分离性漫游

分离性漫游（hysterical fugue）表现为在没有脑器质性基础的前提下，突然地、不能预料地离开工作和家庭出走，充当一个新的角色，对既往身份不能回忆，发作过后对漫游期间发生的事情多不能回忆。本病病因尚不明确，可能与情感创伤、应激环境、特定人格特征等因素有关。本病以心理治疗为主。

不会传染。

本病的发生率大约为0.2%。

经历战争、事故和自然灾难的人当中比较常见。

分离性漫游的病因尚未完全明确，一般发生于严重情感创伤或自然灾害之后，长期处于应激环境中而发病者则更为常见。分离性漫游病人往往具有特定人格特征，大多数病人具有歇斯底里性病前人格，他们易接受暗示、有说谎倾向、易晕厥、易产生自杀企图，处理困难的方式是试图逃避。

患者一次或多次突然出人意料地和无目的地离家旅行，具体表现为患者不仅丧失记忆，且从原地出走，到处漫游。如病人突然从家中或工作场所走失，到外地旅游，旅游地点可能是以往熟悉或有情感意义的地方。此时患者意识范围缩小，但日常基本生活（饮食起居）能力和简单的社交能力（如购买车票、问路）依然保持。一般历时几十分钟到几天。当发现时，则否认其经历，甚至否认其身份。清醒后对病中经历不能回忆。

患者在漫游症状消失后可表现为严重焦虑、抑郁、严重脑器质性精神障碍，甚至精神分裂症。

可至精神心理科就诊。

1、 提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒，方便与医生沟通。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些症状？什么时候开始的？多久了？发作频率怎么样？

2、这些精神症状在什么情况下会缓解和加重吗？有没有什么诱因？

3、最近一次发病的情形是怎样的？能否描述一下详细过程？

4、家庭中有没有患有精神类疾病的亲属？是什么疾病？

5、您的人际关系怎么样？有没有亲密的朋友？

6、疾病开始发作前您有经历什么特殊事件吗？

7、您以前有服用过什么药物么？

8、您还有其他疾病吗？

1、我为什么会出现这些症状？我是得了精神疾病么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我现在需要接受怎样的治疗？

4、这个病有什么治疗方法？这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、如何预防、避免今后的复发？

7、如果还有其他疾病，会影响我的治疗吗？

8、平时在家应该注意什么？饮食上有没有禁忌？

9、需要多久复查一次？

当患者出现一次或多次突然出人意料地和无目的地离家旅行时，应及时就医。医生会通过体格检查、CT、MRI、精神评定量表检查、脑电图等了解患者情况，为诊断和治疗提供依据。

医生会进行详细的精神系统查体，检查患者有无异常表现，寻找可能的病因。

1、精神评定量表检查

医生可能建议患者进行精神评定量表检查。医生会让患者对一些问题作出回答，并统计患者最终的得分，根据分数所处的区间，分析患者的心理、智力状态，帮助医生评估患者否有精神异常及严重程度。如汉密顿抑郁焦虑量表、简易智力状态检查表等。

2、脑电图

医生还可能建议患者进行脑电图检查。脑电图能将脑多数神经细胞活动电位或突触电位的电生理现象进行总和，医生可根据脑电图的异常改变了解患者可能存在的病变。

医生可能会通过CT、MRI等检查了解患者有无颅内的异常改变，寻找有无其他病变。

医生会询问患者症状出现的时间、漫游的持续时间等，了解患者的性格特点，还会询问患者既往有哪些印象深刻的生活事件，结合患者的临床表现以及CT、MRI、精神评定量表检查、脑电图等辅助检查结果综合进行诊断。

1、从住所或常去的地方离开出走，不告而别。

2、发生在白天醒觉时。

3、事先无任何目的构想。

4、在漫游过程中保持基本的自我照料（饮食，个人卫生等）以及与陌生人的简单交往（如搭车，问路），肤浅的短暂接触看不出有明显的异常。

5、有身份觉察障碍。

6、事后有遗忘。

1、癫痫性漫游

有些复杂的部分癫痫发作期间可以表现出漫游及无目的行为，伴有遗忘。然而癫痫性漫游常常易于认识到，患者可有先兆，运动异常，刻板行为，感知改变，脑电图的异常。可通过临床表现以及脑电图检查进行鉴别。

