稻农皮炎

稻农皮炎（rice farmer dermatitis）又叫稻田皮炎，是指农民在稻田中劳动时，由于各种原因引起的皮肤病变。其主要是由禽畜类血吸虫尾蚴在稻田中钻入皮肤或稻田中物理化学因素而导致。本病以皮肤瘙痒、发热、丘疹、水疱、糜烂、渗液等为主要症状。本病一般预后良好，多数患者的症状可自行消退，但有感染风险，症状严重者经积极、有效治疗后也能恢复正常，且不影响正常生活。

本病依据病因不同可分为尾蚴皮炎型及浸渍糜烂型。

本病无传染性。

该病暂无权威的发病相关数据。

本病主要好发于在稻田劳动的农民。

好发于春季、夏农忙季节。

稻农皮炎主要是由于禽畜类血吸虫尾蚴在稻田中钻入皮肤或稻田中物理化学因素导致。根据本病的分型不同，其病因也不相同。

1、尾蚴皮炎型

目前已知两类血吸虫尾蚴确能引起此种皮炎，一种是以牛为终宿主的鸟毕血吸虫，另一种是以鸭为终宿主的毛毕血吸虫。成虫寄生于牛及鸭的门静脉和肠系膜小静脉内，虫卵随粪便入水，在适宜温度下孵化成毛蚴而钻入椎实螺内，先后演变成母胞蚴及子胞蚴，最后发育成尾蚴而逸出椎实螺。尾蚴在离开椎实螺后，浮游于田水的浅处，可生存48-60小时之久，钻入在田中劳动的农民皮肤后引起稻田皮炎。

2、浸渍糜烂型

此型多半发生于湿热的夏季，除由于手足在田水中浸泡时间太久外，也和水温增高、大气湿度太大、田水碱性太强及机械性摩擦等因素有关。

稻农皮炎的主要症状为皮肤瘙痒、发热、丘疹、水疱、糜烂、渗液等。不同类型可有不同的症状表现。此外，患者还可能会继发感染引起一系列并发症。

1、尾蚴皮炎型

（1）接触水田或河边池塘水体的数分钟或半小时内，和水接触的皮肤开始剧痒或刺痛，可见芝麻大小的红点。继而发展成绿豆到黄豆大小的红色丘疹、水肿性斑丘疹或丘疱疹，散在或密集，皮疹中央常有针头大的瘀点，严重时患处明显红肿，有的发生广泛荨麻疹。

（2）尾蚴侵袭次数愈多，反应往往愈强烈，丘疹出现愈早，风团也愈显著。

（3）皮损通常发生于浸在水中的小腿和踝部，也常出现于手背及前臂等处，而陷在泥里的足部一般不发生皮疹。

（4）皮疹通常于数日内自愈。

2、浸渍糜烂型

（1）连续水田工作数天后，指（趾）间和两侧皮肤浸渍发白、起皱和糜烂，自觉疼痛或瘙痒，可有浆液渗出。

（2）掌跖皮肤干燥时肥厚脱屑，容易发生皲裂而疼痛。

（3）如无继发性感染，避免田水接触后数日自愈。

患者还可能会同时存在淋巴管炎、区域性淋巴结炎，有时可继发感染引起化脓或发生丹毒、蜂窝织炎、甲沟炎等病变。

1、患者出现皮肤瘙痒、发热、继发丘疹、水疱、糜烂、渗液等症状。

2、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时就医咨询。

患者一般就诊皮肤科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您是做什么工作的？是稻农吗？

4、您长期下水田劳作吗？水田附近有养牛或鸭吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在服用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该注意些什么？

患者出现皮肤瘙痒、发热、丘疹、水疱、糜烂、渗液等症状时需及时就医，医生首先会询问有无稻田工作史，然后进行体格检查，了解皮损的情况，之后可能会建议行血常规检查，以帮助医生明确诊断。

1、视诊

医生主要观察皮损的颜色、大小、形状、数目、分布特点等情况。同时注意有无流脓、出血、糜烂、溃疡等异常表现。

2、触诊

医生常规手消毒后，对皮损处进行触诊检查，以便了解皮损的质地、有无压痛等表现。

血常规检查：嗜酸性细胞值及百分比（白细胞分类计数的一种）如升高，提示为变态反应性炎症。

医生根据患者的稻田劳作史和皮肤瘙痒、发热、丘疹、水疱、糜烂、渗液等临床表现可作出初步诊断，再结合血常规检查的结果，通常可明确诊断。但在诊断过程中还应与擦烂型手足癣、湿疹、丘疹性荨麻疹等相鉴别。

