刺胞皮炎

刺胞皮炎（nematocyst dermatitis）是由刺胞动物蜇伤引起的急性皮炎，少数人可有全身反应。好发于渔民、水产养殖人员等。患者常有皮肤刺痛、水肿性红斑、丘疹、水疱、淤斑等多种症状，若病情严重，还可能会出现中毒反应或过敏性休克等情况而危及生命。目前主要采用药物方法进行治疗，病情危急者应及时进行抢救，以防不良情况发生。

不具有传染性。

目前尚无准确、权威的流行病学相关数据。

刺胞皮炎主要见于渔民、海产养殖人员，以及潜水和游泳者。

本病好发于夏秋季节，7~9月份为高发季节。

刺胞动物又称肠腔动物，是海洋有毒生物的一大类群，常见有水母（俗称海蜇）、水螅、海葵，以及海胆和珊瑚等，他们大多都有成千上万的刺胞。刺胞是一种囊状的细胞器，是所有刺胞动物赖以捕食和御敌的武器。每一刺胞都有一根卷成螺旋圈状刺丝，当遇袭或受刺激时，刺丝会刺入皮肤并注入毒液，从而引起刺胞皮炎。此外，刺胞随水滴或污泥溅落到皮肤，也可导致皮炎的发生。

本病皮损呈多样性，包括红斑、丘疹、水疱、瘀斑等，还常有疼痛等不适。部分患者可出现严重全身症状，甚至导致死亡。

1、皮肤症状

裸露的肢体在水中被蜇伤后即有触电样刺痛感，约经3~5分钟内，即感到局部刺痒、疼痛或烧灼感。继之皮肤可出现水肿性红斑、丘疹或风团样皮损，重者可呈淤斑、水疱、大疱等表现。皮损常在2~3天后开始缓解消退，一般经2周可痊愈。但被水母蜇伤后，局部皮肤通常会发生坏死，且愈合缓慢，遗留疤痕。海蜇蜇伤皮损多呈点状、长条状或地图状，而大型水母蜇伤时，皮疹多呈线状、条带状、鞭痕状，以及缠绕状或锯齿状。

2、全身症状

若全身多处蜇伤，或者被大型水母、毒性强的动物蜇伤，可能会出现严重的全身症状，包括恶寒、发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、肌肉痉挛、全身游走性疼痛、呼吸困难、发绀、咳血性泡沫样痰及休克等，有时还可发生死亡。

病情严重时，患者可能会出现血压降低、迟发性高血压、深静脉血栓伴皮肤溃疡、Mondor病（胸腹壁血栓性静脉炎）、肺水肿，以及心律失常和肾脏衰竭等病变。

1、突发严重呼吸困难。

2、伴面唇重度发绀。

3、伴咳血性泡沫样痰表现。

4、出现意识障碍，甚至休克。

5、出现其它危急病症。

以上均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话。

1、出现红斑、丘疹、水疱、瘀斑等皮肤损害。

2、皮损持续存在，影响外貌美观。

3、伴刺痒、疼痛或烧灼感。

4、伴恶寒、发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、肌肉痉挛等全身症状。

5、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

出现各种皮肤损害时，应及时去皮肤科就诊；若患者病情严重，症状危急，应立刻于急诊科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、医生会对患者的皮损处进行检查，就诊时可穿著方便穿脱的衣服。

4、近期若服用药物治疗其他疾病，可携带药盒。

5、安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前有什么症状？

2、您是什么时候发现的皮肤丘疹或红斑的？

3、近期发现斑块范围有扩大吗？

4、您有出现皮损处瘙痒、疼痛等症状吗？

5、您有伴随恶寒、发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、肌肉痉挛等全身症状吗？

6、您是从事什么职业的呢？

7、您出现症状之前是否接触过水母（俗称海蜇）、水螅、海葵、海胆或珊瑚呢？

8、之前有治疗过吗？采用哪种方式治疗的呢？效果如何呢？

1、我这是什么病？病情严重吗？

2、导致结节或者斑块的原因有哪些？还有其他原因吗？

3、现在需要进行哪些检查呢？

4、目前需要采取什么方式进行治疗呢？

5、需要用药吗？治疗的费用能报销吗？

6、日常生活中有哪些注意事项呢？

接触水母等的动物后或不明原因皮肤出现疼痛、刺痒、丘疹、红斑、水疱等症状，应及时就医。医生首先会进行体格检查，了解患者的一般情况，之后可能会建议行皮肤镜检查、病理检查及各种实验室检查等，以进一步了解病情严重程度，并明确诊断。

1、视诊

医生首先会观察患者的面容、意识、精神状态，之后会对皮肤进行详细观察，以了解皮损的形态、大小、颜色、数目、分布特点及发病部位等情况，同时注意有无溃疡、糜烂、出血、瘢痕等异常表现。