2、躁狂

患者发病期间发生的出走和无目的旅行应与分离性漫游鉴别，躁狂的旅行中常伴有自我夸大及其它躁狂症状（如精神运动兴奋）。可通过临床表现进行鉴别。

3、精神分裂症

部分精神病的早期也会出现无目的漫游的症状，但患者一般没有遗忘，其它的精神症状如幻觉、妄想可能成为支配病人出走的原因之一。如受到命令性幻觉的影响，或被害妄想，病人为了摆脱妄想中的危险而出走。而分离性漫游一般不伴有这些精神病症状。可通过临床表现进行鉴别。

该症恢复迅速，且很少复发。对于还处于漫游的病人，需使用催眠或阿米妥检查帮助其获得与其身份有关的信息。身份恢复后，需要进行心理动力学治疗，帮助病人了解使之进入漫游状态精神内部和人际关系中的应激事件，并使其具有适应性更强的应对功能。

本病通常不选择药物治疗。如果患者存在其他精神症状，可进行相应的对症治疗。

尚无特效药物。

本病通常不选择手术治疗。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病的预后主要与患者是否及时治疗有关，一般患者在经过正规有效的治疗后，症状可以缓解。

本病会导致患者出现一次或多次突然出人意料地和无目的地离家旅行，严重影响患者的正常生活，患者在漫游结束后还可表现为严重焦虑、抑郁、严重脑器质性精神障碍、精神分裂症等。

部分患者的漫游可自行结束。

经过及时有效的治疗，通常患者的症状可以得到缓解。

良好的日常护理对患者的整体健康、减少并发症、维持认知等有积极作用。尽可能不到危险场所，注意生活规律，保持良好心态，避免精神刺激，调畅饮食。积极配合治疗，定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

本病多发生于严重情感创伤或自然灾害之后，多安慰、鼓励患者，给患者提供倾诉情感的机会可降低本病发病风险，必要时可需求专业人士的帮助。

1、规定合理的作息时间，培养生活规律，保证充足睡眠，劳逸适度，增强体质。

2、对有智能障碍和人格改变的患者，应加强管理和教育，进行心理治疗和工娱治疗等康复措施，鼓励患者做适当的劳动、参加文娱活动，鼓励进行适当的体育锻炼，综合以上可以提高病人情绪，锻炼劳动能力，促进食欲和改善睡眠。

3、家庭日常保持氛围的和谐，有助于患者精神愉快及情绪稳定。

4、患者不宜做驾驶工作、高空工作，不宜骑自行车，以免发生意外。

本病与饮食关系不大，科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、多摄取B族维生素。包括维生素B，B族维生素在维持记忆力上扮演一个重要的角色，尤其是胆碱及B族维生素。维生素C及维生素E也有助于改善脑部功能。

2、多食含矿物质和氨基酸的食物。补充矿物质和氨基酸也非常重要，包括钙、铜、碘、铁、镁、锰、钾、锌，当然还包括卵磷脂、叶酸、烟酸、核酸等有助于改善大脑功能及血液循环的物质。

3、多食鱼类食品。鱼肉脂肪中含有对神经系统具有保护作用的2-3脂肪酸，有助于健脑，如三文鱼、沙丁鱼、青鱼等。尤其是老年人，多吃鱼可防止患阿尔茨海默病。年轻人常吃鱼可有助于加强神经细胞的活力，从而提高学习和记忆能力。

4、忌食过咸、煎炸类、长时间曝晒于阳光下的食物，以及精制的甜食、糖类、乳制品等。

1、避免吃一些辛辣、油腻等刺激性食物，如烧烤、炸鸡、腌制品等。

2、忌喝浓茶、浓咖啡、可可等。

本病暂无有效预防措施，经历应激大事件后多与人沟通或寻求专业人士帮助可降低本病发病风险。