单纯性肝囊肿

单纯性肝囊肿（simple liver cyst）是肝内具有包膜的液性占位，为先天性非寄生虫性肝囊肿，属良性病变。本病的病因尚不明确。囊肿可单发或多发，多见于右肝。本病发病隐匿，可无明显症状，若囊肿较大，压迫周围组织可能引起恶心、呕吐、上腹疼痛、黄疸等症状。如无异常可不治疗，定期复查即可；若出现不适症状或怀疑恶变，也可进行穿刺治疗、手术治疗等。多数患者可有较好的治疗效果，预后良好。

本病不具有传染性。

单纯性肝囊肿是一种良性肝脏疾病，但目前尚无准确、权威的发病相关数据。

本病多见于中青年女性。

本病的病因尚不明确，可能为胚胎时期异常发育形成迷走胆管，最终扩张形成囊肿；也可能与胎儿时期胆管炎，导致肝内小胆管闭塞，远端扩张或肝内胆管变性，局部堵塞所致。

本病发病较隐匿，生长缓慢，多无明显症状，常于体检发现或偶然发现；若囊肿较大，甚至压迫周围组织、脏器，则可能会引起相应症状发生。

1、囊肿较大时，可在肋下触及，表现为上腹部无痛性包块。

2、若压迫胃和十二指肠，可出现恶心、呕吐、腹胀、上腹疼痛等症状。

3、若压迫胆道，可导致黄疸，出现皮肤、巩膜黄染等。

4、若囊肿增大压迫肝内静脉，可能会引起下腔静脉高压症，出现腹痛、腹水、下肢凹陷性水肿、肝脾大等。

5、若囊肿压迫膈肌，还可能引起呼吸困难等不适。

囊肿可能会并发囊内出血或感染，有时还可发生囊肿破裂、带蒂囊肿扭转或胆道梗阻等情况，引起右上腹突发疼痛。

1、出现异常腹部包块；

2、发生腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适；

3、出现皮肤、巩膜黄染等黄疸表现；

4、存在肝脾大、腹水、下肢凹陷性水肿等异常体征；

5、检查发现肝脏异常；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时就医咨询。

1、出现腹部异常包块，可及时去普通外科就诊；

2、怀疑或明确存在肝脏病变，可及时去肝病科或肝胆外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行腹部体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

出现腹痛、恶心、呕吐，或者检查发现肝囊肿时，应及时就医诊治。医生在询问相关情况后，可能会先进行体格检查，初步了解病变情况。之后可能会建议行B超检查、CT、MRI检查，来帮助明确诊断。

1、视诊

首先观察患者的面容和精神状态，同时注意患者的呼吸、皮肤等有无异常表现。

2、触诊

主要进行腹部检查，了解有无异常腹部包块，同时注意包块的部位、数目、大小、质地、活动度、有无压痛等情况。

3、叩诊

主要了解是否存在腹水等异常体征。

可进行肝肾功能检查，以了解患者有无肝肾功能损害情况。

1、B超检查

此方法方便、快捷、无创，准确性和特异性均较高。能帮助明确囊肿的性质，同时还有助于判断是否并发囊内出血等情况。

2、CT检查

能清晰显示肝内囊肿的位置，明确其内容物及囊肿的大小、部位、形态和数目等情况，对疾病的诊断和鉴别有重要意义。

3、MRI（核磁共振）检查

也能清晰显示囊肿的情况，且诊断灵敏度高于CT。在其他辅助检查不能完全明确时，可进行此检查，对疾病的诊断有较高价值。

根据患者腹部包块、恶心、呕吐、腹痛等临床表现，再结合体格检查，以及B超、CT等影像学检查结果，通常不难明确诊断。诊断过程中常需与肝包虫病、遗传性多囊肝病、肝脓肿等相鉴别。

1、肝包虫病

多为多发囊肿，单发囊肿少见。多见于牧区，患者常有与牛、羊接触史。血常规可出现嗜酸性粒细胞增多，包虫皮内试验和包虫补体结合试验阳性。诊断困难时，还可以通过病理检查进行鉴别。

2、遗传性多囊肝病

患者常有明确家族史，多为多发囊肿，早期偶见单发囊肿，多合并有肾囊肿。多囊肝和单纯性肝囊肿均可表现为肝脏多发囊肿，但多囊肝为肝脏弥漫多发囊肿，其病因为基因突变。因此通过基因检测有助于鉴别。

3、肝脓肿

表现为液性占位，患者可出现肝区疼痛、肝脏肿大。本病通常急性起病，伴高热、寒战。B超、CT检查等有助于鉴别。

4、卡罗利病

可表现为肝内多发囊肿，但囊肿均与胆道相通，易出现相关胆道感染症状，可资鉴别。

本病是一种良性疾病，如无明显症状可不治疗，定期复查了解囊肿情况即可；但若囊肿增大引起不适症状，或者出现囊内出血、感染等并发症，甚至怀疑恶变时，则需根据情况给予相应治疗。

