钙化性瓣膜病

钙化性瓣膜病是一种随年龄而增加的瓣膜老化、退行性病变和钙质沉积所致的老年性疾病。老年钙化性瓣膜病随增龄而发病率增高，病变程度加重。老年人钙化性瓣膜病变进展缓慢，引起瓣膜狭窄和关闭不全多不很严重，患者在很长时间内没有不适的症状。若诊治不当，可能导致窦房结病变、传导障碍及房颤、心力衰竭、心肌梗死。

无传染性。

钙化性瓣膜病在临床上较为常见。

好发于老年人。

发病率随年龄增长而增高。

钙化性瓣膜病的病因尚不十分清楚，是具有可退行性特征的心脏瓣膜病，通常认为主动脉狭窄是诱发该疾病的主要因素。由于患者的心脏瓣膜当中纤维组织长时间受到钙盐影响，将会对患者心脏瓣膜的正常形态以及功能等形成极大损伤，最终诱发钙化性的心脏瓣膜疾病。此外，本病还可能与血流动力学改变、冠心病、钙磷代谢紊乱等因素有关。

钙化性瓣膜病一般进展缓慢，患者在很长时间无明显症状。病情严重时，患者会出现心绞痛、晕厥、呼吸困难、乏力、咳嗽、咳痰等症状。

钙化性瓣膜病会导致主动脉瓣膜狭窄，一旦患者发生心力衰竭，心脏的血液输出量就会大大减少，左心室输血通道就会严重受阻，心脏负荷的增加又会使心力衰竭病情加重。病情会急剧恶化，部分患者会出现猝死。

当出现无法缓解的严重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、面色苍白、意识模糊、出大汗等症状时，需选择急诊科就诊；病情平稳者可选择心内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中，尽量保持平静的状态，不要过于紧张，也不要奔波劳累，以免加重病情。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您会因夜间出现呼吸不畅而惊醒吗？

3、您有感觉自己体力下降严重吗？一口气能走多远，能爬几层楼？

4、自从您发现症状以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您查过血糖、血脂、血压吗？正常吗？

8、您有查出过心脏方面的疾患吗？

9、您吸烟、喝酒吗？多久了？每天平均的量有多少？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这些情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我饮食上有什么需要注意的吗？

10、我需要复查吗？多久一次？

患者出现心绞痛、晕厥、呼吸困难、乏力、咳嗽、咳痰等症状，应及时就医。就医后，医生首先会对患者进行体格检查，初步了解患者的病变情况。之后可能会建议患者行心电图、超声心动图、胸部X线、冠状动脉造影等检查，进一步明确诊断。

医生主要会对患者的心脏进行体格检查，了解心脏的形态、大小有无变化，通过心脏听诊闻及的心率、心律、心音、杂音等，初步了解心脏病变情况。

心电图可将心脏的电活动显示为纸上的描记曲线，有助于了解心脏病变情况及诊断心律失常。

1、胸部X线

可显示胸部心、肺的情况。

2、超声心动图

超声心动图检查可显示心脏结构变化和血流动力学状态，有助于了解心脏病变情况。超声心动图是发现瓣膜钙化的敏感检查方法，可确定有否瓣膜钙化及其钙化程度，可判断病变累及范围和有无瓣膜狭窄及关闭不全。

3、冠状动脉造影

冠状动脉造影能较明确地显示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围，有助于了解心脏缺血情况。

一般根据患者为老年或女性人群，出现心绞痛、晕厥、呼吸困难、乏力、咳嗽、咳痰等症状，并结合胸部X线、超声心动图、冠状动脉造影、心电图等辅助检查，即可明确诊断。

钙化性瓣膜病患者早期如未出现血流动力学异常，可通过超声心动图定期随访，并防治其并发症。如晚期出现明显血流动力学异常，则应行瓣膜置换术。此外，高频超声消融钙化治疗已应用于临床。

1、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

如卡托普利、氯沙坦等可以降低血压，对抑制病变进展也可能有益。

2、β受体阻滞剂

长期治疗可以减少心力衰竭的症状，减少死亡风险，降低死亡率。常用药物如美托洛尔等。

3、其他

地高辛常用于治疗快速房颤心室率控制不佳的患者，还可增加心肌收缩力；呋塞米等利尿剂通过增加尿量减少血容量，改善心脏负担。

呋塞米、美托洛尔、地高辛、卡托普利、氯沙坦

瓣膜病变较严重的患者，出现明显血流动力学异常，则应行瓣膜置换术。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在个体差异，具体与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

钙化性瓣膜病的预后与病变严重程度、治疗是否恰当等因素有关，随病情进展，可出现心力衰竭加重、发生心源性猝死等危重情况。

本病是引起老年人心力衰竭和猝死的重要原因之一，影响心脏功能，降低生活质量。

本病经及时有效的治疗，有助于缓解症状，改善心脏功能，提高生活质量，延长寿命。

患者在生活中要注意充分休息，避免过度的体力劳动，具体的程度与病情有关。此外还要保持心情舒畅，避免过大的情绪波动或是长时间的精神紧张。

患者要保持平和心态。情绪沉闷、精神压力过大可增加心脏负担，过于紧张甚至可诱发急性心力衰竭。

患者需要严格遵医嘱用药，不能擅自停药、换药，也不能更改药物的剂量。及时了解药物的不良反应，出现异常情况时应及时就医。

1、合理安排休息时间，不熬夜，保证夜间充足睡眠。

2、日常生活中注意保持大便通畅，定时排便，必要时使用开塞露通便或使用缓泻剂。

3、应注意预防感染，避免受凉，减少去往人群密集的地方，若发现呼吸道感染，应立即处理，积极控制感染。

4、病情稳定者可适当锻炼身体，提高身体抵抗力。

根据医生的安排定期复查，及时了解病情的变化。

患者要注意控制饮食，尤其是血压、血脂异常的患者，需要注意低盐、低脂饮食，按照医生的建议控制每日摄入的盐量。还要注意控制饮食的量，不要暴饮暴食。

1、低盐、低脂饮食，控制钠盐的摄入量。

2、每日摄入合理的饮食量，少食多餐，尽量选择清淡、易消化的食物。

3、注意摄入富含纤维素和维生素C的食物，比如黄瓜、豆芽等。

1、避免食用腌制、油炸的食物，限制脂肪和钠盐的摄入。

2、不要暴饮暴食，不要吃辛辣刺激、生冷的食物。

3、谨慎食用含钙丰富的食物，比如奶制品、虾等，尤其是使用洋地黄治疗等患者。

本病暂无有效预防措施，可通过以下方式尽可能降低发病风险：

1、选择健康的生活方式，坚持锻炼、清淡饮食、控制体重、规律作息。

2、控制血压、血脂在正常范围，出现高血压、高血脂等疾病时积极进行治疗，控制病情。

3、保持心情舒畅，避免过大的情绪起伏，及时排解生活、工作中的压力。

4、出现心肌炎、冠心病等疾病时及时治疗，避免延误病情。

5、杜绝不良的生活习惯，戒烟戒酒。