搏动性眼球突出症

搏动性眼球突出症（pulsating exophthalmos）是一种随脉搏而搏动的眼球突出的眼部疾病，常见于颈内动脉与海绵窦血管瘘。可因颅底骨折或穿通伤等损伤性因素，及颈内动脉瘤或动脉硬化等特发性因素引起。患者常突然发病，主要表现为患侧眼球突出，随脉搏而搏动并伴有杂音，并可伴有视力下降等症状。

无传染性。

搏动性眼球突出症在临床上较为少见。

好发于颅底骨折或穿通伤的患者。

搏动性眼球突出症的病因主要可分为两类，损伤性因素以及特发性因素，其中，特发性因素较少见，其导致的搏动性眼球突出症多为单眼发病。

1、损伤性因素

颅底骨折或穿通伤可能引起本病。

2、特发性因素

包括先天性或后天性颈内动脉瘤或动脉硬化等。

搏动性眼球突出症患者的主要表现为眼球突出随脉搏而搏动并伴有杂音，常突然发病，用手指压迫眼球或同侧颈总动脉能使突眼消减。患者还可出现头痛、眼痛、视力下降等症状。

1、患侧眼球突出，随脉搏而搏动并伴有连续不断的隆隆声样杂音。

2、患者可出现患侧头部及眼后部疼痛。

3、患者常有复视（看东西有重影），以及程度不等的视力下降。

1、麻痹性角膜炎

本病可能会并发麻痹性角膜炎，患者常有角膜知觉减退，伴同侧面、额部皮肤感觉减退等表现。

2、暴露性角膜炎

眼球突出严重时，易发生暴露性角膜炎。患者可出现眼内异物感、眼干、畏光、流泪、眼痛、眼睑痉挛、视力下降等症状。

1、一侧眼球突出，随脉搏而搏动；

2、伴患侧头部及眼后部疼痛；

3、看东西有重影；

4、视力下降；

5、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

眼部症状明显者首诊科室为眼科，明确病因后可至神经外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、安排家属或朋友陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候开始发现自己眼球突出的？

2、您的眼球突出是缓慢进行的还是发展迅速？随着时间的推移，有加重吗？

3、您的眼球突出是单侧还是双侧？是否会随着头位的变化而增减？

4、除了眼球突出外，您是否还有其他不适，比如眼部疼痛、视力减退、头痛？

5、您最近是否有过外伤？是否进行过处理？

6、您有做过颈部血管彩超吗？

1、导致我眼球突出最可能的原因是什么？还有其他可能的原因吗？

2、我还会出现更加严重的症状吗？

3、我需要做哪些检查？

4、我现在可以用什么治疗方法？治疗过程中有风险吗？

5、能治好吗？以后还会复发吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、如果需要用药，药物的用法用量、注意事项是什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

患者出现随脉搏而搏动的眼球突出、头痛、眼痛、视力下降、复视等症状，应及时就医。就医后，医生首先会对患者的眼部进行检查，初步判断眼部病变情况。之后可能会建议患者行X线、CT、数字减影血管造影、眼底镜等检查，进一步明确诊断。

1、视诊

医生会观察患者的眼部，了解眼部病变情况。眼部常可见眼睑及结膜肿胀充血，视盘水肿，视网膜静脉迂曲扩张及视网膜出血等。

2、触诊

由于静脉曲张，在眶上方及内侧可触及一团柔软的肿团。

3、听诊

由于眼球突出随脉搏而搏动并伴有杂音，医生通过听诊器可听到眼上及眶部的连续不断的隆隆声。

4、眼球突出度

医生使用透明刻度尺或Hertel眼球突出计，测量眼球位置以及眼球突出的度数，我国人眼球的突出度平均为12~14mm，如果高于或低于此数时，可考虑为突出或后陷，但必须同时测量，且需要在相当时间间隔之间测量数次作为比较。