1、擦烂型手足癣

好发于掌跖或指（趾）间；皮损多为深在性水疱，无红晕，可有领圈状脱屑，边界清楚，常单发；常伴有指（趾）甲增厚、污秽、脱落；真菌检查阳性。

2、湿疹

多数起病缓慢，表现为手部干燥，出现暗红色斑，局部浸润肥厚，边缘较清楚，冬季常形成裂隙。真菌显微镜检查阴性。

3、丘疹性荨麻疹

多见于儿童；好发于躯干与四肢；皮疹主要表现为红斑与风团，皮疹似梭形，顶部有小丘疹或小水疱。结合其好发人群、部位及典型表现不难鉴别。

稻农皮炎经积极治疗可以减轻痛苦和缩短病程，根据患者的病因不同其治疗方法也有所不同。尾蚴皮炎型的治疗以止痒、抗过敏等对症为主；浸渍糜烂型的治疗则以抑菌、防止继发感染为主。

1、尾蚴皮炎型

（1）局部用药：外搽炉甘石洗剂。若有感染，可涂敷1%乳酸依沙吖啶软膏、1%红霉素膏或莫匹罗星软膏治疗。

（2）口服用药：若瘙痒明显，口服氨苯那敏或特非那定缓解不适。

2、浸渍糜烂型

（1）局部用药：浸渍阶段先用3%硼酸溶液洗涤，然后外扑10%硼酸滑石粉。如有糜烂，先用0.02%高锰酸钾液湿敷10分钟-15分钟，擦干后外搽2%龙胆紫液。如继发感染，可用0.1%乳酸依沙吖啶液冷敷，然后涂敷20%鞣酸软膏或莫匹罗星软膏剂。

（2）口服用药：如有继发感染时还可口服抗感染药，如复方磺胺甲噁唑、米诺环素、红霉素或左氧氟沙星等。

炉甘石洗剂、乳酸依沙吖啶软膏、1%红霉素膏、莫匹罗星软膏、氨苯那敏、特非那定、3%硼酸溶液、10%硼酸滑石粉、0.02%高锰酸钾液、2%龙胆紫液、20%鞣酸软膏、复方磺胺甲噁唑、米诺环素、红霉素、左氧氟沙星。

本病一般无需手术治疗。

本病治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

本病治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

稻农皮炎一般预后良好，多数患者的症状可自行消退，但有感染风险，症状严重者经积极、有效治疗后也能恢复正常，且不影响正常生活。

本病有时会引起严重瘙痒，若搔抓可能会导致皮损加重，甚至继发感染，导致多种病变，危害机体健康。

多数患者的皮疹通常可自行消退。

本病经积极、有效治疗后基本可以治愈。

本病以外用药膏为主要治疗手段，患者应严格遵照医嘱用药。同时，患病期间应减少田水浸泡时间，每次歇工，都需洗净手脚。另外，要注意个人防护，皮损处禁止搔抓和触摸，要保持皮肤清洁，尽量穿宽松衣物，避免摩擦皮损部位。

1、严格遵医嘱用药。

2、应用乳酸依沙吖啶有可能发生过敏反应。

3、莫匹罗星软膏中所含聚乙二醇可引起过敏，涂敷后偶见有烧灼感、刺痛、皮疹及瘙痒等症状。对莫匹罗星或其它含聚乙二醇软膏过敏者禁用。此外，聚乙二醇可从创面和皮肤破损处吸收，经肾脏排泄，故肾功能损害者慎用。

4、莫匹罗星软膏不适用于面部、眼内或鼻内病灶，如误入眼内用水冲洗。另外，妊娠妇女应慎用。

5、硼酸溶液禁止内服。同时，因吸收后可发生急性中毒，甚至导致死亡，故不宜大面积应用。另外，婴儿也不宜应用。

1、减少田水浸泡时间，每次歇工，都需洗净手脚。

2、尽量避免搔抓和触摸皮损。

3、保持皮肤清洁。

4、穿宽松衣物，避免摩擦皮损部位。

本病一般对饮食无特异性要求，但日常合理的膳食、良好的饮食习惯，对机体的恢复可起到一定的积极作用。

1、保持饮食均衡，适当补充营养，多吃水果、蔬菜，补充维生素，多吃富含蛋白质的食物。

2、注意饮食卫生，不食生食，不饮生水。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

消灭中间宿主椎实螺和尾蚴，以及加强个人防护措施，可以一定程度上减少本病的发生几率。

1、治疗病禽、病畜，加强稻田中禽、畜粪便的清理。

2、灭螺、灭蚴，可以结合施肥、喷撒农药及灭钉螺进行。

3、加强个人防护，下水田时打裹腿、包塑料布或涂擦皮肤防护剂，以防止尾蚴钻进皮肤。

4、缩短连续浸泡水田时间，歇工后洗净手、足。