锤状趾、槌状趾、爪形趾

锤状趾、槌状趾、爪形趾（hammer toe、mallet toe、claw toe）是第2~4趾常见畸形，与穿鞋不适有明显关系，老年人多见。患者可有痛性胼胝的表现，随疾病进展，可导致骨性关节炎、跖趾关节脱位等并发症。根据病情，可采用非手术治疗或手术治疗，经积极治疗后，一般症状可得到缓解，避免畸形进一步加重。

1、根据畸形的发生不同，可将其分为先天性与获得性。

2、根据畸形是否能被动纠正分为以下几类：

（1）松弛性：畸形可以完全被动纠正。

（2）半僵硬性：畸形可以部分被动纠正。

（3）僵硬性：畸形不能被动纠正。

3、根据畸形的程度不同，可分为以下几度：

（1）轻度：跖趾关节和趾间关节无固定的挛缩，足负重后畸形加重。

（2）中度：近趾间关节有固定挛缩，跖趾关节无过伸畸形。

（3）重度：近趾间关节有固定挛缩，跖趾关节有固定的过伸畸形。

无传染性。

暂无确切流行病学资料。

老年人多见。

引起锤状趾、槌状趾、爪形趾的常见原因与穿鞋不合适、足部畸形、外伤、神经肌肉疾病、严重类风湿关节炎、代谢性疾病等有关。

1、锤状趾

发病原因较多，有的为先天性，但大多数与穿鞋有关，特别是尖头高跟鞋，使足趾紧紧挤在一起，致跖趾关节过伸。有的继发于拇外翻，也有的与外伤有关。

2、槌状趾

大多数与穿鞋有关。

3、爪形趾

多与神经肌肉疾病有关，也有的为严重类风湿关节炎所致。老年人由于足内在肌张力差，依赖于足外在肌屈趾以保持平衡，造成足前部畸形。另外，代谢性疾病及特发性爪形趾亦常见。

患者发生这类足趾畸形后，由于趾间关节的屈曲，趾末端触地引起痛性胼胝（俗称老茧），近趾间关节的屈曲，使该关节背侧和鞋面摩擦，也会引起痛性胼胝。

1、锤状趾

一般仅见于一个趾，好发于第2趾，近端趾间关节为屈曲位，远端趾间关节为可伸直或屈曲，以伸直为多，而跖趾关节为中立位或伸直位。

2、槌状趾

为第2~4趾，特别是第2趾远端趾间关节的屈曲畸形。

3、爪形趾

多累及第2~4趾，系距趾关节过伸，近端及远端趾关节屈曲。

由于跖趾关节的背伸，近节趾骨基底对跖骨头背侧挤压，可引起3种后果：

1、跖骨头背侧软骨损伤，以后造成跖骨头缺血坏死，甚至形成骨性关节炎；

2、跖骨头下沉，引起跖骨头距侧形成痛性胼胝；

3、跖趾关节脱位。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您平时的鞋子合脚吗？

6、您经常穿高跟鞋吗？

7、您有没有什么基础疾病呢？如类风湿关节炎？

1、我的情况严重吗？

2、症状还会加重吗？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、会有后遗症吗？还能走路吗？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现足趾畸形、痛性胼胝症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会建议做X线检查、MRI检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会详细检查患者受累足趾，初步了解畸形情况，还会仔细检查是否合并其他足部畸形，如拇外翻、高弓足畸形、足内翻、足外翻等。

1、X线检查

可行足部的正位、侧位、斜位X线检查，以了解足部畸形情况。

2、MRI检查

可了解足关节囊组织、韧带，甚至趾神经的情况，有助于疾病的诊断。

医生根据患者病史，以及足趾畸形、足部痛性胼胝的临床表现，再结合体格检查、X线检查、MRI检查等辅助检查结果，一般可作出诊断。

医生会根据患者的病情，采用个体化的治疗方案。对于锤状趾，一般采用非手术治疗；对于槌状趾，可采用非手术治疗和手术治疗；对于爪形趾，常采用手术治疗。

1、锤状趾

松弛性锤状趾应行非手术治疗，包括穿前部宽大近端趾间关节背面衬软垫的鞋，也可在跖骨头下加一软垫矫正。成人可用夹板逐步矫正。

2、槌状趾

非手术治疗包括穿前部宽大的鞋，并在趾背衬以软垫。若非手术治疗无效则手术，松弛性畸形少见，应行趾屈肌腱切断术；僵硬性畸形较常见，最佳术式为中节趾骨头颈切除、屈趾肌腱切断或远端趾间关节融合。

3、爪形趾

爪形趾的治疗原则是如果合并其他足部畸形（如弓形足），应首先矫正，对于松弛性畸形，可行Girdlestone Taylor手术及拇长伸肌腱切断、背侧关节囊切开；僵硬性爪状趾，应行关节成形术，加以跖趾关节软组织松解，对严重畸形应加以肌松解，并用克氏针固定。

暂无特效药。

暂无

详见对症治疗。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经积极治疗，一般症状可得到缓解，避免畸形进一步加重。

本病可引起痛性胼胝，影响走路，给患者日常生活带来不便。

经过早期诊断和及时治疗后，一般症状可得到缓解。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状，纠正畸形。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者在急性期应保持患处制动，可在身体情况允许的情况进行其他肢体的运动，增强体质，提高免疫力，避免选择过于剧烈的运动。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤打扫卫生。手术患者避免水洗手术部位，可进行擦浴。

5、患者可在医生指导下进行功能锻炼。

6、家属可为患者准备宽松合脚的鞋袜及软垫。

7、家属可为患者定制合适的助行装置，帮助患者外出。

患者应遵医嘱按时复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，如西蓝花、胡萝卜、柑橘、猕猴桃等，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可多吃一些燕麦、荞麦等含膳食纤维较多的食物。

7、患者可多吃些含钙的食物，如虾皮、海带、坚果等。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如咖喱、咖啡、碳酸饮料等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、避免穿不合脚的鞋子。

2、积极治疗原发病，如类风湿关节炎。

3、养成健康的生活习惯，均衡饮食，规律锻炼，增强体质。