产后风

产后风又称产后身痛、产后遍身痛、产后关节痛等，是指女性在产褥期或产后百日内，由于气血亏虚、风寒湿邪侵袭，出现的肢体关节疼痛、酸胀、麻木、重着，甚至肢体关节活动受限等一系列问题，一般多见于秋冬时节分娩后女性。本病若及时治疗，则预后一般较好，否则可能导致关节变形、肌肉萎缩甚至痹痿残疾。

根据疼痛的部位、性质、程度以及兼症与舌脉不同，产后风可分为血虚证、血瘀证、外感证和肾虚证。

无传染性。

产后风是临床中医妇科常见的一类疾病。

本病一般多见于秋冬时节分娩后女性。

产后风的发生与产褥期生理密切相关，产后体虚、气血不足是其发病的重要内在因素，风寒湿邪乘虚入侵机体是其外在因素。

1、血虚证

（1）产时或产后失血过多，或素体血虚，又因生产时失血耗气，导致四肢百骸空虚、经脉、关节失去濡养，从而出现肢体麻木、酸楚、疼痛。

（2）产后血虚气弱，气虚无力推动血行，留滞经脉，也可出现疼痛。

2、血瘀证

产后余血未净，留滞经脉、关节，气血运行不畅，可引起遍身疼痛、关节刺痛、恶露不畅等症状。

3、外感证

产后气血俱虚，卫阳不固，腠理不密，护理不当则容易感受风寒湿邪，稽留在关节、肢体，导致关节气血运行受阻，瘀阻经络而出现疼痛。

4、肾虚证

素体肾虚，再加上生产损伤肾气，耗伤精血，腰为肾之府，膝属肾，足跟为肾经所过，肾精气血亏虚，失于濡养，可导致腰膝疼痛、腿脚乏力或足跟痛。

产后风以产褥期间或产后百日内出现肢体关节疼痛、酸胀、麻木、重着为主要特征，因证型不同可伴有面色无华、精神疲惫、小腹疼痛、恶风等症状。

1、血虚证

主要表现为产后遍身关节疼痛，肢体酸楚、麻木，面色萎黄，头晕心悸，舌淡，苔薄白，脉细无力。

2、血瘀证

主要表现为产后遍身疼痛，四肢关节屈伸不利，触按疼痛加重，或肢体皮肤轻度紫暗，或伴有小腹疼痛、恶露不畅或不绝、色紫夹血块，舌暗红，苔白，脉细弦或涩。

3、外感证

主要表现为产后肢体、关节疼痛，屈伸不利，或痛无定处，或疼痛剧烈如针刺，或肢体关节肿胀、麻木重着，怕冷恶风，可伴有恶寒发热、头痛，舌淡，苔白，脉浮紧或细缓。

4、肾虚证

产后身痛，以腰膝关节酸痛为主，或足跟痛，可伴头晕耳鸣、夜尿多，舌淡暗，苔薄白，脉沉细。

本病目前缺乏相关并发症资料研究。

1、产后出现肢体关节疼痛、酸胀、麻木、重着；

2、伴有面色无华，精神疲惫，肢体乏力，小腹疼痛，恶风，怕凉等；

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时到医院就诊。

患者出现产后肢体关节疼痛、酸胀、麻木、重着等症状，通常需要到中医科、产科、风湿免疫科进行诊治。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生一般需常规进行产科检查等，建议患者穿相对宽松的衣物。

3、可能需要进行X线和心电图检查，建议不要佩戴有碍于检查的饰物。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、请问您有什么不适症状，持续多久了？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，还有没有其他不适症状？

4、生产多久了？生产过程顺利吗？

5、最近做过什么检查？进行过什么治疗吗？

6、有产后失血过多或接生感染等病史吗？

7、平时身体状况如何？

8、最近心情如何？有没有过度劳累？

9、居住环境如何，湿温度适宜吗？

10、平时都爱吃什么食物？最近饮食情况如何，大便情况怎么样？

1、这是什么病？为什么会这样？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？会对产妇和孩子有什么影响吗？

