肺炎衣原体感染

肺炎衣原体感染（chlamydia pneumonia infection）是由肺炎衣原体引起的感染性疾病，主要引起成人及青少年的非典型肺炎，也可引起咽炎、支气管炎、虹膜炎、心内膜炎、脑膜炎及结节性红斑等。本病在世界各地广泛存在且高度流行，无明显地区性及季节性，几乎每人一生中均会感染且常反复感染。据统计在引起肺炎的病因中，肺炎衣原体是引起社区获得性肺炎的第三位主要病原体。

有传染性。

患者及无症状病原携带者。

经呼吸道飞沫传播。

肺炎衣原体感染在临床上较为常见。

人群普遍易感。

无明显地区性。

无明显季节性。

肺炎衣原体感染是由感染肺炎衣原体而引起。肺炎衣原体是一种人畜共患衣原体，可以感染人、考拉、马、两栖动物、爬虫等，而且感染动物和人类的菌株具有遗传相似性。肺炎衣原体感染后能诱导机体产生特异性细胞免疫和体液免疫应答，以细胞免疫为主。但免疫力不持久，保护性不强。因此肺炎衣原体感染常表现为隐性感染、持续感染和反复感染。

肺炎衣原体感染患者缺乏特异性临床表现，常见无症状感染和轻症患者。因本病主要引起呼吸道感染，患者可出现发热、全身不适、咽痛、声音嘶哑、咳嗽等症状。少数患者可出现高热、头痛、肝脾肿大等表现，严重者甚至出现昏迷。

随病情进展，可能出现急性肾功能衰竭等多种并发症。

情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊；病情平稳者，可到呼吸内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带好身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？这些症状是什么时候出现的？

2、您的体温最高达多少度？咳嗽的频率如何？

3、您的痰液是什么颜色的？呈稀薄样还是比较黏稠？

4、您是否还有其他不适？

5、您的症状最近有加重吗？

6、您以前有过类似的症状吗？是什么原因引起的？

7、您接触过呼吸道感染的患者吗？

8、您有其他基础疾病吗？

9、您平时吸烟吗？是否酗酒？

10、您之前是否就诊过？做过哪些检查、治疗？

1、我得的什么病？

2、我需要做哪些检查？

3、我的病情严重吗？是否需要住院？

4、都有哪些治疗方法？这些治疗方法有风险吗？

5、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？会复发吗？

6、会传染给他人吗？日常生活中需要注意哪些事项？

7、我还有其他疾病，会影响治疗效果吗？

8、如果需要用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现发热、全身不适、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、头痛等症状，应及时就医。就医后，医生首先会对患者进行体格检查。之后可能会建议其行血象检查、病原学检查、免疫学检查、胸部X线、PCR等检查，进一步明确诊断。

医生会对患者进行体格检查，初步了解患者的整体情况。

1、血象检查

包括血常规、血沉、C-反应蛋白测定，血白细胞计数多正常，重症患者可升高，血沉多增快，C-反应蛋白多升高，提示患者存在感染。

2、病原学检查

是确诊本病的可靠方法，但临床诊断不常用。包括直接涂片法和组织培养法。

3、免疫学检查

（1）直接免疫荧光法：用肺炎衣原体单克隆抗体染色，直接免疫荧光法检测肺炎衣原体抗原，方法特异敏感且快速简便。

（2）微量免疫荧光（MIF）法：检测肺炎衣原体抗体，特异性IgM滴度≥1∶16和（或）IgG≥1∶512或双份血清滴度4倍以上升高者，均可诊断急性感染，如IgM≤1∶16或IgG≤1∶512，则为既往感染，本方法特异性敏感性均较高，且可用于区分原发感染和再感染，是目前最常用且最敏感的血清学方法。

（3）补体结合抗体检测：滴度≥1∶64和（或）双份血清滴度4倍以上升高者，均可诊断急性感染，但不能用于早期诊断，亦不能区分为哪种衣原体感染。 

4、PCR

检测肺炎衣原体DNA，敏感性更高，且可和其他种衣原体区分，其特异性敏感性高于其他方法。

胸部X线呈非典型肺炎表现，常为单侧阶段性肺炎表现，严重者病变广泛甚至波及双肺，可伴有胸膜炎或胸腔积液。

一般根据患者出现发热、全身不适、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、头痛等症状，并结合血象检查、病原学检查、免疫学检查、胸部X线、PCR等辅助检查结果，即可明确诊断。

