虫证

虫证是指寄生在人体的各种虫类引起的证候，常见的有蛔虫、绦虫、钩虫、蛲虫、姜片虫等。临床常见共同症状为精神疲倦、面黄消瘦、腹痛，或喜食异物等。发生多与饮食不洁、脏腑虚弱等因素相关。本病可见于如何年龄，以儿童期多见，若尽早治疗，驱虫调理得当，一般预后良好；若失治误治，小儿可影响生长发育，其他患者可并发肠梗阻等病症，预后不良。

1、蛔虫病

主要表现为脐周腹痛，时作时止，胃脘空虚杂乱感，甚或吐虫、便虫，腹部按之可有条索物或团物，轻揉可散；较严重可见食欲不振，面黄肌瘦，鼻孔作痒，睡中磨牙流口水；舌苔花剥。

2、绦虫病

主要表现为腹部隐痛或胀满，或有腹泻，肛门作痒，久则消瘦乏力，大便中或衬裤上有时发现白色节片样虫体。

3、钩虫病

主要表现为早期趾（指）间皮肤瘙痒浸淫，日久渐见面色萎黄，身体浮肿，肌肤暗沉无色泽，腹痛腹胀，呕吐黄水；伴有大便稀溏，目睛无彩或有虫蚀斑点，四肢困倦，头晕耳鸣，口唇淡白；舌淡、苔薄白，脉细无力。

4、蛲虫病

主要表现为肛门奇痒，夜间加重，睡眠不安，作痒时可在肛门周围发现蠕动的白色小虫；伴有烦躁失眠，头昏，食欲不振，面黄肌瘦，或恶心呕吐，腹痛腹泻。

5、姜片虫病

主要表现为早期一般无临床症状，有的患者可见轻度腹痛、腹泻或恶心呕吐，病久可见精神疲倦，或腹胀浮肿；舌苔白腻，脉濡细。

有传染性。

病人和带虫者是主要的传染源。

以消化道传播为主。

具体发病率尚无大样本数据统计。

本病可见于任何年龄，儿童期多见，并多发于饮食不洁的人群。

本病以农村多见。

四季均可发病。

本病发生由于饮食不洁、误食虫卵，脏腑虚弱、脾胃损伤等因素相关。基本病机为感染诸虫，脾胃受损，耗伤气血，脏腑虚弱，诸虫停聚和滋生。病位主要在肠道，与脾胃密切相关。

1、饮食不洁

误食带有虫卵的食物为本病致病的主要原因。食用未洗净的瓜果蔬菜或饮用不洁之水，饭前不洗手等，可导致误食虫卵而发病。

2、脏腑虚弱

脏腑虚弱，脾胃损伤，正气不足，导致诸虫滋生、繁衍，耗伤气血而发病。

各种虫类感染共同症状可见精神疲倦、面黄消瘦、腹痛，或喜食异物等。常见有蛔虫病、绦虫病、钩虫病、蛲虫病、姜片虫病等，在临床可见相对应的特征表现。

1、蛔虫病

绕脐腹痛，疼痛不定时发作，痛处有肿块聚起，可上下移动。

2、绦虫病

腹痛、腹胀、腹泻或泻出白色节片（虫体）。

3、钩虫病

面黄浮肿，消瘦，疲倦乏力，饮食量大但容易饥饿或喜食异物。

4、蛲虫病

夜间肛痒、肛门周围可见蠕动白色小虫，睡眠不安。

5、姜片虫病

一般无明显症状，后期开始出现轻度的腹痛、腹泻。

肠梗阻

虫证治不及时，引发肠道感染，气血瘀阻不通，可出现肠梗阻病症。主要表现有腹痛，恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便等。

可伴有恶心呕吐、发热怕冷、头晕头痛、身体浮肿等症状。

1、出现精神疲倦、面黄消瘦、腹痛，或喜食异物等表现。

2、或伴有恶心呕吐、发热怕冷、头晕头痛、身体浮肿等症状。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科、消化内科、普通外科、传染科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊时一般需常规进行腹部触诊，建议患者穿相对宽松的衣物。

