腓肠肌拉伤

腓肠肌拉伤（gastrocnemius injury）是指由于急性的间接暴力等因素导致腓肠肌瞬间过度紧张而拉伤，多见于运动时。腓肠肌是小腿后面浅层的大块肌肉，肌的下端形成坚韧的跟腱连结跟骨，腓肠肌拉伤属运动伤，临场表现为伤肢明显跛行或不能负重行走，小腿中1/3后侧软组织肿胀，张力高，压痛明显。轻微的腓肠肌拉伤保守治疗数日即可痊愈，而严重拉伤则治疗休养时间较长，一般预后较好。

无传染性。

暂无确切的发病率数据。

常见于30岁以上的运动员。

腓肠肌拉伤属运动伤，主要为急性间接暴力所致，与肌肉主动收缩的强大应力和外力的对抗有关，常发生于球类、跳跃或跨越等运动中，是部队中常见的训练伤的原因之一。

1、间接暴力

患者用力伸膝，突然提起脚后跟蹬地，可使腓肠肌在瞬间过度紧张，被拉伤、撕裂。

2、直接暴力

如车祸伤等外力导致的直接暴力造成的挤压伤，也可发生本病。

1、平时活动较少，进行剧烈体育运动时容易发生本病。

2、运动前未做充分的准备活动。

3、运动过量。

患者伤肢明显跛行或不能负重行走，小腿中1/3后侧软组织肿胀，张力高，压痛明显，部分患者可见片状皮下淤血。跟腱上方腓肠肌移行处压痛最甚，此处常可扪及肌腱断裂后的横形较浅凹痕，足稍作背伸动作，即感此处剧痛，足被动跖屈时疼痛可缓解。

常见的并发症有跟腱无力，踝关节活动受伤，创伤还可引起下肢深静脉血栓。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您最近运动多吗?运动前热身了吗？

6、运动后感觉受伤了吗？

7、受伤时腿以什么动作触地的？

8、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？是肌肉拉伤吗？

2、症状还会加重吗？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、会有后遗症吗？还能运动吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现小腿后侧肿胀、疼痛、活动受限等症状时，应及时就医。医生首先会对患者进行体格检查，然后可能建议患者行X线检查、MRI等，以明确诊断。

主要通过视诊和触诊，患者跟腱上方腓肠肌移行处压痛最甚，此处常可扪及肌腱断裂后的横形较浅凹痕，有助于诊断本病。

1、MRI检查

腓肠肌拉伤的影像学检查主要是靠MRI，MRI检查于PD和T₂W₁显示腓肠肌肌肉与肌腱延伸处水肿呈高信号影，腓肠肌与比目鱼肌交界面呈栅栏状高信号影，腓肠肌与比目鱼肌间隙可见薄层高信号积液，腓肠肌肌肉与肌腱延伸皮下间隙可显示三角形积液高信号。

2、X线检查

胫腓骨正侧位X线片无异常，可用于排除骨折。

3、B超

通过B超可检查患者的肌纤维、肌筋膜等，有助于诊断及评估病情。

根据患者的病史、外伤史、典型症状（小腿后侧肿胀、疼痛、活动受限）、体征，结合X线检查、MRI等检查，排除骨折等疑似疾病，一般可以明确诊断。

胫腓骨骨折：伤后可出现患者局部疼痛、肿胀、畸形和功能障碍等临床表现，一般通过X线检查可鉴别。

腓肠肌拉伤的治疗主要为保守治疗，患者发生肌肉拉伤后，早期应通过休息、冷敷、压迫、抬高等方式进行保守治疗，疼痛严重者可视情况给予镇痛药物。对于肌肉完全撕裂的患者，可以考虑手术修复。

非甾体类抗炎药可用于缓解患者疼痛，并提高活动能力，常用药物有萘普生或布洛芬，但患者使用相关药物前应征求医生意见。

萘普生、布洛芬。

对于肌肉拉伤严重，发生撕裂甚至断裂，且患者因各种原因对相关部位功能性要求较高者，有时需行手术方式修复，手术宜在伤后1-2周内完成，避免影响患者恢复。 

患者在治疗后应适当进行康复锻炼。患者在恢复期，应在专业人士指导下进行适当的康复锻炼。

1、跟腱拉伸训练

患者面对着墙壁站立，正常侧腿膝盖弯曲，患侧腿伸直，足部稍向内，脚跟不离地。膝关节伸直30秒，然后放松30秒。每天做2到3组，每组做4次。

2、提踵训练

患者直立，手扶墙或椅背保持平衡，提起一侧下肢，尽可能高地提起脚跟。每天3组，每组包括10次上述动作。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

1、制动

制动对于骨骼肌的损伤来说是不可缺少的。制动主要是立即停止运动，让患部处于不动的状态。运动终止后的制动可以控制肿胀和炎症，可以把出血的控制在最小的限度内。然后用石膏、拐杖或者支架把处置过的患部固定住。

2、冷敷

冷敷在应急处置过程中是效果最为明显的。因为冷敷既可以减轻疼痛和痉挛，减少酶的活性因子，同时又可以减少机体组织坏疽的产生。

3、加压

在几乎所有的急性损伤中动采用加压包扎的方法，加压包扎可使患部内出血及淤血现象减轻，还可以防止侵出的体液渗入到组织内部，并能促进其吸收。

4、抬高

抬高是把患部提高到比心脏高的位置。同冷敷、加压一样，抬高对减轻内出血也是非常有作用的。他不仅可以减轻通向损伤部位的血液及来自体液的压力以促进静脉的回流，患部的肿胀及淤血也会因此而得到相应的减轻。

多数情况下，腓肠肌拉伤患者经及时的积极治疗可得到较好恢复，患者远期并发症相对较少。

如果得不到有效处理，病情迁延可能遗留多种肌肉功能障碍。

多数患者经有效治疗可以治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状，促进痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者在急性期应保持患处制动，可在身体情况允许的情况进行其他肢体的运动，增强体质，提高免疫力，避免选择过于剧烈的运动。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤打扫卫生。避免水洗手术部位，可进行擦浴。

5、患者可在医生指导下进行功能锻炼。

6、患者可在家中用冰豆子适当冰敷患处，注意温度，避免冻伤皮肤。

7、患者运动前应充分热身，避免意外的发生。

患者应遵医嘱按时复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，如西蓝花、胡萝卜、柑橘、猕猴桃等，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可多吃一些燕麦、荞麦等含膳食纤维较多的食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如咖喱、咖啡等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、运动前充分热身。

2、避免运动时间过长。

3、遵守交通规则，避免外伤。

4、养成健康的生活习惯，均衡饮食，规律锻炼，增强体质。