肝细胞性黄疸

肝细胞性黄疸（hepatocellular jaundice）是由于肝细胞病变导致胆红素的摄取、转化和排泄能力降低所致的，为临床最常见的黄疸类型。黄疸为各种疾病引起的胆红素浓度升高，为一种临床症状。而凡是能够造成肝细胞功能障碍，影响胆红素摄取、结合和排泄的疾病均可引起肝细胞性黄疸。本症状常见于各种肝实质性疾病。

当发病与病毒性肝炎相关时，具有传染性。

发病与病毒性肝炎相关时，传染源与病毒性肝炎的类型有关。

1、甲肝传染源为急性期患者和隐性感染者。

2、乙肝为有乙肝病毒基因（HBV DNA）复制的急、慢性患者和无症状慢性乙肝病毒（HBV）携带者。

3、丙、丁型则为急、慢性肝炎患者和丙肝（HCV）、丁肝（HDV）病毒携带者。

4、基因型1及2型戊肝为现症患者和亚临床感染者。

5、基因型3和4型的主要传染源为猪和患者。

1、甲型、戊型病毒性肝炎可通过消化道传播。

2、乙型、丙型、丁型则可通过肠道外、性接触和母婴传播。

黄疸为临床较常见的症状，但因本病为黄疸症状中的一类，故临床暂无统计数据。

好发于长期饮酒或肝炎、肝脏肿瘤等导致肝细胞损伤患者。

肝细胞性黄疸是因肝细胞病变造成其摄取、转化和排泄胆红素的能力降低所致。凡能造成肝细胞功能障碍，影响胆红素摄取、结合和排泌的疾病均可引起肝细胞性黄疸，常见于各种肝实质性疾病。

肝细胞性黄疸患者肝细胞摄取、结合、排泄胆红素功能障碍造成血游离胆红素升高，且由于各种原因，部分结合胆红素反流到血循环，造成血清结合胆红素水平增高。通过肝肠循环到达肝的胆素原也可经过损伤的肝进入体循环并从尿中排出。因此，患者产生皮肤黄染为主的诸多症状。

1、感染

（1）肝炎病毒感染：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎；其他病毒感染累及肝脏，如EB病毒、巨细胞病毒、柯萨奇病毒等。该原因导致发病占肝细胞性黄疸病因的90%以上。

（2）细菌感染：如细菌性肝脓肿、伤寒、败血症、肺炎球菌感染等。

（3）传染疾病：如血吸虫病、阿米巴肝炎与肝脓肿、钩端螺旋体病、伯纳特立克次体引起的急性自然疫源性传染病等。

2、酒精性肝病

长期过度嗜酒或酒精中毒所致的酒精性肝损害疾病。

3、药物性肝损害

即医用药物、化学制剂或毒物等引起的肝实质和影响胆汁分泌的器质损害性疾病。

4、代谢与营养因素

甲状腺功能亢进、血色病、Wilson病等。

5、心源性黄疸

缩窄性心包炎、充血性心力衰竭等。

6、静脉阻塞性疾病

肝小静脉阻塞性疾病等。

7、肝硬化

各种原因所致肝硬化及胆汁性肝硬化晚期。

8、其他

原发性妊娠期急性脂肪肝、新生儿生理性黄疸、哺育性黄疸等。

长期饮酒史、慢性肝病史、肝毒性药物接触史和有肝脏肿瘤家族遗传史等。

因引起肝细胞性黄疸的疾病各种各样，故可能呈现不同特点，但均有相似临床表现。其中最突出的表现为皮肤黏膜黄染，或伴有皮肤瘙痒，这是最为常见的就医原因。

1、皮肤黏膜黄染

为最典型主要症状，呈浅黄或深金黄色，少数伴有皮肤瘙痒。

2、腹痛

病毒性肝炎者多表现为右上腹持续性胀痛与钝痛；肝脓肿或肝癌也可表现为上腹部或右上腹的隐痛或胀痛。

3、尿、粪便颜色

尿色轻度加深；粪便色泽呈浅黄色。

4、消化道症状

病毒性肝炎者在黄疸出现前常伴有食欲减退、恶心、呕吐、上腹饱胀等消化不良症状，多数患者同时厌油腻食物。长期厌油腻食物或者进食油腻食物后诱发右上腹疼痛或绞痛发作者，多为慢性胆囊病变；肝硬化、肝癌、胆总管癌、壶腹癌或重症肝炎等疾病时，可见消化道出血。