6、治疗后复发的风险高吗？

7、平时要注意什么？回家后怎么护理？

8、需要复查吗？多久一次？

患者出现产后肢体关节疼痛、酸胀、麻木、重着等症状，应及时就医。医生首先会对患者进行望闻问切四诊，然后可能会建议患者进行血常规、炎性标志物、血清抗体检查、X线检查、CT、MRI、心电图等检查，以进一步明确诊断。

1、望诊

医生会观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

医生会通过辨别患者语调的高低、呼吸的长短等，初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问疼痛、问睡眠、问饮食、问二便，问出汗，问过敏史、既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解身体的情况等以及切脉来诊察疾病。

1、血常规

医生可通过观察血液中白细胞及中性粒细胞的数量，判断机体有无感染，还可结合C反应蛋白和血沉，评估体内感染和炎症反应严重程度。

2、炎性标志物

血沉检查增快和C反应蛋白增高，可了解病情是否在活动期，有助于评估药物治疗的效果。

3、血清抗体检查

类风湿因子增高是类风湿关节炎的诊断标准之一，但在诊断上无特异性。抗瓜氨酸化蛋白抗体，是类风湿关节炎特异性的指标，对诊断和病情的评估有很大价值。

心电图可以了解心脏的情况，为临床治疗提供依据。

1、X线检查

X线检查有助于了解关节的具体情况，比如有无变形、增生等。

2、CT、MRI

CT、MRI可进一步明确骨关节疾病的病变部位和损伤程度，有助于诊断疾病和了解病情。

一般根据女性在产后有关节疼痛、酸胀、麻木、重着等症状，结合中医望闻问切四诊和相关辅助检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需与痹证、痿证等疾病进行鉴别。

1、痹证

产后风外感证患者的发病机理相近和临床表现，与痹证相类似。但产后风只发生在产后，与产褥生理有关，而痹证可发生在任何时间。

2、痿证

产后风以肢体关节疼痛、重着、屈伸不利为特点，有时也伴有麻木不仁或肿胀，但无瘫痿的表现；而痿证则以肢体痿弱不用、肌肉瘦削为特点，一般不伴有肢体关节疼痛。

产后风的治疗以养血活血、通络止痛为基本原则，通过服用中药、针灸、泡药浴等手段，达到标本同治、祛邪而不伤正的效果。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、血虚证

（1）出现关节疼痛较重兼有外邪的患者，可加用威灵仙、羌活、独活等。

（2）出现上肢疼痛为主的患者，可加用桑枝等。

（3）出现下肢疼痛为主的患者，可加用怀牛膝等。

2、血瘀证

（1）出现痛处不温的患者，可加用姜黄、桂枝等。

（2）出现小腹疼痛拒按的患者，可加用炮姜、益母草等。

3、外感证

（1）出现关节疼痛、恶风，游走不定的患者，可加用羌活等。

（2）出现关节重着、麻木明显的患者，可加用苍术、木瓜等。

（3）出现关节疼痛，活动不利的患者，可加用青风藤、伸筋草、络石藤等。

1、血虚证

（1）方药：黄芪桂枝五物汤加减。

（2）常用中药：黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣、秦艽、当归、丹参、鸡血藤。

（3）中成药：人参养荣丸、八珍颗粒。

2、血瘀证

（1）方药：身痛逐瘀汤加减。

（2）常用中药：川芎、桃仁、秦艽、红花、甘草、羌活、没药、当归、香附、五灵脂、牛膝、地龙、毛冬青、忍冬藤、益母草、木瓜。

（3）中成药：四物合剂。

3、外感证

（1）方药：独活寄生汤加减。

（2）独活、桑寄生、细辛、肉桂、防风、秦艽、杜仲、怀牛膝、当归、白芍、干地黄、川芎、人参、茯苓、甘草。

（3）中成药：木瓜丸、追风透骨丸、麝香追风膏。

4、肾虚证

（1）方药：养荣壮肾汤加。

（2）常用中药：当归、川芎、独活、肉桂、防风、杜仲、续断、桑寄生、生姜、熟地黄、秦艽、山茱萸。

（3）中成药：仙灵骨葆胶囊、六味地黄丸。

人参养荣丸、八珍颗粒、四物合剂、木瓜丸、追风透骨丸、麝香追风膏、仙灵骨葆胶囊、六味地黄丸等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

