创伤性枢椎前滑脱

创伤性枢椎前滑脱是指枢椎双侧椎弓根骨折，伴前滑脱，可见于被处以绞刑的罪犯身上。目前，创伤性枢椎前滑脱多由外伤，如交通伤或高处坠落伤等导致，最常见的症状是颈部疼痛和僵硬，其次是四肢麻木和无力。经过及时规范治疗，一般预后较好。

无传染性。

在整个颈椎骨折脱位中，创伤性枢椎前滑脱占4%~7%。

好发于司机、跳水运动员和坠落者。

创伤性枢椎前滑脱在早期是在被处绞刑的罪犯身上发现的，现如今，其主要由外伤所致，如在汽车事故和其他突然减速的事故，跳水时额部触及池底，高处坠落等。X轴的弯曲是致伤暴力的主要组成部位，而最可能涉及的机制是过伸性暴力。

最常见的症状是颈部疼痛和僵硬。其次是四肢麻木和无力。另一临床特点是合并有头和颈面部的损伤，位于前额或下颊，多为皮肤挫伤。有时可有其他椎体和长骨的骨折。

部分患者会出现神经根刺激症状，并发颈髓损伤等。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您从事什么工作？运动员吗？

6、运动后感觉受伤了吗？

7、还是遭遇其他外伤了？

8、受伤时颈部是什么动作？

9、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？有生命危险吗？

2、症状还会加重吗？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、会有后遗症吗？还能运动吗？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

患者外伤后出现颈部疼痛、压痛、活动受限、头颈不稳时，应及时就医。医生首先会进行相关的体格检查，之后为明确诊断及了解病情，需要进行X线、CT、MRI等检查。

检查时，可见颈部周围皮下大面积淤血、肿胀，伤区压痛等。

1、X线检查

包括颈椎常规片和断层片。创伤性枢椎前滑脱的诊断主要依靠侧位片，侧位片可清楚地显示骨折线及移位和成角的情况，据此可做出骨折类型的影像学诊断。有时尚需做断层检查才能清楚显示骨折线。X线的典型表现是双侧枢椎椎弓根骨折，骨折线呈垂直或斜形，枢椎椎体可有不同程度的移位和成角畸形。

2、CT扫描检查

CT可清楚显示骨折线、移位情况及与椎管的关系。CT三维重建有助于对骨折形态的全面了解。

3、MRI成像

MRI检查可了解脊髓及周围软组织的情况，对整个损伤可有全面的评估，并为手术入路的选择提供依据。

根据患者的外伤史（多为来自下颌部朝后上方向的暴力，并可从局部皮肤擦、挫伤等情况推断之），以颈部症状为主的临床表现，结合X线、CT、MRI、体格检查的检查结果，一般可以明确诊断。

治疗方法的选择取决于骨折的稳定程度，主要有非手术治疗和手术治疗。大多数创伤性枢椎前滑脱患者采用密切关注的非手术治疗可以获得仅有最小畸形的坚固的骨性愈合，不融合的发生率很低。

暂无特效药物。

暂无

一般而言，手术干预更适用于非手术治疗期间出现的渐进性平移或成角位移，当Halo背心不被接受或禁忌，或不能长时间卧床时。可选择前路或后路固定，对于前路和后路手术，大多数情况下，通过牵引实现骨折复位。

1、稳定骨折

可直接采用石膏固定12周，拍片复查获得骨性愈合后改用颈托固定6周。

2、不稳定骨折

可行牵引复位，入院后行床边拍片，可从小重量开始牵引，逐渐加重。根据损伤机制、移位和成角情况选择牵引方向及颈部位置，密切进行X线复查了解牵引效果，复位后，改中立位牵引，以制动和维持复位，然后带Halo支架下地活动。注意在骨折初期，Halo支具并不能取得和维持复位，过早带Halo支具下地可能造成再移位。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经过及时的规范治疗，一般预后较好。

若伴有脊髓损伤，则可有生命危险。

一般可以治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状，促进痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者在急性期应保持患处制动，可在身体情况允许的情况进行其他肢体的运动，避免选择过于剧烈的运动。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤打扫卫生。术后患者避免水洗手术部位，可进行擦浴。

5、家属可帮助患者翻身、按摩肢体，防止压疮和静脉血栓的生成。家属帮助患者翻身时应避免颈部移位，可由3人水平翻动患者。

6、患者应随天气变化及时添减衣物，防止感冒。

7、使用石膏固定的患者应保持石膏的清洁与干燥，避免移位。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者一周后进行X线和CT的复查。

1、术后患者应去枕、平卧休息。

2、患者应遵医嘱及时换药，保持切口的清洁干燥。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，如西蓝花、胡萝卜、柑橘、猕猴桃等，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可多吃一些燕麦、荞麦等含膳食纤维较多的食物。

7、术后患者可先给予流质或者半流质饮食，逐步恢复至正常饮食。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用辛辣、刺激性食物，如咖喱、胡椒等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、运动前充分热身，避免动作过于危险。

2、遵守交通规则，避免外伤。

3、养成健康的生活习惯，均衡饮食，规律锻炼，增强体质。