5、其他皮肤异常

如面部及暴露部位皮肤有色素沉着，同时有肝掌、蜘蛛痣或颈胸部皮肤毛细血管扩张、腹壁静脉显露曲张等表现时，多提示为活动性肝炎、肝硬化或原发性肝癌。

1、肾功能不全

胆红素血症在低血容量和低血压的情况下可诱发肾小管坏死。某些患者黄疸所引起的心动过缓而致使血压下降，也可能导致肾功能不全。

2、肝性脑病

肝细胞大量被破坏时，氨无法代谢排出导致血氨升高，进入体循环后，透过血脑屏障而到达脑部，最终引起大脑功能紊乱。

1、肝脏肿大

病毒性肝炎、急性胆道感染时，肝脏呈轻度或中等肿大，质地软，表面光滑，常有压痛；肝脏轻度肿大、质地较硬、边缘不整齐或表面有小结节感多见于早期肝硬化（晚期肝硬化者其肝脏多呈变硬缩小表现）；肝脏明显肿大或呈进行性肿大、质地坚硬、表面凹凸不平、有结节感时，多提示为原发性肝癌。

2、脾脏肿大

黄疸伴脾脏肿大时，多见于病毒性肝炎、各型肝硬化、肝癌、溶血性贫血以及败血症、钩端螺旋体等疾病。

3、胆囊肿大

胆总管癌、胰头癌、壶腹部癌，或肝门部有肿大的淋巴结或肿块压迫胆总管时，可见胆囊肿大。

4、腹水

可见于重型病毒性肝炎、肝硬化晚期或肝癌，或者胰头癌、壶腹癌等发生腹膜转移等。

1、出现皮肤、黏膜黄染。

2、伴有上腹部疼痛、消化不良。

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须尽早就医咨询。

1、情况严重、症状危急者，请到急诊科就诊。

2、病情平稳者，请到消化内科就诊，并根据检查结果和医生建议，后续于传染科、肿瘤科或风湿免疫科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对胸腹、皮肤等部位进行体格检查，穿着宽松且易于暴露胸腹的衣物，方便检查。

3、近期有服用药物可记录药物名称和用法用量，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可由家属陪同就诊，并准备好要咨询的问题。

1、您的黄疸出现多长时间了？

2、您最近有没有食欲不振、恶心呕吐、寒战或右上腹疼痛等症状？

3、您以前得过黄疸吗？如果有是什么原因？

4、您近期有没有和肝炎患者亲密接触？您曾经有过输血或接触过血液制品吗？

5、您以前得过胆囊炎或胆结石吗？

6、您的家人得过肝胆肿瘤吗？您近期接触过放射性或有毒物品吗？

7、您有长期饮酒习惯吗？最近有服用什么药物吗？

若患者为儿童，可能需要家长代为回答。

1、我得这个病的原因是什么？和乙肝/肝癌有关吗？

2、我的情况严重吗？会对生活有什么影响吗？

3、我还需要做什么检查？

4、这个病需要怎么治疗？大概要花多少钱？

5、平时生活上需要注意些什么？有什么忌口吗？

6、多久来复查一次呢？

若患者为儿童，可能需要家长代为提问。

医生询问病史后，首先会对患者进行体格检查，判断有无异常体征。随后，除了血尿便常规以外，还可能建议进行胆红素、肝肾功能、病毒性肝炎血清标记物、甲胎蛋白、血凝等方面的检查，或进行腹部B超、CT、核磁（MRI）等影像学检验，以明确诊断、评估患者情况和疾病的严重程度。

1、皮肤、巩膜、黏膜色泽改变

医生用肉眼观察患者皮肤、巩膜、黏膜的色泽。进行该项检查时，需要患者裸露部分皮肤。皮肤颜色主要由黄疸的种类与持续的时间来决定。肝细胞性肝炎患者皮肤常呈浅黄色或金黄色。

2、淋巴结检查

医生用肉眼观察，并用手指在耳前、耳后、枕骨下、颌下颏下、颈前后三角、锁骨上、腋窝、腹股沟、腘窝处依次触摸有无肿大淋巴结。进行此项检查时，需要患者跟随医生指示裸露皮肤或进行平躺等体位改变。当淋巴结肿大和黄疸伴发时，可考虑传染性单核细胞增多症和病毒性肝炎。左锁骨上淋巴结肿大提示消化道癌转移。