3、就诊前一天应清淡饮食。一些检查项目要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果或影响医生判断。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现精神疲倦、面黄消瘦、腹痛，或喜食异物等症状？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，有没有其他不适，如发热怕冷、恶心呕吐等？

4、平时有偏食辛辣肥腻食品的习惯吗？有没有误食不卫生食物？

5、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

6、最近做过什么检查？

7、之前有患其他胃肠道疾病吗？

8、平时体质如何？容易发生感冒吗？

1、为什么会出现疲倦消瘦、腹痛腹泻这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？要住院吗？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、如果药物治疗，怎么用药？注意事项是什么？

6、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

7、平时要注意什么？回家后怎么护理？

8、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的腹部超声、X线检查、大便常规检查、病原学检查、血常规等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便，问出汗，问口渴情况，问既往病史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解腹部脏器有无疼痛的情况等以及切脉来诊察疾病。

1、大便常规检查

一般可从粪便中检查出虫卵。

2、病原学检查

通过从病人的血液、组织液、排泄物、分泌物或活体组织中，检查寄生虫的某一发育虫期，有助于医生诊断疾病。

3、血常规

观察白细胞计数及中性粒细胞数量变化，来初步判断为感染性疾病。

1、腹部超声

通过超声检查，可观察肠道或胆道是否有细小、条索状的虫卵。

2、X线检查

进行消化道造影X线检查，可清晰观察消化道的异常情况。

医生通常根据患者精神疲倦、面黄消瘦、腹痛、喜食异物等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常钩虫病还需要与黄疸等进行鉴别。

1、病史

常有饮食不洁史，以小儿多见。

2、主要表现

可见精神疲倦、面黄消瘦、腹痛，或喜食异物等症状。蛔虫病还见绕脐腹痛；绦虫病还见排泄出虫体；钩虫病还见面黄浮肿；蛲虫病还见夜间肛痒；姜片虫病为后期出现腹痛腹泻等症状。

3、辅助检查

腹部超声、X线检查、大便常规检查、病原学检查、血常规等检查，有助于虫证的诊断。

钩虫病与黄疸

二者都有身体发黄等症状。黄疸病主要为全身皮肤、巩膜黄染，无浮肿，伴有胁痛、小便色黄如茶、食欲不振等症状，病属湿热内盛；钩虫病主要为面部呈黄色，有浮肿，而巩膜无黄染，伴有疲倦乏力等症状。

