干血痨

干血痨是以月经停止、身体消瘦为主要表现的妇科疾病。发生多与禀赋不足、房劳多产、劳倦过度等因素相关。本病病情进展缓慢，常无自觉症状，临床易被忽视。本病若治疗不及时，疾病日久，耗伤津血，可影响生育，预后多不良。

1、气血亏虚

主要表现为月经量少，逐渐发展为闭经，伴有面色萎黄，头晕眼花，身体消瘦，神情倦怠，四肢乏力，舌淡，脉细弱。

2、阴虚火旺

主要表现为月经停止，身体消瘦，皮肤粗糙，伴有两颧发红，手足心热，心烦失眠，咽干口渴，舌红苔少，脉细数。

3、干血内结

主要表现为经闭停止，肌肤干燥，面色发黑，形体消瘦，伴小腹疼痛拒按，乳房胁肋胀痛，食欲不振，饮食减少，舌有瘀斑或瘀点，脉弦涩。

因结核病继发，有传染性。

患结核病的患者。

主要经血行传播，腹膜结核、肠结核可直接蔓延。

多发生于肺部结核痊愈多年之后，多见于20~40岁妇女。

本病发生多与禀赋不足、房劳多产、劳倦过度等因素相关。基本病机为内伤劳损、虚火内盛、干血内结。

1、劳倦过度

过于劳累或过于安逸，以致脏腑经络机体减退，体质虚弱，正气不足，抵抗力下降。若长期津液生成不足，虚火内盛，火灼液涸，血海枯竭，发为月经不调或闭经。

2、房劳多产

房事不节制，或妇女早孕多产，耗伤肾精、肾气，日久影响肾阴、肾阳，阴血不足，虚火上炎，血干内结，发为本病。

3、禀赋不足

先天禀赋不足，或久病伤阴损伤元气，身体虚弱，不能抵抗外邪，痨虫等外邪乘虚而入伤津灼液，可导致阴液亏损，虚火上炎，火灼水涸，津液不生，血海枯竭，致月经失调或闭经等。

本病以月经停止、身体消瘦为主要表现。病情严重时可有全身症状，如低热、神情倦怠、四肢无力、食欲不振等。

1、月经失调

与病情的严重程度及病程的早晚有关，主要表现为月经稀少或闭经。

2、下腹疼痛

部分患者可有下腹坠痛、疼痛拒按。

3、全身症状

患者病情严重时可有全身症状，如低热、倦怠无力、食欲不振、身体消瘦等。

不孕

若干血痨治疗不及时，日久不愈，导致阴血亏少，可出现血虚难以孕育胎儿情况，形成不孕症。

1、出现月经停闭、身体消瘦等表现。

2、或伴有头晕眼花、食欲不振、神情疲倦、四肢乏力等症状。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科、妇科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要进行一些查体和影像学检查，建议患者穿相对宽松的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、月经停闭多久了？有没有午后发热、入睡汗出或小腹疼痛、乳胁胀痛等症状？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、是否还有其他不适症状，如头晕目眩、食欲不振等？

4、有没有过度劳累或房事过度的情况？

5、最近做过什么检查？

6、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

7、主要从事什么工作？工作压力大吗？

8、平时有偏食、厌食等饮食不节的习惯吗？

9、平时体质如何，之前有贫血等病史吗？

1、为什么会出现月经闭止、身体干瘦等表现？能确诊吗？

2、病情严重吗？要住院吗？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的血常规、结核菌素试验、结核分枝杆菌检查、卵巢功能检查、输卵管通畅检查、子宫输卵管造影、X线检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便、问出汗、问月经史，以及问既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解身体的情况等，以及切脉来诊察疾病。

5、其他

医生通过血压计、体温计进行血压、脉搏、体温测量，来初步判断患者基本身体情况。

1、血常规

包括白细胞、红细胞、淋巴细胞、血沉等，但这些化验检查均非特异性，只能作为诊断参考。

2、结核菌素试验

结核菌素试验阳性说明体内曾有结核分枝杆菌感染，若为强阳性则说明目前仍有活动性病灶，但不能说明病灶部位；若为阴性，一般情况下表示无结核分枝杆菌感染。

3、卵巢功能检查

卵巢功能检查包括不孕的基础体温测定、宫颈黏液检查、周期性阴道涂片等。可确定排卵的规则、日期和黄体的功能是否准确无误。

4、结核分枝杆菌检查

取月经血或宫腔刮出物或腹腔液行结核分枝杆菌检查，常用方法包括涂片抗酸染色查找结核分枝杆菌、结核分枝杆菌培养、分子生物学方法、动物接种。

输卵管通畅检查

阴道消毒后，选用特定的医疗器械或者用具，经宫颈将液体、气体或者药物注入宫腔内，从而以测定输卵管是否通畅。

1、ⅹ线检查

胸部、消化道、泌尿系统及盆腔X线检查，有助于诊断。

2、子宫输卵管造影

医生将染料试剂注射至细管中，当染料试剂通过子宫和输卵管时，用X线拍摄照片。可观察宫腔的造影状态，检测输卵管有无狭窄堵塞。

医生通常根据患者月经停止、身体消瘦等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样有消瘦或闭经症状的肺痨、闭经等进行鉴别。