3、胸部检查

医生用肉眼观察，或用手指在患者胸部进行触诊、叩诊。若见男子乳房发育，可能提示患者肝硬化；若出现心脏浊阴界向两侧扩大，且随体位改变而改变，则可能提示心包炎，为充血性肝肿大的提示症状。

4、腹部检查

医生用手在患者腹部进行触诊或叩诊，进行该项检查需要患者平躺，蜷起双腿。主要检查患者是否出现肝脏肿大或胆囊肿大，若出现肝脏肿大则可能为肝淤血、早期肝硬化或肝炎；胆囊肿大提示胆囊炎、胆道阻塞或胆囊癌等。

5、其他检查

（1）皮肤特征性改变：医生以肉眼观察患者皮肤特征，进行检查时需要患者暴露部分皮肤配合。肝硬化患者还可见色素沉着、肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或毛细血管扩张、出血点、腋毛脱落、腹壁静脉曲张及下肢水肿等。色素沉着可见于肝硬化、晚期肝癌，蜘蛛痣、毛细血管扩张、皮肤出血点和腋毛脱落常见于慢性肝炎或肝硬化，腹壁静脉曲张及下肢水肿可见于肝脏巨大肿瘤或肝硬化。

（2）四肢检查：医生用肉眼观察患者四肢情况。该项检查需要患者配合暴露四肢。若见男子杵状指合并乳房发育，则可提示为肝硬化指征。

1、血常规

注意查网织红细胞及红细胞形态。成人网织红细胞为0.5%~1.5%，绝对值为（24~84）×10⁹/L，网织红细胞数值降低时注意是否为红细胞破坏导致黄疸。

2、尿常规

注意尿胆原和胆红素。尿中含有大量结合胆红素会导致胆红素尿，呈深黄色，可见于肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。

3、粪便常规

胆管阻塞会导致粪胆素减少和导致灰白色便。

4、血生化

（1）血清结合胆红素和非结合胆红素均升高，且结合胆红素比值多在20%～50%之间。

（2）血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）均升高，AST/ALT比值测定也有评估肝炎严重程度的价值。

（3）腺苷脱氨酶（ADA）能反映急性肝病残余病变或慢性肝损害。

（3）乳酸脱氢酶（LDH-5）升高提示肝细胞损害。

（4）γ-谷氨酰转肽酶（GGT）也可用于评估肝功能。

（5）血清蛋白总量和血清白蛋白测定可用于检测慢性肝损害。

5、病毒性肝炎血清标记物

当患者的黄疸是由病毒性肝炎导致时，可通过此项检查知道肝炎的类型。

6、甲胎蛋白（AFP）

AFP测定可协助诊断原发性肝癌。

7、其他

如血清铁、铜测定、各种病原体抗原、抗体及核酸测定、各种自身抗体测定、凝血功能测定、遗传基因测定等检查。

肝组织活检：对于弥漫性肝病的确诊及分级有重要意义，结合染色法可增加诊断准确性，是最理想的诊断方法。

腹腔镜检查：可以协助诊断腹腔内器质性病变，能在直视下采用活检明确诊断，可兼起治疗作用。通过一个或多个小切口，使用小导管、微型摄像机和手术器械进行的检查术，同时是最早的微创手术之一。

1、B超

为最常用于诊断肝脏疾病的一项无创性检查，可以用于检测肝硬化的并发症，鉴别门静脉高压、肝癌以及肝硬化伴肝内或肝外胆汁淤积。

2、上腹部CT扫描

CT可用于观察肝脏大小、形态和密度，常用于评估黄疸的性质，且对显示肝、胆、胰等病变及鉴别引起黄疸的疾病较有帮助。

3、磁共振成像（MRI）和磁共振胰胆管成像（MRCP）

能看到肝外形改变、脂肪浸润、腹水及血管是否通畅，对肝脏的良恶性肿瘤的鉴别优于CT，诊断胆管扩张不比CT优越，但诊断胆石相当敏感。而MRCP可显示胰胆管形态和结构，是一种无创性检查方法，特别适用于B超或CT有阳性发现，但又不能明确诊断的一般情况较差的患者。

4、经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）

可用于晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻，起到减压、减黄、缓解症状的作用。可用于不明原因黄疸或肝脏肿瘤患者，操作简单、安全，对患者无明显损伤，但有引起胰腺炎的风险。

