玻璃体疝

玻璃体疝（vitreous hernia）是指玻璃体进入眼球内不属于它的空间（前房等）。玻璃体疝常发生于手术或外伤后，如白内障摘除手术、晶状体悬韧带断裂等。患者可能有眼痛、视力下降、瞳孔变形等表现，部分程度轻的玻璃体疝患者可能无明显症状。根据患者的病情，本病可选择药物或手术治疗。

不会传染。

目前尚无明确的发病率相关数据。

本病可发生于外伤、白内障摘除手术等眼部手术后，从事危险工作的人群、进行相应手术的患者发病风险高于常人。

玻璃体疝几乎均发生在手术后或外伤后，如白内障摘除手术，晶状体悬韧带断裂、晶状体半脱位或脱位，虹膜根部离断等。

虹膜晶状体膈的完整性丧失，前房与后房压力平衡的改变是玻璃体脱入前房的主要原因。晶状体摘除手术后或晶状体后囊破裂后玻璃体前界面失去支持，原先的凹形玻璃体前界变成凸形继而膨出虹膜平面进入前房。

根据玻璃体疝的具体情况患者可有不同的表现。程度较轻的玻璃体疝患者可能无明显的症状。由于组织破损，部分患者眼球可观察到出血迹象。由于眼内结构改变，患者可出现视力下降、瞳孔变形等表现。手术患者的玻璃体疝触碰手术伤口时，还可引起眼部的疼痛。

1、瞳孔阻滞

当玻璃体疝嵌于瞳孔并与瞳孔缘紧贴，玻璃体与虹膜后粘连，前后房水流通阻断，房水在后房蓄积，眼压增高而产生无晶状体眼瞳孔阻滞性青光眼。

2、玻璃体与角膜粘连

初发生的玻璃体疝经过处理可促使玻璃体膜后退，粘连自行消退，如果时间过久，玻璃体和角膜接触粘连，角膜内皮的正常功能破坏，内皮细胞变性，由于角膜与玻璃体之间的渗透压差，使玻璃体中的水分渗入角膜基质引起角膜水肿、浑浊，后弹力层皱缩，新生血管形成。由于角膜渗透压增加，角膜上皮局限隆起，形成大泡性角膜病变，同时角膜内皮亦消失，使玻璃体膜与角膜后面牢固粘连。

3、黄斑囊样水肿及视网膜裂孔形成

玻璃体疝可引起玻璃体前移而发生玻璃体后脱离。另外，玻璃体疝可产生玻璃体的颤动，引起玻璃体对黄斑部视网膜牵拉以致产生黄斑囊样水肿，玻璃体对周边视网膜牵拉可形成视网膜裂孔，进而发生视网膜脱离。

4、手术切口愈合慢

如果玻璃体疝处于手术切口处，会影响切口愈合，导致愈合速度变慢。

出现视力下降、瞳孔变形或持续眼部疼痛，均须及时就医咨询。

可至眼科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会进行眼部检查，建议患者就诊前不要滴眼药水。

3、若近期患者有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若患者曾使用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您什么时候开始出现的症状？

2、症状是持续出现的么？

3、症状的严重程度如何？

4、第一次出现症状是在什么时候？

5、之前有无其他眼部疾病?

6、既往有无眼部损伤或眼部手术？

7、症状出现在单眼还是双眼？

1、我为什么会出现这些症状？

2、这会导致我失明么？

3、这些症状会一直持续么？

4、用药对我的症状有帮助么？

5、我需要手术么？

6、手术的治愈率高么？

7、我日常生活需要注意什么？这些行为需要坚持多久？

8、疾病会影响我的正常工作么？

当患者出现不明原因的视力下降、瞳孔变形、眼痛等时，应及时就医。医生会通过超声检查、裂隙灯检查、眼压检查、角膜检查等了解患者病情，为诊断和治疗提供依据。

医生会初步观察患者情况，尤其是眼部外伤或是手术部位的情况，观察组织的异常表现，初步了解患者病情。

1、裂隙灯检查

检查时患者将头放在装置前固定，医生调整仪器进行检查。医生检查患者眼底，观察玻璃体、角膜、视网膜、黄斑等组织的病变情况。可见瞳孔区及前房有囊性透明的教养提，表面光滑，界面清晰，随眼球运动而颤动。部分患者可能出现角膜水肿等表现。