1、针灸治疗

选次髎、风市、足三里、悬钟、环跳、阿是穴，中等刺激，留针15~20分钟，每日1次。风、寒、湿邪所致者可用温针灸。

2、药浴

藏医药浴通过加入蒸汽的方法，使药液能够经热气进入机体筋脉中，经穴位渗透至机体内，达到通筋活络、活血化瘀、改善血液循环的功效，缓解疼痛感的同时，逐步达到根治。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

产后风的预后与体质差异、病情轻重、治疗调摄是否得当等因素有关。如果能及时治疗，大多可以治愈，预后较好；如果治疗不当，则可能发展为严重的风湿病、类风湿病，甚至导致关节变形、肌肉萎缩及活动关节部位干枯坏死。

如果治疗不当，日久不愈，可能发展为严重的风湿病、类风湿病，甚至导致肌肉萎缩、筋脉拘紧、痿痹残疾。

本病经及时有效的治疗，大多可痊愈。

若引起产后风的病因没有彻底纠正，或平时生活起居饮食等调护不当，可能会使本病反复发作。

产后风患者在日常生活中主要应注意心理护理、用药护理、生活行为管理以及监测病情变化，以尽快缓解症状，促进机体康复。

1、心理特点

本病病程较长，不仅给患者经济上造成损失，也会增加很大的心理压力，使其容易出现焦虑等心理。

2、护理要点

家属应为患者创造一个舒适、愉快的休息环境，关心、体贴患者，帮助其树立战胜疾病的信心。

遵医嘱用药，未经医生同意不可擅自停药或减量。

1、急性期绝对卧床休息，不易睡软床，枕头不宜过高，卧床休息时要注意关节处功能位。

2、慢性期注意冬季及阴雨天保暖，防受凉受潮，两手互搓，每晚用温水洗手、脚，促进血液循环。

3、病情稳定时适当进行功能锻炼，比如抬腿、关节伸屈、仰卧起坐和缩肛等运动，以增强腹直肌张力，锻炼盆底肌肉及关节的功能，使身体能尽早恢复。

4、产后暂时应禁止房事，以防冲任损伤，邪毒入胞导致多种疾病。

5、夏天不要过于贪凉，长时间吹电扇或进冷饮，喂奶一定要穿好衣服，随气候变化及时增添衣被。

1、注意观察关节疼痛、麻木的部位性质以及与四季气候变化的关系。

2、注意观察体温、舌象、脉象及恶露不畅、小腹冷痛或拒按等伴随症状。

产后风患者应进行清淡饮食，多吃一些高营养、高蛋白、高热量且易消化的食物，并注意定时定量进餐，食物的软、硬、冷、热均要适宜，避免暴饮暴食。

1、血虚证患者宜多吃一些补益气血食物，比如鸡蛋、豆腐、牛奶、瘦肉、鱼类及新鲜蔬菜。

2、血瘀证患者可遵医嘱服用益母草膏或适量红糖水等。

1、忌食生冷的食物，比如冰糕、冻奶茶、冰咖啡等，以免影响脾胃功能，聚湿生痰。

2、忌食辛辣刺激性食物，比如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

3、忌食油腻的食物，比如肥油，油炸性食品，乳制品等。

4、忌食海鲜发物，比如鱼虾，羊肉、狗肉、酒等。

产后风是一种可以预防的疾病，以下几种措施有助于降低本病的发生风险：

1、产后注意休息，避免过度疲劳。

2、产后不能用凉水洗澡。

3、产后保持心平气和，情绪稳定，不宜生气、着急，少思少想。

4、产后不食辛辣、生冷食物。

5、产后注意保暖，外出时随天气变化及时增减衣服。

6、产后适当进行体育锻炼，比如做产后体操等。

7、产后注意个人卫生，保持外阴清洁，产褥期禁止房事。