5、放射性核素显像

可用于了解肝胆功能，是鉴别诊断黄疸的一种简单、有效、无禁忌证的非创伤性检查方法，对鉴别肝外阻塞性黄疸与肝细胞性黄疸有一定的帮助。

医生会通过了解患者的病史包括发病年龄、性别、家族史、起病缓急、病程长短、是否服用某些药物或输血等病史，有无寒战、发热及腹部疼痛等症状，并结合患者的其他伴随症状以及相关的体格检查和辅助检查，即可作出诊断。同时还需排除溶血性黄疸、阻塞性黄疸、先天性非溶血性黄疸等疾病。

1、溶血性黄疸

临床上表现贫血、黄疸和肝脾肿大三大症状。可有与溶血相关的病史，如输血、特殊药物、感染及溶血家族史。其黄疸多为轻度，呈浅柠檬色。急性溶血或溶血危象时起病急，出现剧烈溶血反应，如寒战、高热、呕吐、腰背酸痛、全身不适等，慢性溶血症状轻微，但可有面色苍白。检验可见骨髓增生活跃的表现，如周围血出现网织红细胞增多、出现有核红细胞、骨髓红细胞系增生活跃；血清总胆红素增高；尿常规中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时可有血红蛋白尿，呈酱油色；慢性溶血者，尿内含铁血黄素增加。

2、阻塞性黄疸

指任何原因所致肝内外胆道机械梗阻，胆汁排泄不畅或受阻，均可发生胆汁淤积性黄疸，多见于外科。对于肝外梗阻者，胆石症、胆管炎常引起发热、腹痛、呕吐等症状，黄疸来去迅速，胰头癌和壶腹周围癌无典型的临床表现，常表现为黄疸进行性加深。阻塞性黄疸肤色暗黄、黄绿、绿褐色，甚至黑色，胆红素浓度逐渐升高，其中以结合胆红素升高为主。皮肤瘙痒显著，可出现在黄疸之前，可能与血中胆盐刺激皮肤神经末梢有关。尿常规中尿胆红素阳性，尿胆原减少或消失。粪中尿胆原减少或缺如，粪便呈浅灰色或陶土色，如梗阻为壶腹部周围癌引起，可因出血使粪便呈黑色或隐血阳性。

3、先天性非溶血性黄疸

指由先天性酶缺陷所致肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄障碍，临床上少见，大多于小儿和青年期发病，有家族史，除极少数外，多数健康状况良好。

肝细胞性黄疸的治疗应首先明确病因，不同基础疾病对应不同治疗方案。肝细胞性黄疸的治疗可分为一般治疗和针对原发肝病的病因治疗两部分。本并的治疗主要为补充足够的热量及维生素、必需氨基酸及脂肪酸，并酌情予保肝药物治疗。

原发肝病的治疗对于缓解肝细胞性黄疸更为重要，应在明确原发病因的基础上进行对症治疗。

1、酒精性肝病

最首要的是戒酒，对病毒性肝炎患者，如慢性乙型肝炎，一般需核苷类类似物（恩替卡韦或替诺福韦酯）进行抗病毒治疗，丙型肝炎则需直接应用抗病毒药物（DAA）抗病毒治疗，同时调节免疫，适当联用保肝药物。其他非嗜肝病毒（如巨细胞病毒、EB病毒等）引起的黄疸型肝炎，应着重原发病加保肝、降酶、退黄治疗。

2、肝硬化

首先需进行针对肝硬化的病因治疗，再者需重视对并发症的治疗，如腹水、上消化道出血、肝性脑病及肝肾综合征的处理。

3、原发性肝癌引起的黄疸

既可为肝细胞性黄疸也可能是阻塞性黄疸，以后者多见，对于此类患者应在条件允许的情况下，积极对肝内原发肿瘤进行内外科综合治疗，这是控制和消除黄疸的根本措施。

1、膳食治疗

补充足够的热量及维生素、必需氨基酸及脂肪酸。

2、药物治疗

对于伴有肝损伤的肝细胞性黄疸患者，可以酌情使用还原型谷胱甘肽、甘草酸类、水飞蓟素、腺苷蛋氨酸等药物治疗，以保护肝脏。

3、输血治疗

对于红细胞被破坏，血红蛋白低的患者，可采用输血治疗。主要适用于溶血性黄疸。

1、肝功能异常

肝功能异常者，可适当选用还原型谷胱甘肽、甘草酸制剂、双环醇、维生素E等抗炎或能减轻过氧化损伤等药物。伴有肝内胆汁淤积的患者，可选用熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等。

