮食无特异性要求，但日常合理的膳食、良好的饮食习惯，对机体的恢复可起到一定的积极作用。

合理膳食，适当补充营养，多吃水果和蔬菜。

忌辛辣刺激性食物。

本病暂无有效的预防方法。