窦性期前收缩

窦性期前收缩（sinus extrasystole）又称窦性早搏、窦性期外收缩或额外收缩，是一种较为罕见的期前收缩，指窦房结起搏点突然提早发放激动，或激动在窦房结内折返引起的期前收缩，多为偶发，有时可形成二联律、三联律。患者多无明显异常，心脏听诊可闻及心律不齐。

无传染性。

窦性期前收缩在临床上较为罕见。

好发于患有器质性心脏病的人群。

窦性期前收缩由窦性激动自身所引起，无需房性期前收缩诱发。目前认为其可能与自主神经功能失调、发热、代谢、药物等因素有关。器质性心脏病、不规范用药、不良生活习惯等均可以增加本病发生风险。

在某些情况下，期前收缩可来自心脏正常起搏点窦房结。窦性激动沿着窦房结内的环路折返，产生窦性期前收缩。因折返环路缺乏持续性的逆传或前传能力，所以激动折返1~2次后终止。

1、器质性心脏病

如患有冠心病急性心肌缺血、肺源性心脏病等容易发生窦性期前收缩。

2、不规范用药

过量服用洋地黄、肾上腺素等药物可能增加窦性期前收缩发生风险。

3、不良生活习惯

过度精神紧张，焦虑，劳累，长期熬夜，过量吸烟、饮酒或咖啡等发生窦性期前收缩的可能性增加。

窦性期前收缩患者多无明显异常，或仅出现心悸（轻度的心率增快）、胸闷等症状，发作频繁者可表现为乏力、头晕等。本病无明显的病理意义，但可能诱发窦房结折返性心动过速。

本病一般无明显并发症，但可能诱发窦房结折返性心动过速，出现心悸、胸闷、头晕、多尿等症状，少数严重者甚至可出现低血压、晕厥、心力衰竭等症状。

1、反复胸闷、心悸；

2、伴乏力、头晕；

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

可至心内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊时一般需常规进行听诊器听诊和心电图检查，建议患者穿相对宽松的衣物。

3、患者可能需要进行胆固醇、甘油三酯、脂蛋白等检查，需要患者在检查前一晚10点后禁食，次日清晨空腹抽血。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、建议安排家属陪同就诊。

7、患者及家属可提前准备想要咨询的问题清单。

1、都有哪里不舒服？什么时候开始出现这些症状？

2、之前出现过这种情况吗？发作之前都做过什么，比如重体力劳动、情绪激动？

3、感觉在哪些情况下症状会加重？哪些情况下症状会减轻？

4、既往是否有心脏疾病的相关诊断？心脏做过什么治疗吗？

5、既往还有什么疾病史？有无高血压病、糖尿病？都进行过哪些治疗？血压、血脂、血糖控制得如何？

6、平时有是否有吸烟、饮酒的习惯？每天的量是多少？

7、饮食情况如何？是否经常吃高脂肪、高糖、高盐的食物？

8、平时生活、工作压力大吗？是否有时间进行锻炼？

9、家人有出现过类似情况或患心脏病的吗？

1、我得的是什么病？是什么原因导致的？

2、病情严重吗？有没有生命危险？

3、需要做什么检查？

4、都需要怎么治疗？需要手术吗？

5、需要治疗多久？能治好吗？

6、平时有什么需要注意的？

7、我还有其他疾病，会和治疗冲突吗？

8、需要复查吗？多久一次？

患者出现心悸、胸闷、乏力、头晕等症状，应及时就医。就医后，医生首先会对患者的心脏进行体格检查，了解有无心脏病变。之后，可能会建议患者行血常规、血生化、心电图、超声心动图等检查，以进一步明确诊断。

医生主要会对患者进行心脏听诊检查，根据闻及的心率、心律、心音、杂音等情况初步诊断心脏病变。患者的心脏听诊常可闻及心律不齐，即在正常心跳节律中，偶尔有心跳提前的现象。

1、血常规

通过观察血细胞计数，判断患者是否存在感染、贫血等情况。

2、血生化

能够提示患者体内的电解质分布、肝肾功能等异常。

心电图检查能够了解患者是否存在心脏问题，如心律失常、心肌缺血、解剖结构异常等。窦性期前收缩患者的心电图一般有以下几个特点：

1、在窦性心律的基础上突然提前出现的P波，其形态、方向、振幅和时间与同导联的窦性P波完全相同，且这种相同的特征必须在各个导联均存在；

2、联律间期大多固定；

3、提前出现的窦性P波之后的QRS波群多与窦性心律的QRS波群相同，少数可伴室内差异性传导；

4、代偿间歇等于1个基本窦律周期，称为等周期代偿，即提前出现的P波与其后第一个窦性P波的时距等于基本窦性心律的PP间期。

超声心动图检查可显示心脏结构变化和血流动力学状态，有助于了解心脏有无病变及病变情况。

一般根据患者有心悸、胸闷、乏力、头晕等症状，并结合血常规、血生化、心电图、超声心动图等辅助检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需与窦性心律不齐、房性期前收缩等疾病相鉴别。