2、病毒性肝炎

主要为抗病毒药物，需根据不同类型的病毒感染选择相应的抗病毒药物。常用的有替诺福韦、替比夫定、拉米夫定、索非布韦、达卡他韦、维帕他韦、利巴韦林等。

3、肝癌

（1）酪氨酸激酶抑制剂：常用的药物包括索拉菲尼、仑伐替尼、瑞戈非尼、卡博替尼、雷莫芦单抗等，此类药物主要适用于晚期原发性肝癌的患者。在治疗的同时既可以单用，也可以联合其他治疗方法。

（2）免疫检查点抑制剂：此类药物能够有效识别和杀死癌细胞，常用的药物包括帕博利珠单抗和纳武利尤单抗，主要适用于化疗失败后的患者。

谷胱甘肽、甘草酸制剂、双环醇、维生素E、熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸、替诺福韦、替比夫定、拉米夫定、索非布韦、达卡他韦、维帕他韦、利巴韦林、索拉菲尼、仑伐替尼、瑞戈非尼、卡博替尼、雷莫芦单抗、帕博利珠单抗、纳武利尤单抗

对于严重的肝细胞性黄疸，自身肝脏功能受损严重的患者，可予肝移植手术治疗。

1、手术方式

移除原有的肝脏，将供体肝置于相同的解剖位置。

2、手术适应症

适用于所有原因的终末期肝病。

3、手术目的

提高终末期肝病患者生存率。

4、手术风险

患者术后可能出现心血管功能不稳定、肝肾功能不全、贫血和感染等并发症。

对于肝癌或胆管癌等造成的肝细胞性黄疸，需根据实际情况进行放/化疗。

1、人工肝支持系统

已成为严重黄疸患者一种理想的辅助支持治疗手段，它能够代偿或部分代偿肝脏的解毒和生物合成功能，为肝细胞的恢复提供时间和机会，为等待供体的肝移植患者争取时间。

2、肝细胞移植

是指将体外分离、培养的肝细胞种植于患者体内来替代或部分替代患者的肝功能不全，适用于急慢性肝功能衰竭和遗传性肝脏疾病。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等相关。

