非骨化性纤维瘤

非骨化性纤维瘤（non-ossifying fibroma）是一种由纤维组织细胞所构成的良性肿瘤，具有良性纤维组织细胞瘤的组织学特征。此病多好发于长骨的干骺端，多见于股骨、胫骨和腓骨，其中股骨下端和胫骨上端最多，其次是上肢骨，肋骨和骨盆偶见。本病病程较长，起病后一般无症状，病变较大时可能局部轻度疼痛或酸痛等，通常采用手术治疗，经治疗后，一般预后好。

无传染性。

非骨化性纤维瘤比较少见，但暂无确切流行病学资料。

发病年龄多为10~30岁，无性别差异。

非骨化性纤维瘤病因不明，可能与外伤、遗传因素有关。如曾受外伤，可能会导致组织细胞纤维瘤；有家族遗传史者患本病的风险较大。

本病病程较长，发展缓慢，起病后一般无症状，常因其他原因检查而发现。当病变较大时，常见的症状为局部轻度疼痛或酸痛，劳累后可加重，压痛明显，局部可有轻度肿胀。

本病若不及时治疗，随着病情进展，可能会导致病理性骨折。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？

2、哪里不舒服？

3、什么时候出现的症状呢？怎么发现的呢？

4、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？

5、您做过哪些检查？检查结果如何？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

7、您最近受过外伤吗？

8、有没有什么基础疾病呢？

9、家族中有人患过本病吗？

1、我的情况严重吗？

2、是遗传性疾病吗？

3、症状还会加重吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、这些治疗方法有什么风险吗？

7、会有后遗症吗？会复发吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现局部轻度疼痛或酸痛症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会建议做X线检查、同位素扫描、CT检查、MRI检查、病理学检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会详细检查疼痛部位，了解有无肿胀、压痛。

病理检查：肿瘤主要成分为梭形结缔组织细胞，呈层状或旋涡状排列，亦可呈囊状，细胞大小不一，一般都比较小，细胞中有含铁血黄素或类脂质沉着。可以有多核巨细胞，也可以有泡沫细胞形成，细胞之间有多少不等的胶原纤维，肿瘤内无成骨活动。

1、X线检查

多发生于长骨骨干或干骺端，以侵犯骨皮质为主，沿骨长径扩展，表现为单囊或多囊状膨胀性破坏，密度均匀一致，无成骨或钙化，病灶边缘常有波浪状硬化线。其内缘可突入骨髓腔内，但不累及对侧骨皮质，一般无骨膜反应，如发生病理骨折可有骨膜新生骨。

2、同位素扫描

在活跃期表现为广泛的同位素浓集，有助于疾病的诊断。

3、CT检查

局部骨皮质损坏却不见膨胀性改变，病灶边缘硬化，病灶内无死骨、钙化。

4、MRI检查

在T₁WI呈现低信号，T₂WI呈现不均匀信号增高。

根据患者病史，以及局部疼痛、酸痛、压痛的临床表现，再结合体格检查、影像学检查、病理学检查结果，一般可作出诊断。医生在诊断的过程中，还需除外骨纤维结构不良、骨化性纤维瘤。

1、骨纤维结构不良

本病进展缓慢，症状出现较晚、较轻，疼痛为主要症状。X线表现为长骨骨干或干骺端的磨砂玻璃样改变，皮质往往膨胀变薄，常有病理性骨折。

2、骨化性纤维瘤

主要表现为局部疼痛和肿块，肿块有轻压痛，或为无痛性肿块，邻近关节的病变有功能障碍，X线表现病变区为囊形密度减低区，可为单囊或多囊状，至晚期瘤组织逐渐骨化而密度增高，周围可仍为密度减低区。

医生会根据患者病情，选择个体化的治疗方案。无症状者，一般不需要治疗，定期复查即可。对于有症状者，可根据病变范围，选择合适的手术治疗方案。

对于疼痛者，可使用双氯芬酸钠、布洛芬等非甾体类镇痛药物，以缓解疼痛治疗。

双氯芬酸钠、布洛芬

1、刮除植骨术

理想的手术是彻底清除肿瘤的同时，又保留正常的骨结构和关节功能。彻底刮除肿瘤组织后，瘤腔内壁应彻底灭活，可应用95%乙醇、石碳酸、液氮等，刮除后应用自体骨、异体骨或人工骨填充瘤腔。

2、边缘大块切除术

对于肿瘤破坏广泛，体积较大，刮除术难以根治，也可行大块切除术，肿瘤切除后可应用自体骨重建。

3、瘤段切除术

病变位于非重要骨可行瘤段切除术。

康复治疗：术后石膏固定，术后2天作肌肉等长收缩，2周后做各个相应关节的功能锻炼。拆除外固定后，逐步进行关节屈伸活动，加强功能锻炼。

本病的治疗周期为3~6个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经手术治疗后，大部分患者可痊愈，很少复发，一般预后好。

本病若不及时治疗，可能会导致病理性骨折。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状，促进痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、术后患者应遵医嘱尽早下床活动，逐渐加大运动量，避免关节强直、肌肉萎缩。

4、注意个人及周围环境卫生，手术患者避免水洗手术部位，可在家属帮助下进行擦浴。

5、患者可在医生指导下进行功能锻炼。

6、家属可帮助卧床患者按摩肢体、翻身，防止出现静脉血栓和压疮。

7、家属可为患者定制合适的支具、助行装置，帮助患者活动。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者每3个月复查一次X线和CT。

1、术后患者应遵医嘱定时更换敷料，保持手术部位的清洁。

2、放置引流管的患者注意保护引流管，避免压折或者牵扯引流管。

本病一般不需要特殊的饮食，只要在积极配合治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，如西蓝花、胡萝卜、菠菜、樱桃、猕猴桃等，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可多吃一些燕麦、荞麦等含膳食纤维较多的食物。

7、术后患者可先给予流质或者半流质饮食，然后慢慢恢复至正常饮食。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如咖喱、咖啡等。

3、患者应少吃过油、过咸、过甜的食物。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、注意防护，避免外伤。

2、有家族史的人群可进行遗传咨询。