2、眼压检查

可帮助医生了解患者眼压是否正常，判断是否有青光眼发生。

3、视力检查

视力检查能帮助医生了解患者有无视力下降情况。被检查者站在距离视力表的一定距离外，根据选用的视力表规定来设定检查距离，一般先查右眼后查左眼，测量时遮盖另一侧眼，让被检查者先看清最大一行视标，如能辨认，则自上而下，由大至小，逐级辨认较小视标，直至查出能清楚辨认的最小一行视标。

可进行超声检查，表现为不规则形类囊样团絮状回声，与晶状体和前房之间界限清晰。

医生会询问患者视力下降、瞳孔变形、眼痛等症状出现的时间以及变化情况，同时询问患者近期的眼部手术、外伤经历，以及手术患者手术前后的视功能变化情况，结合患者的临床表现以及超声检查、裂隙灯检查、眼压检查、角膜检查等辅助检查结果综合进行诊断。

根据患者的病情选择适当的治疗方式，无症状的玻璃体疝患者，可不进行特殊处理。如有青光眼等情况出现，应进行针对性的药物治疗，如效果不佳也可进行手术治疗。不同病因的患者治疗方式也可能不同，具体请以医嘱为准。

1、皮质类固醇

可用于有角膜水肿等情况的患者，有减轻炎症的作用，注意在医生的指导下使用，可选择泼尼松、糖皮质激素。

2、扩瞳药

能解除玻璃体与虹膜的粘连，可选择托吡卡胺、阿托品等药物。

3、降眼压药物

降低眼压，可用于青光眼患者的治疗，如醋氮酰胺、乙酰唑胺、甘露醇等。

泼尼松、糖皮质激素、托吡卡胺、阿托品、醋氮酰胺、乙酰唑胺、甘露醇

1、甘露醇等以降低眼压药物不能奏效而有瞳孔缘玻璃体粘连者可行手术，分离前玻璃体及虹膜的粘连，抽取玻璃体或作虹膜周边切除。

2、玻璃体角膜内皮粘连者，可行前段玻璃体切除，解除粘连，保护角膜。

3、角膜浑浊、玻璃体源性角膜病变者可行角膜移植。

4、玻璃体脱出，应尽早彻底清除嵌顿于伤口的玻璃体，并密闭伤口。

5、有视网膜撕裂及视网膜脱离者，应行玻璃体切除、解除牵引及视网膜复位术，帮助视网膜回到正常位置。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

经过及时有效的治疗，通常患者的预后较好，症状可以得到缓解，不会对患者的寿命产生影响。

本病会影响患者正常视功能，如不及时治疗还可能导致青光眼、角膜病变、视网膜脱离等，甚至导致失明。

经过积极的治疗，本病通常预后较好，患者的症状可以得到缓解，不影响寿命。

本病患者日常需要做好眼部防护，避免强光刺激，注重眼部卫生，同时还需适度用眼，避免眼压的过度波动，有助于玻璃体疝症状的缓解和疾病的康复。

1、患者术后应当避免剧烈运动、乘坐飞机等可能导致眼压波动的活动。

2、用仰卧位洗头法，轻轻地冲洗，并保护好眼睛，勿使头部剧烈运动。

3、预防感冒咳嗽，遇大力咳嗽或打喷嚏时，应用舌头顶住上腭。

4、注意劳逸结合，避免用眼过度，降低电子产品的使用时间和使用频率。

5、应注意保护眼部，防止外伤。

6、日常生活中，应避免长期低头造成眼压升高。

7、养成良好的眼部卫生习惯，尤其避免手部不洁时揉眼。

饮食对本病无特殊影响，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、进食营养丰富、易消化的食物，促进复原；多吃水果、蔬菜以防便秘。

2、增加粗纤维食物的摄入量，如粗粮和部分绿叶菜等。

1、忌海鲜等可能造成过敏的食物。

2、忌辛辣刺激食物不要吃葱、大蒜、生姜、辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。

3、忌吃甜食或过度油腻的食物，影响患者术后的恢复。

本病的预防主要在于避免眼部外伤、积极治疗眼部疾病，选择正规医疗机构进行眼部手术。