耳鸣-耳聋-眩晕综合征

耳鸣-耳聋-眩晕综合征（deafness-tinnitus-vertigo syndrome）又称Lermoyez综合征，是具有耳鸣、耳聋、眩晕发作等三大主征的耳源性眩晕疾病。患者通常先出现耳鸣、耳聋等耳蜗症状，并持续较长时间，之后出现眩晕，且在一次眩晕发作之后，耳鸣和耳聋自行缓解。

无传染性。

本病的发生率极低，具体发病率尚无大样本数据统计。

发病年龄多在30~40岁之间。

内听动脉痉挛可能是耳鸣-耳聋-眩晕综合征的主要原因。此外，变态反应、内淋巴水肿、前庭膜破裂等也可能与本病的发生有关。

1、内听动脉痉挛

当内听动脉缓慢地发生痉挛时，则出现耳聋；痉挛解除，迷路突然充血而出现耳鸣和眩晕发作，继而耳聋消失。这种血管痉挛的产生，与强烈的噪声、激烈运动、中毒、消化道毒素吸收、内耳迷路应激性增强等因素有关。

2、变态反应

患者发病前或发病时，常出现荨麻疹等过敏性疾病，因而本病的发生可能与变态反应有关。

3、其他

内淋巴压力增高、内淋巴液循环障碍、植物神经功能异常所致的内淋巴水肿、前庭膜破裂等，也可能与本病的发生有关。

患者通常先出现耳鸣、耳聋等耳部症状，多为一侧，少数为双侧，可持续较长时间。之后突发眩晕，眩晕发作后，耳鸣、耳聋症状可减轻或消失。

1、耳鸣

轻症者，可听到低沉的“嗡嗡”声；重症者，可听到蝉鸣声、汽笛声等刺耳的声音。

2、耳聋

常有前驱不适，随后出现听力障碍，并呈进行性加剧，可持续数日。

3、眩晕

眩晕常在耳鸣、耳聋之后出现，严重者可伴恶心、呕吐。眩晕发生后数小时，耳鸣和耳聋可消失。

病情严重或治疗不及时者，可并发头痛或听力障碍。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的耳部检查，建议做好心理准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您平时身体怎么样？

6、您最近过敏了吗？

7、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？会长久影响听力吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、会有后遗症吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现耳鸣、耳聋、眩晕等相应症状，需要及时就医。医生通常建议患者做头部CT、MRI、听力学检查、前庭功能检查、耳鸣测试等检查，以明确诊断，并排除其他疾病。

1、听力学检查

可明确患者听力的损失程度，常用包括纯音测听、声阻抗测试、耳蜗电图和听性脑干反应等。

2、前庭功能检查

如平衡功能、眼震电图、冷热试验等，主要是辅助判断患者的前庭功能是否受损，同时排除其他疾病的可能。

3、耳鸣测试

如耳鸣音调或频谱匹配、耳鸣响度匹配、耳鸣可掩蔽性测定，以及耳鸣的残留抑制测定等。

头部CT、MRI：有助于了解中耳、内耳道及颅内情况，可以判断病变的具体部位、严重程度和波及范围。

根据患者的病史（如过敏）、典型表现（耳鸣、耳聋、眩晕）及特殊的发病形式，再结合辅助检查结果，并排除其他症状相似的疾病后，即可作出临床诊断。

该病应与梅尼埃病相鉴别，二者皆可出现耳鸣、耳聋、眩晕、呕吐等表现。但梅尼埃病先眩晕、呕吐，后耳鸣、耳聋，与本病相反，而且发作高潮期，还可见自发性眼震。根据典型的症状表现及CT、MRI、前庭功能检查、脱水剂试验等辅助检查结果，一般不难鉴别。

由于本病的病因及发病机制不明，目前多给予药物治疗，以缓解眩晕或呕吐症状。药物治疗无效者，可考虑手术治疗。手术的方法较多，宜优先选用破坏性较小，又能保存听力的术式。必要时，可配助听器或植入人工耳蜗。

发作期应卧床休息，避免过度劳累或精神刺激。

1、前庭神经抑制剂

既可控制眩晕症状又可以镇吐，常用药物包括东莨菪碱、美克洛嗪等。但此类药物不能长期使用，以免抑制中枢代偿机制。

2、血管扩张药

倍他司汀等血管扩张药可以改善内耳血供，从而控制眩晕发作。

3、镇吐药

用于呕吐严重者，常用药物如甲氧氯普胺、氯丙嗪、异丙嗪等，可与前庭抑制剂联合使用。

4、镇静剂

病情较重者，常需肌肉注射地西泮等镇静剂，以缓解症状。

东莨菪碱、美克洛嗪、倍他司汀、甲氧氯普胺、氯丙嗪、异丙嗪、地西泮

对于药物难以控制的重症患者，可考虑进行手术治疗，常用的手术方法包括：

1、前庭神经切断术

当患侧耳仍保留有效听力，手术治疗应要考虑选择性切断前庭神经，保留骨迷路的结果和听觉纤维。

2、迷路切除术

任何原因引起的持续性或复发性单耳迷路功能障碍，并伴有严重的感音性聋时，可考虑行迷路切除术治疗。

3、内淋巴囊手术

包括内淋巴囊减压术和内淋巴囊引流术，手术旨在减轻内淋巴压力，对听力和前庭功能多无损伤。

听力受损严重者，可根据听力损失的情况，酌情考虑验配助听器或植入人工耳蜗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

耳鸣-耳聋-眩晕综合征虽有复发的可能，但经过早期规范的治疗，患者的症状一般可得到改善。

1、耳鸣、耳聋、眩晕反复发作，对日常生活、工作影响较大。

2、突发眩晕时，可能出现摔倒、骨折等意外。

3、随着病情的发展，可能会导致难以恢复的听力受损。

经过规范的治疗，患者的症状大多可得到改善。

本病有可能再次复发。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助改善患者的症状。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供安静、舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，避免过度用耳，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力。不要选择过于剧烈的运动，可进行散步、太极拳等，且避免进行游泳、潜水等运动。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤打扫卫生。洗澡时注意保护耳朵，避免过多的水进入耳内，保持外耳道的清洁、干燥。且避免硬物挖耳。

5、患者应避免在疾病发作期去声音嘈杂的地方。

6、患者外出时建议家属陪同出行，避免发生意外。

7、患者应尽早查清过敏原，日常避免接触致敏物。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者进行CT的复查。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜、水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可多吃坚果、大豆、花生、银耳、木耳等食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者要少吃糖、花生酱等高糖或者高盐的食物。

3、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

4、患者应少吃海鲜等容易引起过敏的食物。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发病。

2、尽早查清过敏原，避免接触致敏物。

3、养成健康的生活习惯，均衡饮食，定期锻炼，增强机体免疫力。