脆甲症

脆甲症（onychorrhexis）主要为获得性甲病，先天性和家族性者罕见。其病因尚未明确，可能与甲母质的慢性疾病、家族遗传、长期接触不良化学物质、皮肤病或其他疾病有关。其主要临床表现为甲板菲薄、层状分离、纵形裂纹等。脆甲症的预后决定于导致本病的基础疾病的治疗情况，经积极治疗基础病后本病会获得较好的治疗效果。

本病无传染性。

该病暂无权威的发病相关数据。

本病好发于有甲母质慢性疾病、长期接触不良化学物质、皮肤病或其他疾病的人群。

本病病因尚未明确，先天性和家族性者罕见，主要为获得性，可能与长期接触腐蚀性物质以及一些相关的疾病有关。

1、腐蚀性物质

经常接触酸、碱、有机溶剂或洗涤剂等可能会引起脆甲。

2、相关疾病

（1）皮肤病：慢性炎症性和角化异常性皮肤病，如银屑病、慢性湿疹、扁平苔藓、鱼鳞病、Darier病和寻常型天疱疮等。

（2）其他：甲母质的慢性疾病、周围循环紊乱、低色素性贫血（缺铁性贫血）、粘液性水肿、甲状旁腺功能低下和维生素A、B缺乏等。

脆甲症的临床表现为甲板菲薄、变脆，好像被砂纸磨过一样，易脆裂。在游离缘可发生孤立或多数裂片，有的呈层状。甲板也可见纵行裂纹。严重者可造成甲板松懈和破坏。

甲沟炎：脆甲症严重者可造成甲板松懈和破坏，可继发细菌、真菌感染导致甲沟炎。甚至甲沟炎可反复发作。

1、患者出现甲板菲薄、分离、纵裂等症状。

2、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者一般就诊皮肤科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

4、您以前有没有出现过类似的症状？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您有在服用什么药物吗？

7、您家里有人有类似的情况吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现甲板菲薄、分离、纵裂的症状时需及时就医。医生首先会询问病史，然后进行体格检查，判断有无异常体征；之后可能会建议其行血常规、血清铁蛋白、甲状旁腺功能检测、维生素含量测定，以帮助明确诊断。

1、视诊

医生主要观察指（趾）甲的颜色、厚度、损害的形状特点等情况，会同时注意皮肤有无鳞屑性红斑或斑块、有无紫红色多角形扁平丘疹等异常表现。

2、触诊

医生常规手消毒后，对指（趾）甲处进行触诊检查，以便了解指（趾）甲的质地以及有无触痛等表现。必要时还会检查甲状腺有无肿大、触痛及皮肤有无凹陷性水肿等情况。

1、血常规检查

通过此检查可了解到网织红细胞，用于判断是否为低色素性贫血（缺铁性贫血）引起的脆甲症。

2、血清铁蛋白检查

通过此检查可了解到人体内贮存铁是否正常，用于判断是否为低色素性贫血（缺铁性贫血）引起的脆甲症。

3、甲状旁腺功能检测

通过抽血检测甲状旁腺激素水平，有助于排查脆甲症是否与甲状旁腺功能的异常有关。

4、维生素含量测定

此检查可判断脆甲症是否为该类维生素缺乏所导致。

医生会先询问一些基本情况，如家族疾病史、其他疾病史等，根据患者出现典型的甲板菲薄、层状分离、纵行裂纹等表现，再结合体格检查、实验室检查的结果即可明确诊断。

本病主要是根据病因对基础疾病积极治疗，目的是消除甲损害，可同时予以局部治疗，保护指（趾）甲。

1、铁剂

如为低色素贫血（缺铁性贫血）导致的本病，可服用铁剂补铁治疗，常用药物有硫酸亚铁、右旋糖酐铁等。

2、维生素A、B

如为缺乏维生素A、B导致的本病，可服用维生素A、B治疗。

3、钙剂和维生素D

钙剂能够纠正甲状旁腺功能减退引起的低钙血症，可口服碳酸钙；维生素D通常和钙剂同时使用，促进钙的吸收。

4、局部用药

可局部使用油膏保护指（趾）甲，以减少水分丢失。

硫酸亚铁、右旋糖酐铁、维生素A、维生素B、碳酸钙、维生素D

本病一般无需手术治疗。

本病治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

本病治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

脆甲症的预后决定于导致本病的基础疾病的治疗情况，经积极治疗基础病后本病会获得较好的治疗效果。

脆甲症若不积极查治，严重者可造成甲板松懈和破坏，影响生活质量。

脆甲症经积极查治后会有效缓解症状。

脆甲症患者应避免长时间接触酸、碱、有机溶剂或洗涤剂，若必须长期接触，应戴棉质内衬的乳胶手套。同时患者需注意保护指（趾）甲，可遵医嘱在甲板处涂抹油膏，也可适量涂抹指甲油，但要注意限制抛光剂的使用。

1、避免长时间接触酸、碱、有机溶剂或洗涤剂。

2、长期接触水或有机溶剂者，应戴棉质内衬的乳胶手套。

3、注意保护指（趾）甲，可遵医嘱在甲板处涂抹油膏，增加甲板的水合能力。

4、可适量涂抹指甲油，可能会限制水和其他有害洗涤剂的接触，也可减少水蒸气丢失。但要注意减少抛光剂的使用，以免使甲板脱水。

缺铁性贫血或维生素缺乏可能会引起脆甲症，所以应多食用富含铁和维生素的食物。

1、缺乏铁元素可引起指甲干燥，脆弱，平素最好能多食些富含铁的食物，如猪肝、鱼、瘦猪肉，牛肉、羊肉。

2、多食用富含维生素的食物，主要是蔬菜和水果，比如胡萝卜、番茄、柿子、西蓝花、菠菜、莴苣、青豌豆、橙子、杏、红薯等。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

本病病因尚不明确，因此不可预防，只能通过做好个人防护来尽量减少本病的发生。

1、减少长时间接触酸、碱、有机溶剂或洗涤剂的频率，如必须接触，应戴棉质内衬的乳胶手套。

2、可在甲板处涂抹油膏，也可适量涂抹指甲油，但要注意减少抛光剂的使用。