1、临床表现

月经停止、身体消瘦、四肢乏力、肌肤干燥粗糙、午后发热、入睡汗出。

2、辅助检查

结核菌素试验、卵巢功能检查、输卵管通畅检查、子宫输卵管造影、X线检查等检查，有助于疾病的诊断。

1、肺痨与干血痨

二者都有身体消瘦等表现。肺痨以咳嗽、咯血为主要表现，若疾病日久可出现消瘦症状；干血痨以妇女出现月经停闭、身体干瘦为主要表现，妇女肺痨疾病后，痨虫下入胞宫，可以导致干血痨。

2、闭经与干血痨

二者都有月经停闭等表现。闭经为女性经闭不行，但无明显消瘦的表现；干血痨以妇女出现月经停闭、身体干瘦为主要表现。

本病中医治疗需辨血虚、虚热、干血等不同证型。根据不同的证型，可随证选用滋补气血、活血化瘀、养阴清热的治法。

1、气血亏虚

（1）方药：四物汤加减。

（2）常用中药：当归、川芎、白芍、熟地黄、黄芪。

2、阴虚火旺

（1）方药：大补阴丸加减。

（2）常用中药：熟地黄、知母、黄柏、龟甲、猪脊髓。

3、干血内结

（1）方药：大黄蛰虫丸加减。

（2）常用中药：大黄、黄芩、甘草、桃仁、杏仁、芍药、地黄、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬、土蟞虫。

大补阴丸、大黄蛰虫丸等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

西药治疗

化学药物对结核病的治疗有特效，故对生殖器结核患者，尤其是年轻患者，均应首先采用。目前常用的化学药物有利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素五种。抗结核药物对女性生殖器结核90%有效。药物治疗应遵循的原则是早期、联合、规律、适量、全程。

干血痨的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

干血痨的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

若疾病初起，病情较轻，治疗及时，可缓解相关症状；若治疗不及时，疾病日久，伤精耗血，可影响生育，预后多不良。

本病预后多不良，严重时可影响生育，导致不孕症。

若疾病初起，病情较轻，积极治疗，可缓解相关症状。

如果引起干血痨的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，可能会引起疾病再次发作。

患者在治疗期间，要注意规律作息、保持积极的心态等护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、本病患者可能会伴有忧虑及恐惧的情绪，应保持心情舒畅，避免不良情绪加重病情。

2、多了解疾病相关知识，缓解不安情绪，坚持规范治疗，树立战胜疾病的信心。

1、遵医嘱按时服药，用药后观察药物的疗效和不良反应。

2、服用抗结核药的患者，不可自行随意减药，以免影响治疗效果。

1、保证室内空气新鲜、温湿度适宜，以及整洁、安静。

2、患者宜安静休息，保证充足的休息和睡眠，避免过度劳累而加重疾病。

3、病后保持心情舒畅，避免不良情绪而影响疾病的恢复。

1、观察患者面色、唇色、精神状态，如有异常情况，应立即报告医生。

2、观察生命体征、意识状态及乳胁胀痛等变化，有异常及时报告医师。

遵医嘱定期复诊。一般情况需要做X线检查、卵巢功能检查、结核菌素试验、结核分枝杆菌检查等，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜给予含铁量较高的食物以补血，勿过食生冷、辛辣、肥腻、海腥发物等食品；不宜过饱，也不宜进食过咸、过甜的食物；戒烟酒。

1、可多食水果和绿色蔬菜，多喝水。

2、多食含铁量较高的食物，如动物肝脏、蛋类、豆类等。

3、多食易于消化吸收的食物，如小米粥、山药粥、瘦肉粥等。

1、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等，以免加重病情。

2、忌食油腻性的食物，如肥油、油炸性食品、乳制品等。

3、忌食生冷食物，如冰糕、冰饮等，不然容易妨碍脾胃，影响疾病的恢复。

4、忌食煎炸的食物，如油条、炸鸡、炸薯片等。

本病预防应注意劳逸结合、生活起居规律，避免房事过度，同时注意饮食调护、保持心情舒畅等，可有效减少或减轻疾病的发作。

1、劳逸结合，避免过度劳累或精神紧张，平素应调和精神、调养身体。

2、可进行适当的锻炼，如打太极拳等，有助于增强体质，提高身体抵抗力。

3、平时应饮食规律、不挑食，并合理调配富含铁、叶酸、维生素B₁₂且易于消化吸收的食物。

4、避免房劳过度或多孕多产。