屏气综合征

屏气综合征（breath holding spells），又称屏气发作，是指婴幼儿由于物理因素（如疼痛）或情绪刺激后（如恐惧、发怒、痛哭等）剧烈哭闹，突然出现呼吸暂停等症状，属发作性神经官能症。其多表现为短暂啼哭，停止后出现呼吸暂停，同时伴有口唇发绀、四肢强直抽动等症状。约1/3患儿有家族史。本病一般无需治疗，4～5岁后会自然停止发作。

无传染性。

屏气综合征患儿大多可以自愈，因此未及时就医或不重视，加之地区差异、种族差异，流行病学数据较少，难以获得确切的发病率。

1、6个月～3岁婴幼儿。

2、缺铁性贫血患儿。

3、家族中有人患有屏气综合征的患儿。

婴幼儿由于物理因素（如疼痛）或情绪刺激后（如恐惧、发怒、痛哭等）剧烈哭闹，出现屏气，导致过度换气，体内二氧化碳过多地从呼吸道排出，使动脉二氧化碳分压降低、动脉PH值上升，出现呼吸性碱中毒，引起脑缺氧、高碳酸血症、脑血管收缩和继发性的呼吸道痉挛，因此心搏减慢，回心血流量减少，继而导致昏厥及抽搐等症状发生。

本病临床多表现为短暂啼哭，停止后出现呼吸暂停，同时伴有口唇发绀、四肢强直等症状，严重者脑缺氧时可有昏厥、意志丧失、倒地、四肢肌肉的阵挛性抽动。轻度发作在1分钟以内，重者可达3～4分钟，发作结束后重新开始呼吸，全身肌肉放松，神态逐渐恢复正常。

患儿严重窒息可并发缺血性脑病和缺氧性脑病。

呼吸困难发作时间过长，出现意识丧失、四肢阵挛性抽搐、大小便失禁等危重症状须及时去医院急诊抢救。

1、出现呼吸暂停，伴有口唇发绀、四肢强直。

2、发作时间较长，次数增加。

3、自身患有贫血。

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

出现以上表现须及时到医院就诊。

1、情况危急、症状严重者，应去急诊科就诊。

2、病情平稳者，可到儿科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若有服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、家属需陪同患儿就医。

1、患儿出现这种情况多久了？

2、患儿的发作频次是多少？

3、患儿发作时的具体情况如何？

4、自从发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、患儿患有缺铁性贫血吗？

6、患儿最近的生活状况怎么样？

7、患儿是足月儿吗？出生时是顺产吗？

8、患儿的父母、兄弟姐妹或家族中有其他人出现过类似的情况吗？

1、孩子的情况严重吗？能治好吗？

2、孩子为什么会出现这种情况？

3、孩子需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、孩子需要做什么检查？

7、孩子发作时我应该如何处理？

8、回家后该怎么护理孩子？

9、需要复查吗？多久一次？

10、疾病会遗传给下一代吗？

患儿出现呼吸暂停，同时伴有口唇发绀、四肢强直等症状时，应及时就医。就医时，医生会先询问病史，之后可能建议做血常规、脑电图，为明确诊断提供依据及评估疾病严重程度。

血常规：表现为平均红细胞体积小于82fL，平均红细胞血红蛋白量小于27pg，平均红细胞血红蛋白浓度小于315g/L时，常提示为缺铁性贫血。

脑电图：显示正常脑电图改变，可与癫痫鉴别。

屏气综合征一般根据详细的病史、典型的临床表现及血常规、脑电图检查可作出诊断，同时本病还需要与癫痫、直立性晕厥、窒息等相鉴别。

1、癫痫

癫痫大发作也有肌张力、身体姿势和皮肤颜色的改变，但肌张力和身体姿势的改变在前，皮肤颜色改变在后。根据脑电图异常的特征可鉴别。

2、直立性晕厥

为自发性的，发作时无啼哭，常在体位或环境突然发生改变，如突然遇到害怕的事物、看到出血的情景而发生。其发作往往很突然，并伴有肌张力的丧失。根据症状出现的诱因、临床表现可与屏气综合征相鉴别。