肺炎衣原体感染的治疗方法主要为药物治疗，药物的选择与患者的年龄有关，常用四环素类等药物。此外，还可进行对症支持治疗。

1、高热者应物理降温。

2、剧烈咳嗽时给予镇咳药或雾化吸入。

3、呼吸困难者行氧疗。

4、及时纠正水、电解质紊乱。

肺炎衣原体对四环素类、大环内酯类及氟喹诺酮类药物均极敏感，常用四环素、红霉素、多西环素等药物治疗。但孕妇、哺乳期妇女及儿童禁用四环素和喹诺酮类药物。儿童（包括婴幼儿）可用克拉霉素等药物，有较好的疗效。

四环素、红霉素、多西环素、克拉霉素

本病暂不需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在个体差异，具体与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

肺炎衣原体感染的预后与病情严重程度、患者的个体体质、治疗是否及时规范等多种因素有关。大多数患者无症状或症状轻微，通常无需治疗。部分患者治疗后存在复发可能。年大体弱多病者偶见死亡。

肺炎衣原体感染可引起非典型肺炎、咽炎、支气管炎、虹膜炎、心内膜炎、脑膜炎及结节性红斑等多种疾病，影响多系统功能，威胁生命健康。

本病经积极治疗，有助于缓解症状，多数患者能够达到治愈。

多数患者经积极治疗可实现治愈，暂无大样本数据研究。

部分患者治疗后存在复发可能。

患者应保持良好的生活习惯，注意自我心理调节，坚持运动，注意隔离。同时还要严格遵医嘱用药，恢复一段时间后，应进行定期复查，如有不适，随时就诊。

遵医嘱定时定量服用药物，避免擅自减量或停药，以免不能彻底杀死病原菌。

1、病情恢复期间注意休息，保证良好的睡眠，促进疾病恢复。

2、避免前往人群密集的地方。

3、注意室内空气流通，保持适宜的室内温度和湿度。

4、养成良好的生活习惯，劳逸结合，避免过度劳累。

5、本病具有一定的传染性，应适当隔离。

6、戒烟。

医嘱定期复查，及时了解病情变化；如有新的病情变化，应及时到医院复查，并采取相应的诊疗措施。

科学安排饮食结构可以帮助患者增强体质，以尽快康复。本病患者应食物多样，以谷类为主，食不过量，控制总能量摄入，保持能量平衡。还要注意饮食卫生，避免不合理的饮食。

1、谷薯类食物要保证，每天应摄入250～400g，包括大米、小麦、玉米、荞麦、红薯、马铃薯等。

2、优质蛋白质类食物要充足，包括瘦肉类、鱼、虾、蛋等，每日150～200g蛋白质食物，奶类、大豆类食物要多选，坚持每天一个鸡蛋。

3、多吃新鲜蔬菜和水果，每天超过5种，最好500g以上。其中一半为深色蔬果类。

4、适量增加优质脂肪摄入，包括烹调用富含n-9脂肪酸的植物油和硬果类多油性食品如花生、核桃等，总脂肪供能比达到膳食总能量25%～30%。

5、保证充足饮水量，成人每天1500～2500ml，多次少量、有效饮水；可以饮温开水或淡茶水。饭前饭后菜汤、鱼汤、鸡汤等也是不错选择。

6、大豆及制品、蘑菇类食物、枸杞、黄芪等食物中含有黄酮、甜菜碱等抗氧化物质，瘦肉中含有丰富的蛋白质、左旋肉碱都有助于增强抵抗力。（有心脏病和肾病患者请在医生指导下饮水）。

7、新鲜蔬菜、水果以及坚果等植物作物中富含B族维生素、维生素C、维生素E等，具有较强的抗氧化、调节免疫作用，应注意补充。也可适量添加营养素补充剂。

8、食欲较差进食不足者，应注意补充B族维生素和维生素C、维生素A、维生素D等微量营养素。

1、少吃肥肉、烟熏和腌制肉制品，不要接触购买和食用野生动物。

2、注意控糖，禁烟酒，避免辛辣刺激食物。

3、注意厨房食物处理生熟分开，动物食物要烧熟、煮透。

4、家庭用餐，实行分餐制或使用公勺、公筷等措施，避免与家人相互传染。

可通过以下措施来降低疾病发生的几率：

1、加强体育锻炼，增强体质。

2、减少吸烟和被动吸烟，不要过量饮酒。

3、勤洗手，进食、准备食物前，如厕后以及外出归来后，都要洗手。

4、尽量避免到人口密集的场所，避免密切接触呼吸道感染者。