2、触诊

主要检查皮损的质地、活动度及有无触痛等表现。

1、显微镜检查

医生会用透明胶纸粘取或用玻片斜刮病人皮疹表面，然后在显微镜下进行观察，通常可看到刺胞结构，对本病的诊断有重要价值。

2、其他

部分病情严重患者，医生可能会建议行血常规、尿常规、肝肾功能检查、心肌酶检查等，来帮助医生评估病情发展情况。

通常会在典型皮损部位取部分皮损组织进行病理检查，可观察组织病理变化情况，对本病的诊断有一定作用。本病组织病理一般表现为急性、亚急性非特异性炎症改变。

1、皮肤镜检查

是皮肤科的常用检查之一，能将皮肤放大数倍，显示裸眼无法观察到的皮损表面和皮下结构特征。对辅助皮肤病的诊断有一定价值。

2、其他检查

有时还可行血压检测、心电图检查等，以评估患者病变严重程度。

根据有无下海及腔肠动物的接触史，以及皮疹的特点表现，再结合体格检查、实验室检查、皮肤镜检查等各种辅助检查结果，一般不难诊断。

一旦被刺胞动物蜇伤，应立刻进行局部处理，去除黏附在皮肤表面的毒液或触手。发生皮炎后，常根据情况采用合适的药物进行治疗，以控制病情，促进皮损恢复。

当发生蜇伤时，可用海水清洗或用毛巾、衣服、泥沙等擦除黏附在皮肤上的触手和毒液。切勿用淡水清洗，因为淡水能够促进刺胞毒素的释放，从而加重蜇伤症状。必要时可局部敷冰袋，有助于缓解疼痛。

1、局部治疗

（1）外用饱和明矾溶液、5%~10%碳酸氢钠溶液、1%氨水、炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏等，可起到消炎止痛的作用。

（2）局部用利多卡因凝胶等麻醉药物，可缓解瘙痒及疼痛感。

2、系统治疗

（1）对于皮损面积较大、全身反应严重者，可及时给予抗组胺药和糖皮质激素（如泼尼松等），也可静脉注射葡萄糖酸钙。

（2）疼痛严重者，可使用哌替啶等药物。

明矾溶液、碳酸氢钠溶液、氨水、炉甘石洗剂、利多卡因、泼尼松、葡萄糖酸钙、哌替啶

本病一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

若病情严重且危机时，医生可能会进行输液或注射肾上腺素等进行治疗。

本病经过积极治疗，部分患者可获得较好的治疗效果，病情得到控制，一般预后良好；但若患者病情严重，可能会对预后产生不良影响，甚至可能出现死亡。

1、本病常可引起疼痛、瘙痒等不适，可能会对日常工作、学习产生不良影响，降低生活质量。

2、患者皮损多位于暴露部位，可能会影响外貌美观。

3、若患者病情严重，可能会严重威胁机体健康，甚至导致死亡。

部分病情较轻患者的皮损一段时间后可能会自行消退。

经过规范、合理的治疗后，部分患者的症状可逐渐缓解、消退，疾病逐渐痊愈。

暂无大样本数据统计。

患者需要保持皮损处皮肤清洁，注意个人卫生，避免皮肤损伤，以免加重感染。同时积极配合医嘱进行治疗，促进疾病康复。

1、应用糖皮质激素治疗时会引起发热、恶心、呕吐、乏力、肌痛、关节痛、感染加重等不良反应；若出现不良反应，应及时就诊和医生说明情况。

2、服用抗组胺类药物者需注意观察有无镇静、嗜睡、全身乏力、头昏、注意力不集中等等症状。服药期间若出现上述症状，应及时告知医生。

1、患者需要充分保护皮损处，避免二次损伤，加重皮损。

2、注意休息，避免熬夜，保证充足的睡眠时间。

3、不要从事剧烈的劳动或运动。

4、日常可穿着宽松、透气的衣服，以免挤压患处。

5、每天需要按照医嘱对刺伤的部位进行皮肤消毒，防止感染。

6、恶心、呕吐患者需要注意口腔卫生，呕吐后使用温水漱口。

7、寒冷、发热患者需要注意添加衣被。

患者患病期间饮食宜清淡，不要食用刺激性食物，同时需要保证营养充足。

1、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

2、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。

3、可进食冬瓜、苦瓜、黄瓜、绿豆等清热利湿的食物。

1、戒烟、戒酒，避免摄入咖啡、可乐等刺激性饮料。

2、忌食海鲜类食物。

3、不吃辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、少吃油腻、油炸食物，如肥肉、炸鸡、烧烤等。

本病是可以进行预防的，具体措施有：

1、从事渔业以及捕捞业者，日常应带好手套，穿好防护服。

2、对于可能接触水母（俗称海蜇）、水螅、海葵、海胆及珊瑚的其他人群，如沿海附近居住者、厨师等日常也需要做好防护工作，不要徒手取接触。