1、窦性心律不齐

窦性心律不齐的心动周期的变化逐渐发生，而窦性期前收缩的心动周期呈突然缩短；窦性心律不齐与呼吸周期有密切关系，心动周期随呼吸逐渐延长或缩短，吸气时频率加快，呼气时频率减慢，而窦性期前收缩与呼吸无关。

2、房性期前收缩

房性期前收缩的P波与窦性P波有或多或少的差别，而窦性期前收缩的P波就是窦性P波；房性期前收缩为不完全代偿间歇，提前搏动至下一个心搏的间隔往往大于一个窦性周期，而窦性期前收缩为等周期代偿间歇，提前搏动至下一个心搏的间隔等于一个窦性周期。

窦性期前收缩患者一般无需治疗，应去除情绪激动等因素。如出现明显的心悸、胸闷、焦虑不安等症状，可使用β受体阻滞剂等药物治疗。

1、避免情绪激动。

2、避免过度摄入烟、酒及浓茶、咖啡等。

1、镇静剂

常用药物如地西泮等。

2、β受体阻滞剂

β受体阻滞剂常用来控制心率，可以缓解患者的心悸，常用药物如普萘洛尔等。

地西泮、普萘洛尔

有器质性心脏病变的患者可酌情选择手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

窦性期前收缩患者的预后与病因等因素有关，一般去除精神紧张、不规范用药、不良生活习惯等因素后，症状可自行缓解，预后一般较好。如患有器质性心脏病，其预后与原发病有关。

本病可能诱发窦房结折返性心动过速，出现头晕、多尿等症状，严重者甚至可出现晕厥、心力衰竭等。

无器质性心脏病患者，发作频率不高时，可不需要治疗自行痊愈。

无器质性心脏病的患者经积极治疗可以治愈。

绝大多数无器质性心脏病的患者可以治愈，暂无大样本研究数据。

本病可复发。

本病的发生与日常生活的不良习惯息息相关，遵医嘱用药，避免过度精神紧张、焦虑、劳累、长期熬夜，避免过量吸烟、饮酒或咖啡，均有助于获得更好的治疗效果。

遵医嘱用药，避免自行停用药物或更换药物。

1、要有好的心态，注意心平气和，不能着急上火。

2、适当运动，运动方式以有氧训练为主，包括步行、骑车、游泳、打乒乓球、羽毛球、广场健康操、太极拳等，注意避免过量运动。

3、戒烟。

4、注意休息，避免劳累，避免长期熬夜。

5、积极治疗心脏疾病。

患者饮食应限制钠盐、脂肪、糖分的摄入，另外，科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、多喝水、多吃水果和蔬菜可摄入大量的可溶性纤维。美国饮食联合会报告指出，摄入的膳食纤维越多，胆固醇水平降低越明显。燕麦是降低血清总胆固醇效果最好的食物，鱼类富含保护心脏的优质脂肪，因此要多吃。

2、多吃一些富含钾、钙和镁含钠低的食物。如土豆、芋头、茄子、海带、莴笋、冬瓜等，由于钾盐能促使胆固醇的排泄，增加血管弹性，有利尿作用，有利于改善心肌收缩能力。

3、含钙丰富的食品如牛奶、酸牛奶、芝麻酱、虾皮、绿色蔬菜等，对心血管有保护作用。

4、含镁丰富的食物，如绿叶蔬菜、小米、莽麦面、豆类及豆制品，镁盐通过舒张血管从而达到降压的目的。

5、蛋白质的摄入量要适中，多补充植物蛋白，如大豆。

1、清淡饮食，控制好钠盐的摄入，每日食盐的摄入量应控制在6克以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6克。

2、严格限制脂肪的摄入量。膳食中应限制动物脂肪的摄入，烹调时，多采用植物油，胆固醇限制在每日300毫克以下。少食用人造黄油。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增多，加重心、肝、肾的负担。

3、避免吃含氧化胆固醇和反式脂肪酸的食物，如商店的烤制食品、薯片、饼干、咖啡伴侣以及糕点等。

4、限制糖分摄入。

5、避免食用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡等，吸烟者最好戒烟。

本病通过以下方式可预防：

1、积极治疗冠心病急性心肌缺血、肺源性心脏病等容易发生窦性期前收缩的疾病。

2、规范用药，过量服用洋地黄、肾上腺素等药物可能增加窦性期前收缩发生风险。

3、保持放松的心态，避免过度精神紧张、焦虑。

4、避免劳累、长期熬夜。

5、戒烟，少喝酒或咖啡等。