高动力性循环

心脏指数是心排血量经单位体表面积标准化后的心胜泵血功能指标。正常成人在静息状态下，心脏指数为2.2～3.9L/（min・m²）。当成人静息状态时，心脏指数超过4L/（min・m²），则称为高动力性循环（hyperdynamic circulation），又称高动力性循环状态。其可分为原发性高动力性循环和继发性高动力性循环。多数患者无明显的临床表现，少数可有心悸、劳力性呼吸困难、乏力等，严重者还可出现充血性心力衰竭。目前主要是用药治疗。

不会传染。

暂无确切的流行病学数据研究。

多见于青年及中年男性。

高动力性循环主要是心排血量的增加，多是由于心率增快或心搏量增加（或两者同时存在）产生的，原因包括生理性和病理性两类。但部分高动力性循环原因不明，即原发性高动力性循环。

1、生理性因素

如体力活动、情绪激动、大量进食、妊娠、发热、湿热环境。

2、病理性因素

（1）分流性心血管病：如肺循环或体循环动静脉瘘、动脉导管未闭、心室间隔缺损、心房间隔缺损、主动脉窦动脉瘤破裂入右心等。

（2）某些骨病，如变形性骨炎、多发性骨纤维异样增殖症等。 

（3）其他：如严重贫血、维生素B₁缺乏所指的脚气性心脏病、真性红细胞增多症、甲状腺功能亢进、类癌综合征、肝硬化等。

高动力性循环多数患者无明显的临床症状，通常不影响患者的日常生活与工作。少数可有心悸、劳力性呼吸困难、乏力，偶见心力衰竭等。

严重者可以出现充血性心力衰竭，从而威胁患者的生命安全。

可至心内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中，尽量保持平静的状态，不要过于紧张，也不要奔波劳累，以免加重病情。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您会经常出现心慌不适吗？

3、您有感觉自己体力下降严重吗？一口气能走多远，能爬几层楼？

4、自从您发现症状以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有确诊过其他疾病吗？有过心脏方面的疾患吗？

8、您平时性格怎样？

9、您吸烟、喝酒吗？多久了？每天平均的量有多少？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这些情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我饮食上有什么需要注意的吗？

10、我需要复查吗？多久一次？

医生会对患者进行包括心脏触诊、听诊、血压测量等体格检查以及常规心电图检查，了解基本情况。还可能会建议患者行X线、超声心动图等检查来帮助诊断。

1、心脏触诊

医生通常先用右手全手掌置于心前区，确定需触诊的部位和范围，然后逐渐缩小到用手掌尺侧（小鱼际）或示指、中指及环指指腹并拢同时触诊，必要时也可单指指腹触诊。以了解有无心尖或心前区搏动等。本病患者心尖搏动强烈、快速。

2、听诊

医生使用听诊器在患者心脏听诊区域依次听诊，以了解有无心音改变及心脏杂音等。本病患者主动脉瓣区及肺动脉瓣区、颈外动脉处可闻及2/6～3/6级收缩期喷射性杂音，有时心尖区有2/6～3/6级吹风样全收缩期杂音。

3、血压测量

患者可能需要常规进行血压测量，了解其血压情况。患者常可有收缩压增高，脉压差增大。

心电图是诊断心脏疾患常用的一项无创伤性检查技术。半数患者心电图有左室高电压改变，也可有ST段及T波改变。

1、X线

X线示心脏搏动强烈，但心影多属正常。

2、超声心动图

超声心动图常显示患者心脏指数、射血分数（EF）增高。

医生根据患者病史，结合相关临床表现以及超声心动图等辅助检查，一般可做出诊断。在本病的诊断时，还要注意排除充血性心力衰竭。后者静脉压可以升高，肝脏淤血、肿大，肺底可闻湿性啰音、心脏杂音或有心脏扩大等器质性心脏病表现，可以供鉴别。

继发性高动力性循环首先要尽可能地明确病因，针对病因进行治疗。高动力性循环的治疗通常还需要使用药物来控制心排血量，改善症状，特别是防治心力衰竭。

1、本病发病机制可能与心肌肾上腺素能受体功能亢进有关，因此治疗上首选β受体阻滞药，如普萘洛尔、美托洛尔等。医生通常根据病情调整药物剂量。多数患者在用药期间，心排血量可完全恢复正常。

2、原发性高动力循环可先用β受体阻滞药治疗，如普萘洛尔、美托洛尔等，也可应用利舍平、交感神经末梢抑制剂如胍乙啶等。

3、少数伴有烦躁、焦虑不安、失眠的患者可酌情给予镇静剂，如地西泮、硝西泮等。

4、高动力性循环所致心力衰竭虽然对洋地黄反应较差，但仍可使用，要注意严密观察不良反应。其他，如利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体AT₁拮抗剂（ARB）等仍然有效。

普萘洛尔、美托洛尔、利舍平、胍乙啶、地西泮、硝西泮

本病暂无特异性手术治疗方式。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

高动力性循环的预后一般与原发疾病、病情严重程度、治疗干预是否及时等有关。

严重者可以出现充血性心力衰竭，从而威胁患者的生命安全。

经积极治疗后，可改善症状，防止出现心力衰竭。

患者在生活中要充分注意，科学的日常护理能够帮助患者缓解症状、促进治疗效果。患者自身应保持良好的精神状态，改善生活方式，遵医嘱正确用药。

保持心情舒畅，避免过大的情绪波动或是长时间的精神紧张可造成疾病进展。

患者需要严格遵医嘱用药，不能擅自停药、换药，也不能更改药物的剂量。及时了解药物的不良反应，出现异常情况时应及时就医。

1、注意休息，防寒保暖，预防感冒。

2、合理饮食，适当补充营养，饮食应少油、少盐、低脂，避免辛辣、刺激的食物。

3、适当运动，保持健康体重，避免剧烈运动。

4、戒烟酒，养成良好的生活习惯。

严格监测病情，出现心悸、劳力性呼吸困难、乏力等不适症状时应及时就医。

患者要注意控制饮食，尤其是血压、血脂异常的患者，需要注意低盐、低脂饮食，按照医生的建议控制每日摄入的盐量。还要注意控制饮食的量，不要暴饮暴食。

1、低盐、低脂饮食，控制钠盐的摄入量。

2、每日摄入合理的饮食量，少食多餐，尽量选择清淡、易消化的食物。

3、注意摄入富含纤维素和维生素C的食物，比如黄瓜、豆芽等。

1、避免食用腌制、油炸的食物，限制脂肪和钠盐的摄入。

2、不要暴饮暴食，不要吃辛辣刺激、生冷的食物。

本病暂无有效预防措施，可通过以下方式尽可能降低发病风险：

1、选择健康的生活方式，坚持锻炼、清淡饮食、控制体重、规律作息。

2、出现贫血、维生素B₁缺乏所指的脚气性心脏病、真性红细胞增多症、甲状腺功能亢进等疾病时积极进行治疗，控制病情。

3、保持心情舒畅，避免过大的情绪起伏，及时排解生活、工作中的压力。