耳前庭功能受损

耳前庭功能受损（impaired vestibular function）是指半规管、球囊和椭圆囊等前庭器官的功能受到损害。耳前庭位于内耳，能感受头部位置变动的情况，与维持身体平衡有关。前庭系统疾病可导致平衡功能障碍，而与前庭系统相关的疾病也可直接或间接影响前庭系统功能，常见的致病因素为外伤、疾病和药物等。耳前庭功能受损后，患者的主要表现为眩晕，还可伴步态不稳、面色苍白、恶心、呕吐等表现。

无传染性。

具体发病率尚无大样本数据统计。

耳前庭功能受损好发于中老年，女性较男性易感。

耳前庭功能受损的病因复杂，各种直接或间接的外力作用于耳部，都有可能损伤前庭功能。此外， 某些疾病或药物因素也与本病的发生有关。

1、外伤

（1）直接或间接的外力作用于耳部，常见如交通事故、摔伤、钝物撞击、器械伤、枪击伤、压力伤（如掌击耳部、爆破、炮震、放鞭炮、高台跳水及潜水等），皆可导致迷路损伤或破裂，从而造成前庭功能损伤。

（2）医源性损伤：进行耳部手术（如取耵聍、外耳道异物等）时，操作不当也可导致前庭功能损伤。

2、疾病因素

（1）各种急、慢性传染病，如艾滋病、中耳梅毒等。

（2）中耳炎症、结核、肿瘤等也可破坏骨迷路，最终引起前庭功能损伤。

3、药物因素

误服某些药物或长期接触某些化学制品，如链霉素、庆大霉素等。链霉素是抗结核治疗的重要药物，但有的患者由于发生明显的前庭损害毒副反应，不得不中途停用。

耳前庭功能受损的典型表现为眩晕，可伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏迟缓、血压下降等自主神经反射症状。此外，患者还可能出现步态不稳、听力减退等表现。

若不及时处理，患者还可能并发失眠、记忆力减退等。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的耳部检查，建议做好心理准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您平时身体怎么样？

6、您最近感冒了吗？

7、最近耳朵受外伤了吗？

8、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？会影响听力吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会复发吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现眩晕、步态不稳、恶心、呕吐等相应症状，需要及时就医。医生首先会对患者进行体格检查，之后可能建议其做平衡功能检查、眼震检查、耳石器官及其神经通路检查、纯音测听、颞骨CT、MRI等检查。

1、平衡功能检查

静态或动态姿势描记、平衡感觉整合能力测试以及步态评价等。

2、眼震检查

眼球震颤是眼球的一种不随意的节律性运动，简称眼震。可通过一般检查和眼震电图描记法进行检查。前庭性眼震多由交替出现的慢相和快相运动组成。

3、耳石器官及其神经通路检查

前庭肌源诱发电位是人类前庭耳石器经强声刺激后，经反射通路，在收缩紧张的肌肉表面记录到的一种短潜伏期反应。该检查可用于辅助诊断前庭神经炎、梅尼埃病、听神经瘤及人工耳蜗植入后等导致的外周前庭损伤的评估。

4、纯音测听

纯音测听可以帮助了解患者的听力功能，并监测患者听力改变的情况。

1、颞骨CT

主要用于观察颞骨周围骨质及神经组织的变化，判断内听道是否狭窄以及占位性病变；明确是否存在肿瘤、感染等情况。

2、MRI

主要观察颅神经、颅内结构、内听道及内耳结构，判断是否存在内耳异常改变，并排除部分肿瘤性疾病。

医生诊断主要依靠病史、典型表现，以及平衡功能检查、眼震检查、纯音测听、颞骨CT、MRI等辅助检查结果，即可诊断为耳前庭功能受损。

耳前庭功能受损的病因复杂，治疗的重点在于尽快明确病因，积极治疗原发性疾病。并配合使用前庭神经抑制剂、银杏叶提取物、抗胆碱能药物、血管扩张药及钙离子拮抗剂等药物，以改善症状。经药物治疗无效者，可考虑性前庭神经切断术。

发作期应卧床休息，选用高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食。症状缓解后，可逐渐下床活动。

1、前庭神经抑制剂

可以帮助控制眩晕急性发作，常用药物包括地西泮、苯拉海明等药物。

2、银杏叶提取物

静脉滴注，可改善内耳局部血液循环。

3、抗胆碱能药物

主要用于缓解眩晕症状，常用山莨菪碱、东莨菪碱等药物。

4、血管扩张药及钙离子拮抗剂

可以改善内耳血供、平衡双侧前庭神经核放电率以及通过与中枢组胺受体的结合，达到控制眩晕发作。常用药物有氟桂利嗪、倍他司汀、尼莫地平等。

地西泮、苯拉海明、银杏叶提取物、山莨菪碱、东莨菪碱、氟桂利嗪、倍他司汀、尼莫地平

前庭神经切断术：旨在去除前庭神经传入，手术会破坏前庭功能，对听力可能会产生影响。适用于顽固性眩晕，以及经药物治疗无效者。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案等有关。

耳前庭功能受损的预后主要与患者能否及时治疗有关，经过积极治疗，可以缓解症状，但目前很难完全治愈。

1、眩晕可反复发作，严重影响患者的正常生活，而且还可能发生跌倒等意外。

2、部分患者还可能出现失眠、记忆力减退等。

经过早期积极地治疗，患者的症状可以得到缓解，但目前很难完全治愈。

本病目前很难根治。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供安静舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，避免过度用耳，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，可进行散步、太极拳等。避免进行跳伞、游泳、潜水等运动。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤打扫卫生。洗澡时注意保护耳朵，避免水进入耳内，保持外耳道的清洁、干燥，且避免硬物挖耳。

5、患者应避免在疾病发作期去声音嘈杂的地方。

6、患者外出时建议家属陪同出行，避免发生意外。

7、患者日常减少戴入耳式耳机，并不要使用耳机过长时间。

8、患者应随天气变化添减衣物，防止感冒。

9、患者可在医生的指导下进行前庭康复训练。

10、选用合适的枕头，保护好颈椎。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者三个月后复查。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可多吃坚果、大豆、花生、黑芝麻、酸枣仁等食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者要少吃高盐、高糖、高脂食物。

3、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发病。

2、注意保护耳朵，避免外伤。

3、养成健康的生活习惯，均衡饮食，定期锻炼，增强机体免疫力。