病毒性喉炎

病毒性喉炎（viral laryngitis）为病毒引起的喉部黏膜炎症，是喉部常见病，可有发热、声嘶、哮吼样咳嗽、吸气性喉鸣、吸气性呼吸困难等表现。本病多见于小儿，由于小儿喉部的解剖生理特点，易并发喉梗阻，若不及时诊断治疗，可危及生命。

有传染性。

患者本人。

1、病毒由患者通过咳嗽、喷嚏、谈话排出的飞沫，使易感者吸入获得感染。

2、密切接触，如与患者亲吻，可引起感染。另外，间接接触被污染的食物、食具等也可引起感染。

暂无确切流行病学资料。

常发生于6个月~3岁的婴幼儿，男性多于女性。

多见于冬春季节。

病毒性喉炎是由于病毒感染引起的，常见的致病病毒包括流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒等。本病常继发于上呼吸道感染，但小儿病毒性喉炎还可继发于某些传染性疾病，如麻疹、水痘、百日咳等。

患儿可有不同程度的发热、声嘶，继而有哮吼样咳嗽及吸气性喉鸣。亦可突然发病，孩子常于半夜惊醒，很快出现吸气性呼吸困难、鼻翼煽动，吸气时出现三凹征。患儿口鼻周围发绀或苍白，以及指、趾发绀，或烦燥。

小儿易并发喉梗阻，患儿常可出现极度烦燥、不安，继而面色发灰、苍白，呼吸循环衰竭而死亡。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的喉部检查，建议提前漱口。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、家长可提前准备想要咨询的问题清单。

1、孩子有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使孩子不舒服的症状加重或者缓解？

3、孩子做过哪些检查？检查结果如何？

4、孩子之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、孩子最近感冒了吗？

6、孩子有没有什么基础疾病呢？

1、孩子的情况严重吗？

2、孩子为什么会得这个病呢？

3、孩子需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、孩子需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会复发吗？

8、平时生活中，孩子需要注意什么？

9、孩子需要复查吗？多久一次？

当患者出现声嘶、咳嗽、呼吸困难症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会建议做血常规、咽拭子培养、抗体测定、喉镜检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会观察患者咽喉部是否存在充血、水肿。

1、血常规

医生可根据白细胞计数和分类初步判断是细菌感染还是病毒感染。

2、咽拭子培养、抗体测定

医生通过取咽部分泌物作病毒分离，以及进行血清补体结合试验，有助于诊断。

喉镜检查可以更直观地对患者声门上、声门区及声门下进行检查，有利于对病情严重程度作出准确判断。一般检查可见喉黏膜弥漫性充血、喉室带肿胀、声带急性充血、声门下黏膜肿胀如梭状、声门下成一窄缝。

医生根据病史（与其他患儿接触史）及临床表现（声嘶、咳嗽、呼吸困难），再结合相关辅助检查（如咽拭子培养、抗体测定、喉镜检查等）可作出诊断。在诊断的过程中，需除外气管、支气管异物、小儿喉痉挛、霉菌性喉炎、喉结核等疾病。

1、气管、支气管异物

本病多有异物吸入史，有剧烈呛咳、呼吸困难等症状。胸部听诊、X线检查及支气管镜检查有助于鉴别。对于伴有声音嘶哑的患者，需行纤维（电子）鼻咽喉镜检查，除外喉异物导致的急性喉梗阻。

2、小儿喉痉挛

本病起病急，有吸气性喉喘鸣、吸气性呼吸困难，但无声嘶和犬吠样咳嗽。喉痉挛发作时间短，一旦喉痉挛解除，患儿即恢复正常。

3、霉菌性喉炎

患儿多伴有反复上呼吸道感染或反复抗生素使用病史。查体多可见口腔内鹅口疮，患儿声音嘶哑时间较长，且对症治疗无明显缓解。电子（纤维）鼻咽喉镜检查可见喉部及声带表面白色假膜状物附着。

4、喉结核

继发于较严重的活动性肺结核或其他器官结核。喉结核早期，喉部有刺激、灼热、干燥感等。声嘶是其主要症状，初起时轻，逐渐加重，晚期可完全失声。常有喉痛，吞咽时加重，当喉软骨膜受累时喉痛尤为剧烈。喉分泌物涂片或培养、喉组织活检可帮助鉴别。

本病的治疗目的是缓解症状、控制炎症。医生会根据病因、临床症状等给予个体化的治疗方案，主要包括对症治疗和药物治疗，对于喉梗阻、病情加重者，可行气管切开术。

1、在治疗过程中，要尽量使患儿保持安静，必要时给镇静剂。

2、对于呼吸困难的患儿，予以氧气吸入，可采用水氧雾化吸入，亦可使用蒸气吸入等其他辅助治疗。

1、抗生素药物

病毒性喉炎多继发于细菌感染，应及早使用适当、适量的抗生素如青霉素、红霉素等以控制感染。

2、抗病毒药物

及早使用有效足量的抗病毒药物，如阿昔洛韦，以抗病毒治疗。

3、肾上腺皮质激素药物

激素有抗炎及控制变态反应的作用，由于它的消炎作用，可以减少水肿改善换气。其疗效较好，但用量要够，否则疗效较差。常用药物有泼尼松、氢化可的松等。

青霉素、红霉素、阿昔洛韦、泼尼松、氢化可的松

若小儿病毒性喉炎并发喉梗阻及呼吸困难，病情严重者，必要时行气管切开术。若面色由口鼻周围发绀变为苍白发灰、吸气性喉鸣减弱、精神由烦燥转为安静、肢体发凉、指趾发凉，均为病情恶化和呼吸循环竭衰之征，应及时行气管切开术抢救。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经积极治疗，大部分患者可痊愈，一般预后好。

小儿病毒性喉炎若不及时诊治，易发生喉梗阻，严重时可危及生命。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

家长及患儿在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，家长还应定期带患儿复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家长应为患儿提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患儿应多休息，保证充足的睡眠，以促进机体恢复。

3、家长可带领患儿适当运动，增强体质，提高免疫力。推荐进行有氧运动，如快走、健身操等。

4、注意个人及周围环境卫生，患儿应勤洗手、洗澡，家长需勤打扫卫生。

5、患儿应避免在疾病发作期长期置身于灰尘、烟雾环境中。

6、家长带患儿外出时，建议佩戴医用口罩。

7、本病具有传染性，生病期间注意隔离，防止疾病传播。

8、患儿应避免吸二手烟。

家长应遵医嘱定期带患儿复查，一般建议患儿1~2周内复查。

本病一般不需要特殊的饮食，只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。行气管切开手术的患儿，可置胃管给予流质饮食。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、家长应多给予患儿新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、可保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

4、患儿应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

5、行气管切开手术的患儿，可置胃管给予流质饮食，慢慢过渡到正常饮食。

1、患儿应避免摄入冰激凌、冰镇饮料等食物。

2、患儿应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如咖喱、大蒜等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发病，如水痘等。

2、儿童应避免吸入二手烟。

3、外出时佩戴医用口罩。