创伤性肘关节炎

创伤性肘关节炎（traumatic olecranarthritis）是肘关节创伤后的继发性病变，其改变主要表现在关节软骨软化、脱落，软骨下骨质增生、硬化，最后关节面大部分消失，关节间隙狭窄。主要临床表现为肘关节疼痛和活动受限。可采用药物治疗、物理治疗、手术治疗，经治疗后，一般症状可得到改善。

无传染性。

暂无确切流行病学资料。

多发生于青壮年。

创伤性肘关节炎主要发生在肘关节骨折、脱位，特别是关节面的损伤后。关节软骨损伤后复位不佳，或粗暴手法加重其损伤，或骨折畸形愈合，关节负重不均，最终都可致创伤性肘关节炎。

体操、拳击、举重、投掷等项目的运动员，患本病的风险更高。

肘关节损伤后功能基本恢复者，又重新出现肘关节疼痛和不同程度活动障碍，并逐渐加重，伸屈活动范围越来越小，疼痛也越来越明显。

本病可引起肘关节骨质增生，进而导致肘关节内翻、外翻畸形或神经损伤，甚至引发肘关节间隙消失，导致残疾。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于检查的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您原来受过伤吗？

2、受伤时肘部是什么动作？

3、受伤后怎么治疗的？

4、有遵医嘱好好治疗、功能锻炼吗？

5、什么时候又出现的症状？

6、最近有受伤吗？

7、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？

8、您做过哪些检查？检查结果如何？

9、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、症状还会加重吗？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、会有后遗症吗？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者肘关节损伤后功能基本恢复后，重新出现肘关节疼痛和活动障碍，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会建议做X线检查、CT检查、MRI检查、关节镜检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会让患者做肘部关节活动，了解有无肘关节活动受限。

关节镜检查：可以在直视下检查肘关节腔，并可取出病变组织进行检查，是诊断肘关节炎特异性、灵敏性最强的检查方法。

1、X线检查

早期表现不明显，晚期可出现软骨下骨质硬化，关节边缘骨质增生，或关节间隙变窄。

2、CT检查

此项检查的分辨力优于X线检查，利于明确关节病变的大小、范围以及骨质密度变化。

3、MRI检查

对于软组织的分辨力优于CT检查，可以观察软组织病变的程度、范围和内部结构。

根据患者肘关节损伤后功能基本恢复后，重新出现肘关节疼痛和活动障碍的表现，以及X线检查、CT检查等检查结果，一般可作出诊断。

本病的治疗目的是缓解疼痛、改善关节功能以及阻止疾病的发展。医生会根据患者病情，选择个体化的治疗方案，常见的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

对轻型患者，可作主动肘关节功能锻炼。

1、非甾体类抗炎药

常用药物有双氯芬酸钠、塞来昔布等，具镇痛抗炎作用，是改善关节炎症状的常用药，但不能控制病情。选择药物需注意胃肠道反应为主的副作用，应避免两种或两种以上非甾体类抗炎药服用。

2、营养软骨类药物

常用药物有硫酸软骨素、氨基葡萄糖等，可改善病情，缓解软骨的退变。

3、其他

局部注射糖皮质激素、玻璃酸钠等，以缓解肘关节肿痛症状。

双氯芬酸钠、塞来昔布、硫酸软骨素、氨基葡萄糖、玻璃酸钠

手术治疗：适用于重型创伤性关节炎者。手术方法包括关节镜下或直视下肘关节松解、肘关节修整、肘关节成形、人工肘关节置换或肘关节融合术等。

本病的治疗周期为1~3个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经积极治疗，一般肘关节疼痛、活动受限症状能得到改善。

本病可导致肘关节疼痛、活动受限，严重影响患者日常生活。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可改善症状。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状，促进功能恢复。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，注意保持肘部制动，可进行散步等运动。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤打扫卫生，可进行擦浴。

5、患者应避免暴力伸直屈曲关节，可在医生指导下进行功能锻炼。

6、患者可用健侧手臂协助患肢屈曲肘关节，帮助患肢手提重物，每日可练习1~2次。

7、家属可为患者定制合适的支具，防止畸形。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者进行X线的复查。

1、术后患者应遵医嘱定时换药，保持手术部位的清洁。

2、术后患者注意保护手术部位，避免水洗手术部位。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，如番茄、苹果等，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可适量多吃一些虾皮、泥鳅等含钙和磷的食物。

7、术后患者可先给予静脉输注营养液，逐步恢复至流质或半流质饮食。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、咖喱等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、肘关节损伤后需遵医嘱积极治疗。

2、注意日常保护，运动前佩戴护具。

3、养成健康的生活习惯，均衡饮食，规律锻炼，提高机体免疫力。