1、阳黄

（1）热重于温

①症状：身目俱黄，黄色鲜明；发热口渴，小便黄赤，大便秘结，心中懊恼，胁痛，口干而苦，恶心欲吐。舌质红，苔黄腻；脉弦数。

②方药：菌陈商汤加减。

（2）温重于热

①症状：身目俱黄，然不及热重于湿者鲜明。头身困重，院腹痞闷，食欲减退，呕恶，便溏。舌质红，苔厚腻微黄。脉濡数或濡缓。

②方药：茵陈五苓散加减。

2、急黄

（1）症状

发病急骤，黄疸迅速加深，色黄如金；高热烦渴，胁痛腹满，大便秘结，手足抽搐，神昏谵语，或见吐血、衄血、便血，或肌肤出现瘀斑。舌质红绛，苔黄而燥；脉弦数或弦细数。

（2）方药

犀角散加喊。

3、阴黄

（1）寒湿阻遏

①症状：身目发黄，黄色晦暗，或如烟熏；脘闷腹胀，食欲减退，神疲乏力，肢冷畏寒，身体困重，大便溏薄，口淡不渴。舌质淡，舌体胖大，苔白腻；脉濡缓。

②方药：茵陈术附汤加减。

（2）血瘀肝郁

①症状：身目发黄而晦暗，面色黧黑；胁下或有癥块，或疼痛如刺，或隐痛不休，皮肤可见蛛丝纹缕，或见手掌赤痕。舌质紫暗或有瘀斑，苔或白或少；脉弦涩或细涩。

②方药：膈下逐瘀汤加茵陈、泽兰。

4、虚黄

（1）症状

面目肌肤发黄，黄色较淡；气短乏力，头晕心悸，脘腹不舒，纳呆便溏，或见胁肋疼痛，腹中结块。舌质淡，苔白；脉濡细。

（2）方药

小建中汤加味。

以上中医疗法均需在专业中医医师的指导下进行治疗，切勿自行用药。

本病预后与原发病以及患者的症候、体质、治疗和护理等关系较大，若原发疾病较轻且治疗及时得当，则预后良好；若原发疾病缠绵难愈，或疾病治疗不及时，则预后较差。

1、原发疾病若为病毒性肝炎等传染性疾病，则可能传染他人。

2、肝脏肿瘤可能有家族遗传倾向。

3、若不及时治疗，可因病情迁延，导致严重后遗症。如乙肝相关肝细胞性黄疸可能迁延为慢性肝炎；肝癌所致肝细胞性黄疸可能造成腹水等。

本病可否自愈和原发疾病关系极大，具体数值暂无数据研究。

本病可否治愈和原发疾病关系极大，具体数值暂无数据研究。

绝大多数可随原发疾病治愈而治愈。

本病可否根治和原发疾病关系极大。

患者应在日常生活中保持良好心态，积极配合治疗，遵医嘱用药，并努力纠正不良生活习惯。定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

（1）患者或因病因而出现病程较长、病情反复，患者可能会对治疗丧失信心，出现抑郁、悲观的心理。

（2）患者可能出现腹部疼痛、消化不良等症状，影响日常生活，可出现焦虑情绪。

（3）患者过分担忧导致肝细胞性黄疸的原发疾病，出现恐惧心理。

2、护理措施

（1）家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，从各个方面调动患者积极性，使其配合治疗。

（2）患者应正视自身疾病，合理看待，保持情绪稳定，避免不良情绪刺激，必要时可向心理医生咨询。患者可根据自身情况休闲锻炼，分散对疾病注意力。

1、规律作息

建立合理的生活制度，保证充足睡眠，避免过度劳累，是肝细胞性黄疸康复的基础。注意调整休息时间，遵守合理的作息。

2、注意保暖，适量运动

根据气候变化，适量增减衣物，做好防护的同时适当锻炼以增强免疫，尤其避免是病毒细菌感染导致的肝细胞损伤，避免症状进一步加重。

3、保持精神愉悦

精神抑郁或过度紧张，容易影响生活质量，加重病情，因此日常应保持身心愉悦。

1、预防感染

建议肝移植患者和护理人员经常洗手以减少通过直接接触感染病原体的风险。患者应避免接触宠物，其中包括啃齿类动物、爬行动物、鸡、鸭和其他鸟类。

2、生活管理

减少日常活动及劳累，避免阳光直射，使用防晒箱和穿着防晒服，并戒烟，减少肺、头和颈部发生癌症的风险。

3、活动管理

开始时应尽量卧床休息，后期活动应由简单到复杂。

4、患者状态监测

护理人员需持续监测患者心血管和肺功能，密切注意输液量和尿量以及水肿情况，按时监测血压和血糖。

1、每天温水洗浴或擦浴皮肤。

2、选择清洁、柔软、吸水性强的棉布衣裤。

3、避免抓挠皮肤，剪短指甲，必要时要求患者佩戴手套加以保护。

4、严重瘙痒者可给予外用止痒药。

肝细胞性黄疸的发生和不良饮食发生密切相关，患者应在积极配合药物治疗的同时，戒烟戒酒，养成良好饮食习惯，控制病情，防止复发。

1、除肝昏迷要限制蛋白质外，原则上给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪饮食。

2、多食富含维生素C与维生素B族的水果、蔬菜为宜。

1、戒烟戒酒，特别防止酒精带来的进一步肝损害。

2、少吃熏制、腌制和富含硝酸盐、亚硝酸盐、霉变的食物。

3、患者应少吃脂肪含量较高、甜腻口味等食物，因其能加重胆囊负担，且黄疸患者多厌食，过食甜味易恶心呕吐。

本症状可通过预防肝脏损害来避免，日常良好的生活习惯、饮食习惯和适当体育运动等可降低肝脏损伤的发生概率。

1、黄疸与多种疾病有关，积极治疗原发病。

2、在饮食方面，要讲究卫生，避免不洁食物，注意饮食节制，勿过多食用辛辣、肥腻食物，应戒烟忌酒类。

3、对有传染性的患者，从发病之日起至少隔离30~45天，并注意餐具消毒，防止传染他人。

4、保持良好的作息和生活习惯，使自身处于一个良好的身体状态，不易得病。

5、保持心情愉快舒畅，有助于预防疾病。