对于囊肿并发细菌感染的患者可能出现高热、腹痛、白细胞升高等症状，可应用抗生素进行治疗，常用的抗感染药物包括头孢唑肟、左氧氟沙星、莫西沙星等。

头孢唑肟、左氧氟沙星、莫西沙星。

手术治疗是单纯性肝囊肿的重要治疗方法，尤其是存在囊内出血、囊肿破裂、带蒂囊肿扭转以及怀疑恶变情况时，需根据病情采用手术方法进行治疗。手术方式主要包括肝囊肿开窗术、肝囊肿切除术、根治性切除术、囊肿内引流术及腹腔镜肝囊肿手术等。

1、根治性切除术

对于需行囊肿切除患者，由于囊肿位置深在或高度怀疑恶变，可行根治性切除；对于怀疑恶变，不除外肝囊腺癌者，可连同囊肿周围正常肝组织行肝部分切除术或规则性肝切除术；对于位置深在者，可行规则肝切除术。此手术方法损伤较大，需慎重选择。

2、囊肿内引流术

是将肝囊肿与小肠行吻合，实现囊液的内引流。适用于合并胆瘘、囊壁较厚的单纯性肝囊肿。一般多行Roux-en-Y吻合。

3、腹腔镜肝囊肿手术

已广泛用于肝囊肿的治疗。此方法为微创手术，患者术后恢复快。常采用囊肿开窗术，也可以完成囊肿切除和根治性切除。但对于位置深在的肝囊肿、巨大肝囊肿、解剖位置复杂的肝囊肿，应慎重选择此方法治疗。

对于有症状或直径大于5㎝的单纯性肝囊肿，穿刺是最简单的治疗方法。在超声引导下经皮穿入囊腔，抽吸囊液。若囊肿较大，可分次间断穿刺抽取囊液。穿刺治疗可有效缓解单纯性肝囊肿的压迫症状。必要时还可与硬化剂治疗联用，如穿刺抽净囊肿内囊液后，可向肝内注射无水乙醇、米诺环素等硬化剂，可降低疾病的复发率。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病如无异常情况可不必治疗，如有需求，经过规范的治疗后，多数患者可获得较好的治疗效果，一般预后良好。

1、部分单纯性肝囊肿体积较大，可能会压迫周围组织，引起不适症状。

2、有时单纯性肝囊肿可能会引起多种并发症，影响机体健康。

经过穿刺或手术治疗后，部分患者可获得治愈。

暂无大样本数据统计。

部分患者经治疗后有一定复发可能。

患者日常生活中注意保持心情舒畅，养成良好的生活习惯，适当运动增强体质，按时按量用药，定期复查，复诊时间遵医嘱。如出现病情变化应及时就医。

1、心理特点

单纯性肝囊肿可逐渐增大，压迫周围组织出现相应症状，患者可能会产生怀疑、恐惧、焦虑等负面心理。

2、护理要点

（1）患者向医生了解疾病相关的知识，正视自身疾病的发生，减轻恐惧心理，树立战胜疾病的信念，积极配合康治疗。

（2）家属多与患者沟通，对于存在消极情绪的患者，应及时安慰与鼓励，消除患者恐惧，提高战胜疾病的信心。

患者应严格遵医嘱用药，不可自行增减药量。若出现严重药物不良反应，及时到医院就诊。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、营造良好的生活环境，保持室内干净卫生，定期开窗通风，保持室内适宜的温湿度。

3、劳逸结合，避免重体力劳动。

4、有烟酒等不良嗜好者需严格禁烟戒酒。

5、病情允许时适当进行体育锻炼，增强免疫力。

遵医嘱按时复诊，复查腹部B超或CT，以便医生了解治疗效果，及时了解囊肿是否复发。

1、全麻未清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，以防止窒息。麻醉清醒且血压平稳后取半卧位，利于患者呼吸和引流及缓解疼痛。

2、家属密切关注患者的血压、心率以及精神意识等情况，注意伤口有无渗血渗液，发现异常应及时报告主治医生处理。

3、保持手术切口清洁干燥，避免伤口感染。

4、术后6小时禁食水，6小时后可少量进水，待肛门恢复排气后可给予流食，并逐步过渡到半流质饮食直至普食。饮食以高蛋白、高纤维、清淡易消化为主，可少食多餐。

5、放置引流管的患者应保持引流管通畅，注意固定，避免牵拉引流管。家属注意观察引流液的量、颜色和性状，若有浑浊或颜色变深的情况需及时向主治医生反映。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

宜清淡饮食，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如水果、蔬菜、谷物、豆类和奶制品，保持充足的营养。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

本病病因不明，可能是先天异常发育所致，暂无有效预防措施。