3、窒息

中枢性窒息表现为当胸壁运动或用力呼吸时，无呼吸性的通气，其发作常常是无任何诱因、突然性的。正常婴儿或脑干有病变的患儿均可发生。窒息可发生在清醒和睡眠中，但屏气综合征仅发生于清醒时。

屏气综合征的治疗目的是及时中止发作，使患儿尽快苏醒，减少缺氧对大脑的损害。发作时一般不需要用药，应立即将患儿平放床上，减少或避免一切不良刺激，可用手指按压人中等穴位让患儿尽快苏醒。频繁发作的患儿可选用药物治疗。

频繁发作的患儿可在医生指导下使用莨菪类药物预防。

暂无特效药

本病一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

1、发作时将患儿平放在床上，清除口腔和气道内的异物，保持呼吸道通畅，并保持安静，减少或避免一切不良刺激。

2、轻吹患儿脸部，以减少脑缺氧。

3、用手指掐按患儿的人中（鼻孔和上嘴唇之间正中）、印堂（两眉之间正中）、合谷（两手掌虎口处）等穴位。

本病一般无需治疗，且4～5岁后会自然停止发作。同时患有缺铁性贫血的患儿纠正贫血后，屏气发作会改善或消失。本病若反复发作，可能对患儿产生心理上的影响，将来可造成性格上的异常。

1、本病若反复发作，可能对患儿产生心理上的影响，将来可造成性格上的异常。

2、本病有一定的遗传性。

多数患儿4～5岁会自然停止发作。

1、多数患儿无需治疗，且长大后会自然停止发作。

2、如果发作时间过长，通过及时抢救，也可临床治愈。

3、患有缺铁性贫血的患儿纠正贫血后，屏气发作会改善或消失。

大部分能够治愈，具体治愈率暂无大样本数据研究。

本病可根治。

如果本病发作诱发因素未消除，会频繁发作。

患儿日常生活中应注意减少或避免一切不良刺激，遇矛盾冲突时应耐心说理解释，避免粗暴打骂，尽量不让孩子有发脾气、哭闹的机会。

1、心理状态

患有本病的婴幼儿性格多暴躁、任性、好发脾气。

2、心理护理

对患儿应正确的加强家庭教养，家庭成员平时对孩子既要和蔼可亲，使他感到家庭的温暖，又要耐心教育，使他自觉地严格要求自己。遇矛盾冲突时应耐心说理解释，避免粗暴打骂，尽量不让孩子有发脾气、哭闹的机会。

1、保持环境安静，保证患儿有充足的睡眠。

2、减少或避免一切不良刺激。

3、遇矛盾冲突时应耐心说理解释，避免粗暴打骂，尽量不让孩子有发脾气、哭闹的机会。

4、患儿如哭泣，应尽快让其停止，避免哭泣时间过长。

正确喂养及科学合理的饮食有利于患儿的生长发育，同时还能增强治疗效果，改善患儿的生活质量。

1、本病无特殊饮食护理，日常保持营养均衡即可。

2、若同时患有缺铁性贫血，可多补充动物肝脏、瘦肉、菠菜、鱼肉等含铁量丰富并且容易吸收的食物。

3、多吃富含维生素C的食物，比如橙子、苹果等，可以增加食欲和促进铁的吸收。

4、多补充优质蛋白，比如瘦肉、排骨、鸡蛋、鱼肉等。

1、避免暴饮暴食，不经常在外就餐。

2、避免食用辛辣刺激、生冷、油腻的食物。

本病不能预防，但可以通过控制诱发因素来降低发病次数。

1、患儿有缺铁性贫血时及时治疗。

2、尽可能给予孩子较为良好的生活环境和氛围。