发疹型药疹

药疹又称药物性皮炎，是药物通过口服、注射、吸入、栓剂使用、灌肠或外用药吸收等途径进入机体后，在皮肤黏膜上引起的炎症性皮损，严重者可累及机体的其他系统，甚至可危及生命。发疹型药疹（exanthematous drug eruption）又称麻疹样或猩红热样药疹，是药疹中最常见的一种类型，常见临床表现为鲜红色斑疹或红色斑丘疹，可自觉瘙痒。通常根据患者的病情表现给予药物等方法进行治疗。

不会传染。

发疹型药疹是一种常见的药疹，但目前尚无其权威、准确的流行病学相关数据。

本病较多见于过敏体质人群。

药疹是药物通过各种方式进入机体，引起皮肤黏膜发生炎症性损害所致。其发病机制较复杂，包括变态反应或非变态反应两种。

1、病因

（1）个体因素：不同个体对不同药物反应的敏感性差异较大，同一个体在不同时期对药物的敏感性也不尽相同，其原因包括遗传因素（过敏体质）、某些酶的缺陷、机体病理或生理状态的影响等。

（2）药物因素：本病的发生与青霉素（尤其是半合成青霉素）、磺胺类、解热镇痛类、巴比妥类药物有关。

2、发病机制

（1）变态反应：多数药疹属于此类反应。药物激发变态反应的能力取决于多种因素，包括药物的分子特性、药物代谢的个体差异、遗传背景及接受药物时个体的状况等。

（2）非变态反应：此类药疹较少见。可能的发病机制包括药理作用、过量反应与蓄积作用、参与药物代谢的酶缺陷或抑制、药物不良反应及菌群失调、药物的相互作用、药物使已存在的皮肤病激发。

发疹型药疹的皮损多在首次用药1周内出现，发病突然，皮损包括麻疹型药疹和猩红热型药疹，两种类型可先后或同时发生。还可伴瘙痒不适及发热症状。患者一般情况良好，半数以上患者病程1-2周，皮损消退后可有糠状脱屑。

1、麻疹型药疹

皮损为针尖至粟粒大小的红色斑丘疹，密集对称分布，可泛发全身，以躯干为多，严重者可伴发瘀点。

2、猩红热型药疹

皮损呈弥漫性鲜红斑，或呈米粒至豆大红色斑疹或斑丘疹，密集对称分布，常从面颈部向躯干四肢分布，1-4天内遍布全身，尤以皱褶部位或四肢屈侧更为明显，皮损可密集、融合。

若未及时停用相关药物或进行治疗，病情可向重型药疹发展，出现剥脱性皮炎等病变。

1、皮肤出现红色斑疹、斑丘疹样损害；

2、伴持续瘙痒不适；

3、伴发热等全身不适症状；

4、伴皮肤脱屑；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时就医咨询。

用药后出现皮肤斑疹、斑丘疹、瘙痒等症状，可及时去皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于检查的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您平时身体怎么样？对什么过敏吗？

6、您有没有什么基础疾病呢？

7、家族中有本病患者吗？

1、我的情况严重吗？

2、这个病遗传吗？

3、症状还会加重吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

用药后出现异常皮肤损害，应及时就医。医生首先会进行体格检查，了解患者一般情况，之后可能建议行皮肤试验、药物激发试验、体外致敏药物试验、实验室常规检查等，以进一步详细了解机体情况，帮助明确诊断。

1、视诊

医生首先会观察患者的面容、意识、精神状态有无异常表现，之后会对皮肤进行详细观察，以了解皮损的形态、大小、颜色、数目、分布特点及发病部位等情况，同时注意有无流脓、溃疡、糜烂、出血等情况。

2、触诊

主要检查皮损的质地、有无触痛等。

1、皮肤试验

常用的特异性检查包括皮内试验、划痕试验、点刺试验和斑贴试验等。其中以皮内试验较常用，准确度较高；外用药物引起的药疹可进行斑贴试验，较为安全。

2、药物激发试验

药疹消退一段时间后，内服试验剂量（一般为治疗量的1/8-1/4或更小量），以探查可疑致敏药物。仅适用于口服药物所致的较轻型药疹，同时疾病本身又要求必须使用该药治疗时（如抗结核药、抗癫痫药等）。

3、体外致敏药物试验

安全性高，可选择嗜碱性粒细胞脱颗粒试验、放射变应原吸附试验、组胺游离试验、淋巴细胞转化试验、巨噬细胞游走抑制试验、药物诱导淋巴细胞刺激试验、琼脂弥散试验等。但实验结果有时存在一定误差。

4、常规实验

还会进行血常规检查、肝肾功能检查等，可帮助医生评估患者病情严重程度。

根据患者服药史、既往药疹史或过敏史，以及红色斑疹、斑丘疹，瘙痒、发热等临床表现，再结合体格检查和实验室检查结果，通常不难诊断。诊断过程中还需与猩红热、麻疹相鉴别。

1、猩红热

是一种由由A组B型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染性疾病，主要临床症状为发热、咽部肿痛、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑。患者还可出现草莓舌等表现。血常规检查可有白细胞增高，细菌培养有助于确诊。

2、麻疹

是由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病，为自限性疾病，传染性强。常见临床表现有发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑、皮肤斑丘疹等。血常规检查可有白细胞总数减少，病毒分离、核酸检查等有助于本病的诊断。

药疹的治疗首先是停用相关致敏药物，适当多饮水或静脉输液可加速药物的排出，尽快消除药物反应。同时医生会根据患者病情严重程度给予药物等方法进行治疗。

1、局部用药

患者可外用炉甘石洗剂或糖皮质激素霜剂，有助于缓解瘙痒，减轻皮损。

2、系统用药

（1）可使用抗组胺药物、维生素C及钙剂（如葡萄糖酸钙）等进行治疗。

（2）还可使用泼尼松等糖皮质激素进行治疗。

（3）病情严重时也可酌情采用人血丙种免疫球蛋白治疗。

炉甘石洗剂、泼尼松、维生素C、葡萄糖酸钙、人血丙种免疫球蛋白。

本病一般无需手术治疗。

必要时还可进行血浆置换，以清除致敏药物及其代谢产物和炎症介质。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病部分患者一段时间后皮损可能会自行好转、消退，进行积极治疗后，也可获得较好的治疗效果，一般预后良好。

1、若皮损位于皮肤暴露部位，可能会影响外貌美观。

2、若不及时停用相关致敏药物，病情可能会逐渐加重，严重危害机体健康。

部分患者的皮损可在一段时间后自行消退。

经过规范、合理的治疗后，部分患者可获得较好的治疗效果，疾病可逐渐好转、痊愈。

暂无大样本数据统计。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状，促进疾病痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供安静舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤换洗衣物，勤打扫卫生。

5、建议患者穿宽松舒适的棉质衣物，避免摩擦皮损。

6、建议患者避免使用有刺激性的护肤品。

7、避免搔抓患处，防止感染。

患者应遵医嘱按时复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、咖喱等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、建议进行过敏原筛查。

2、养成健康的生活习惯，均衡饮食，规律锻炼，增强体质。