传导性聋

传导性聋（conductive deafness）是由于外耳和/或中耳的先天性或后天性疾病，导致外界声波传至内耳过程障碍，从而引起听觉减退的一类疾病。其病因复杂，可能与炎症、外伤、异物、畸形等多种因素有关。常见临床表现为听力下降、耳鸣等。

无传染性。

具体发病率尚无大样本数据统计。

本病好发于既往有中耳或外耳疾病者。

传导性聋的病因主要包括先天性的发育异常及后天性的多种耳部疾病，主要与炎症、外伤、畸形、异物或其他机械性阻塞等因素有关。

1、先天性因素

如先天性耳廓畸形、先天性外耳道畸形、先天性外耳道闭锁、先天性听骨链缺失等。

2、后天性因素

（1）炎症：如急、慢性化脓性或分泌性中耳炎，粘连性中耳炎，外耳道炎，外耳道疖肿等。

（2）外伤：如颞骨骨折累及中耳、鼓膜外伤、听骨链中断等。

（3）异物或其他机械性阻塞：如外耳道异物、耵聍栓塞、肿瘤、胆脂瘤等。

（4）后天畸形：如后天耳廓畸形、听骨链畸形、鼓膜缺失等。

早期可出现听力下降，严重者听力可丧失。部分患者还可出现耳鸣、头晕等表现。若异物堵塞外耳道，还可能导致耳部疼痛，遇水加重。

病情较重或治疗不及时者，可能并发耳聋、脑膜炎、面瘫等。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的耳部检查，建议做好心理准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您平时身体怎么样？

6、您最近受外伤了吗？

7、最近耳朵里进水了吗？

8、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？会长久影响听力吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会复发吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现听力下降、耳鸣、头晕、耳痛等相应症状时，需要尽快就医。医生首先会对患者进行体格检查，之后可能建议其做听功能检查、耳鸣测试、颞骨X线或高分辨率CT等检查，来明确疾病的诊断。

医生重点对耳内情况进行检查，观察耳内有无鼓膜内陷，了解鼓膜穿孔的位置及大小、鼓室的状态和咽鼓管的通气度。同时对患者的全身情况做初步了解。

颞骨X线或高分辨率CT：可以帮助医生确定病变的部位、范围及程度。

1、听功能检查

（1）音叉检查：林纳试验阴性，韦伯试验偏向患侧，施瓦巴赫试验延长是传导性聋的重要特征。

（2）纯音测听：骨导听阈基本正常，气导听阈＞25~60dB。

（3）声导抗检查：适用于耳道和鼓膜完整的患者。检查鼓室图及声反射，可以帮助判断鼓室气压功能及听骨链的完整性。

2、耳鸣测试

伴有耳鸣者，还可进行耳鸣测试，常用如耳鸣音调或频谱匹配、耳鸣响度匹配、耳鸣可掩蔽性测定等，以明确耳鸣的程度，辅助疾病的诊断。

医生首先应详细询问病史，了解患者的耳聋是先天因素所致，还是后天因素所致。若为后天因素造成的耳聋，还要注意询问既往是否有外伤或疾病史。之后再结合临床表现、体格检查及其他辅助检查结果，即可明确诊断。

传导性聋的病因比较复杂，治疗时应根据病因及病变部位、性质、范围的不同，选择相应的治疗方案。本病主要以手术治疗为主；暂时无法手术者，可配用助听器。合并感染者，还可配合使用抗生素类药物控制感染。

发作期间注意休息，避免过度劳累或精神刺激，避免噪音环境。保持外耳道清洁、干燥，不要随便挖耳。

本病一般无特效药物治疗。但若合并感染，可使用抗生素类药物进行治疗。

暂无特效药物

在确定咽鼓管功能及耳蜗功能正常后，大多数传导性聋，可以通过耳显微外科手术重建听力，鼓膜修补术与各型鼓室成形术是目前治疗传导性聋的主要方法。

因各种原因不能接受手术或手术治疗无效者，可佩戴助听器。助听器是帮助耳聋患者听取声音的扩音装置，需经耳科医师的指导下配用。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经过早期规范的治疗，患者的听力大多可得到改善。但若延误治疗，则预后不良。

若不及时治疗，随着疾病的进展，患者的听力逐渐丧失，甚至并发脑膜炎、面瘫等后遗症，严重威胁患者的健康，并影响其生活质量。

传导性聋经过早期正规的治疗，患者的听力通常会得到明显改善。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助改善患者的听力。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供安静舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，避免过度用耳，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，可进行散步、太极拳等。避免进行游泳、潜水等运动。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤打扫卫生。洗澡时注意保护耳朵，避免水进入耳内，保持外耳道的清洁、干燥。避免硬物挖耳。

5、患者应避免在疾病发作期去声音嘈杂的地方。

6、患者外出时建议家属陪同出行，避免发生意外。

7、患者日常减少戴入耳式耳机，并不要使用耳机过长时间。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者进行X线或者CT的复查。

术后患者注意保护手术部位，避免水洗手术部位，保持其清洁干燥。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可多吃坚果、大豆、花生、银耳等食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者要少吃糖、花生酱等过甜或者过咸的食物。

3、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发病。

2、注意保护耳朵，不用硬物挖耳，避免过多水流入耳内。

3、养成健康的生活习惯，均衡饮食，定期锻炼，增强机体免疫力。

4、有家族史的人群可以定期检查。