虫证必须辨明疾病新久、虚实，然后采取相对应的治疗。一般中医治疗宜先驱虫，虫去后再调理脾胃，帮助身体恢复。

可在医生指导下服用一些中药。

1、蛔虫病

（1）方药：化虫丸合乌梅丸加减。

（2）常用中药：鹤虱、玄明粉、大黄、苦楝皮、雷丸、牵牛子（炒）、槟榔、芜荑、使君子（去壳）、乌梅等。

2、绦虫病

（1）方药：榧子散加减。

（2）常用中药：榧子、槟榔、芜荑、大蒜果。

3、钩虫病

（1）方药：黄病绛矾丸加减。

（2）常用中药：绛矾、厚朴、白术、茯苓、枳壳、茅术、广皮。

4、蛲虫病

（1）方药：追虫丸加减。

（2）常用中药：黑牵牛、槟榔、雷丸（醋炙）、南木香。

5、姜片虫病

（1）方药：槟榔单方。

（2）常用中药：槟榔。

化虫丸、乌梅丸、黄病绛矾丸、追虫丸等，视病情辨证选用。

一般不需手术治疗，当有外科并发症时应及时进行外科处理。

1、体针疗法

（1）蛔虫证

主穴取大横；配穴取足三里、支沟。针刺大横时，直刺，针尖微指脐部，依年龄大小可针2~3寸（6.6~9.9厘米），强刺激，泻法，上下午各针1次，连续2日。

（2）蛆虫性肠梗阻

可取天枢、足三里、中脘、合谷、内关等穴，进行针刺治疗。

（3）胆道蛔虫证

可取胆俞、脾俞、胆囊穴等，进行针刺治疗。

2、推拿疗法

适用于蛔虫性肠梗阻的小儿患者。可在腹部采用旋摩法，即以右掌心贴于患儿腹部，由轻到重作顺时针方向按摩。急性梗阻解除后服用驱虫药。

3、外治疗法

适用于蛲虫证的患者。外用植物油搽肛门皱襞周围，每日2~3次，以润滑皮肤，可杀虫。

请咨询专业的中医医师后进行治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病若尽早治疗，驱虫调理得当，一般预后良好；若失治误治，可并发其他病症，则预后不良。

1、小儿若治疗不当，可影响生长发育。

2、若病情迁延不愈，可并发肠梗阻等病症，预后不良。

本病若及时治疗，没有并发其他病症，一般预后良好。

如果引起虫证的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，误食虫卵，可能会引起疾病复发。

患者除了遵医嘱进行治疗以外，要注意规律的作息、保持积极的心态等良好的护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、若为小儿患者，应以病儿易懂的语言告知一些注意事项，以取得病儿的信任，稳定其不安情绪，积极配合治疗与护理。

2、其他患者可以了解疾病相关知识，加强情志调护，积极治疗疾病。

1、驱虫合剂宜早晚饭前服，服药期间忌食动物油，务必保持大便通畅，必要时加用泻下剂或灌肠通便。

2、勿将中药驱虫剂与西药驱虫剂合并使用，以免引起不良反应。

3、驱虫合剂一般使用2~3天如无效，不应久服，可改用其他驱虫药或调理脾胃之剂，如健脾散、加味三甲散等；一个月后再加用驱虫合剂并适当加大剂量，以求生效。

1、定时开窗通风，保持室内空气清新，可用食醋熏蒸或紫外线灯照射进行空气消毒。

2、遵医嘱执行消化道隔离。提倡小儿不穿开裆裤，勤洗外阴，更换的衣裤、被单应煮沸消毒，被褥要经常曝晒。

3、并发肠梗阻的患者，需禁食，作好口腔护理。

4、患者宜进易消化食物，注意病期的冷暖，避免外感着凉。

5、钩虫病患者应注意局部皮肤防护，勿赤脚及赤身着地。重症病人应注意休息。

观察病人全身症状、腹痛性质、时间及伴随症状、药后排虫等情况，必要时留送大便标本，以查找虫卵。

遵医嘱定期到医院复诊。一般情况需要做腹部超声、X线检查、大便常规检查、血常规等检查，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食以清淡易消化为宜，忌食生冷，油腻，煎炸等助湿生热之品。注意饮食卫生，作好食具消毒工作；嘱小儿生吃瓜果蔬菜要洗烫，不吃不洁食物，不饮生水。

1、注意饮食卫生，不吃不熟的猪、牛肉，蔬菜洗净，生菱、荸荠应沸水烫洗后吃。

2、饮食规律，定时定量，宜清淡易消化，如小米粥、瘦肉粥等。

1、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食油腻性的食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

3、忌食海腥发物，如鱼虾，羊肉、狗肉、酒等食物。

4、避免吃生冷、硬质粗糙、过咸的食物。如雪糕，凉拌菜，年糕、粽子等糯米类制品。

5、绝对禁食不洁及变质食物。

虫证是较为常见的肠道传染病。可以通过控制传染源、切断传播途径，保护易感人群来预防本病的发生。

1、培养良好卫生习惯，做好清洁卫生工作，饭前便后洗手，纠正不良吮指习惯。

2、注意饮食卫生，不饮不洁的生水，生吃瓜果蔬菜要洗烫，做好食具消毒工作，不吃不洁食物，避免虫卵由口而入。

3、饮食定时定量，勿暴饮暴食，以免损伤脾胃，形成积滞，化生虫积。

4、可适当的进行体格锻炼，以达到活络经脉，调和气血，扶助正气的作用，提高机体抗病力。