眼底镜眼底镜可以检查玻璃体混浊、眼底出血，以及比较明显的炎症感染等常见的眼底疾病，有助于明确有无眼底病变。

1、X线、CT

头部X线拍片或CT检查，可为鉴别提供可靠依据。

2、数字减影血管造影

有助于诊断及确定病变部位。

一般根据患者有外伤史或颈内动脉瘤、动脉硬化等病史，出现随脉搏而搏动的眼球突出、头痛、眼痛、视力下降、复视等症状，体格检查可触及眼眶肿块、闻及眼上及眶部的连续不断的隆隆声等，并结合X线、CT、数字减影血管造影、眼底镜等检查结果，即可明确诊断。

搏动性眼球突出症患者的治疗方法主要为颈总动脉结扎、瘘孔栓塞术等手术治疗，同时，可使用地塞米松、玻璃酸钠滴眼液等药物治疗。

1、激素

眼痛明显的患者，可使用地塞米松等激素类药物治疗。

2、滴眼液

玻璃酸钠滴眼液等常用于治疗因角膜暴露而引起的角膜发炎等。

地塞米松、玻璃酸钠滴眼液

1、颈总动脉结扎

适用于患有海绵窦内动脉瘤、颅内颈内动脉主干上动脉瘤的搏动性眼球突出症患者。手术能够降低脑动脉内的压力，减少血流对动脉瘤壁的冲击，防止动脉瘤的继续扩大与破裂，促使血栓形成而自愈，从而缓解搏动性眼球突出。

2、瘘孔栓塞术

包括经动脉栓塞术和经静脉栓塞术。手术时进行插管造影，确定瘘孔位置，利用球囊栓塞瘘口，再对填塞情况进行确定。

治疗周期受病倩严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在个体差异，具体与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

搏动性眼球突出症的预后与疾病严重程度、治疗恰当与否等因素有关，一般较好，大多数患者经积极治疗能够缓解症状，阻止疾病进一步加重。但若诊治不及时，可能出现麻痹性角膜炎、暴露性角膜炎等多种并发症，影响视功能。

诊治不及时，随病情进展，可能出现麻痹性角膜炎、暴露性角膜炎等多种并发症，影响视功能，降低生活质量。

本病经积极治疗，可缓解症状，改善视力功能。

患者日常生活中应注意不要长时间用眼，工作、学习中注意休息。不要进行危险的运动，防止外伤。还要保持平稳的心情，不要压力过大，积极配合医生进行治疗。

本病可为外伤引起，会对患者造成心理上的恐慌。家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，使其树立战胜疾病的信心。患者自身应接受事实，积极配合治疗。

1、生活要有节律，保证充足的睡眠，避免劳累。

2、保持情绪稳定。

3、适当体育锻炼，避免颈部剧烈活动。

4、学习与工作环境的光线要充足柔和，照明应无眩光或闪烁，黑板无反光，桌椅高度合适，勿在阳光直射或暗光下阅读。

5、应避免跳水及剧烈运动，避免眼外伤。

1、术后取平卧位，头部正中位，略偏向健侧，颈部两侧用软枕固定制动，术后需绝对卧床休息。

2、密切观察切口渗血及颈部肿胀情况，如若渗血较多，应及时告知医生处理。

患者应注意合理膳食，保证营养均衡，荤素搭配。忌食辛辣刺激性食物，避免增加眼部刺激。科学合理的饮食可缓解症状，促进疾病康复。

1、饮食宜清淡，适当增加蛋白质的摄取量，可选择瘦肉、鸡肉、鸡蛋、豆类食品等。

2、多吃水果和新鲜蔬菜。

1、少食油腻刺激性食物，如猪板油、肥肉等。

2、忌烟酒。

3、少喝咖啡及浓茶。

本病暂无有效预防措施，注意安全防护，避免外伤，积极治疗颈内动脉瘤、动脉硬化等，均可降低本病发病风险。