高睾酮血症

高睾酮血症（hyperandrogenemia，HA）又名高雄激素血症，是指妇女血中雄激素水平过高、活性增强的一种常见的妇科内分泌紊乱疾病，在生育期及青春期的发病率有逐年增加的趋势。其病因较为复杂，常见的HA主要来自卵巢和肾上腺病变。多数患者常表现为多毛、不孕、月经紊乱、痤疮及秃顶等。目前，病史和盆腔B超、CT检查是诊断和鉴别诊断高睾酮血症的重要手段。目前临床上长期、规律的联合用药治疗预后良好；微创手术操作简便，患者所受损伤小，恢复快，并发症少，一般情况下预后也良好。

基于病因分类：

1、卵巢因素

（1）多囊卵巢综合征：多囊卵巢综合征是女性高睾酮血症最主要的原因，几乎所有的多囊卵巢综合征患者雄激素均升高。

（2）卵泡膜细胞增生症：本病较少见，临床表现类似多囊卵巢综合征患者，但卵巢无多囊性改变。

（3）分泌雄激素的卵巢肿瘤：此类肿瘤较为罕见，如睾丸母细胞瘤、卵巢门细胞瘤、颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤等。

2、肾上腺因素

（1）先天性肾上腺皮质增生：属常染色体隐性遗传病，由于肾上腺糖皮质激素合成障碍，促肾上腺皮质激素分泌增多，致雄激素增多。

（2）皮质醇增多症：或称库欣综合征，因肾上腺皮质功能亢进，合成皮质醇和雄激素过多。

3、其他因素

（1）特发性多毛症。

（2）使用雄激素或具有雄激素作用的药物。

（3）高催乳素血症。

无传染性。

高雄激素血症可由多囊卵巢综合征引起，65%～85%的高雄激素血症患者为多囊卵巢综合征患者，我国育龄期妇女PCOS的患病率为5.6%。也可由先天性肾上腺皮质增多症引起，先天性肾上腺皮质增多症的发病率暂无权威文献报道。

在我国，多囊卵巢综合征主要患者群为年龄小于35岁的育龄期女性。在美国，PCOS在墨西哥人中的患病率高于白种或非洲美国人。其他引起高睾酮血症的疾病暂无权威文献报道。

在生育期及青春期的发病率有逐年增加的趋势。

高睾酮血症常见病因主要来自卵巢和肾上腺病变，其他较少见的病因为靶器官局部雄激素异常、使用外源性雄激素或具有雄激素作用的药物、高催乳素血症等。各种原因所造成的过高雄激素环境，使卵巢白膜增厚，抑制卵子的发育，影响卵巢的周期性排卵及性激素分泌。

1、卵巢因素

（1）多囊卵巢综合征

是女性高睾酮血症最主要的原因，几乎所有的多囊卵巢综合征患者雄激素均升高，或性激素结合球蛋白减少，游离雄激素增多，导致雄激素的生物活性增强。

①黄体生成素直接作用于卵巢的卵泡膜细胞，使其产生雄激素增多。

②胰岛素抵抗及高胰岛素血症：胰岛素抵抗可直接或通过升高类胰岛素生长因子Ⅰ水平使垂体分泌黄体生成素增加，或在卵巢局部增强黄体生成素的生物效应，促进雄激素合成。

③肾上腺产生雄激素增多：胰岛素抵抗及高胰岛素血症在一定程度上协同刺激肾上腺分泌雄激素。

④性激素结合球蛋白减少：高胰岛素血症抑制肝脏合成性激素结合球蛋白，致游离睾酮增加，雄激素活性增强。

（2）卵泡膜细胞增生症

本病较少见，卵巢无多囊性改变，卵巢间质增生显著，内有许多弥散性的黄素化卵泡膜细胞小岛，可分泌过多雄激素。随年龄增长，卵巢分泌雄激素的量逐渐增加，男性化表现逐渐明显。

（3）分泌雄激素的卵巢肿瘤

此类肿瘤较为罕见，发病前患者月经及生育能力正常，发病后出现明显的男性化、闭经和不孕等。常见的分泌雄激素的肿瘤有睾丸母细胞瘤、卵巢门细胞瘤、颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤等。

2、肾上腺因素

（1）先天性肾上腺皮质增生

属常染色体隐性遗传病，最常见的为先天性21-羟化酶及11-β羟化酶缺乏，由于肾上腺糖皮质激素合成障碍，促肾上腺皮质激素分泌增多，致雄激素增多。

（2）皮质醇增多症

或称库欣综合征，因肾上腺皮质功能亢进，合成皮质醇和雄激素过多。

3、其他因素

（1）特发性多毛症

因外周组织中5α-还原酶活性增强，使T转化为活性更强的双氢睾酮（DHT）增多，而出现多毛。

（2）高催乳素血症

可刺激肾上腺雄激素的分泌。

（3）其他

使用雄激素或具有雄激素作用的药物。

1、妇女绝经后体内促卵泡生成素、促黄体生成素水平升高，可刺激卵巢间质产生雄激素。

2、妊娠期妇女体内大量的人绒毛膜促性腺激素可刺激卵巢门细胞产生雄激素。

高睾酮血症患者身体内过高的雄激素环境使得卵巢白膜增厚，抑制卵子的发育，影响卵巢的周期性排卵及性激素分泌。在胎儿期导致女性假两性畸形等性分化异常；幼年期可致外生殖器及外貌男性化；青春期后无月经来潮或月经紊乱、闭经、不孕、多毛、痤疮及秃顶等。

主要表现为女性多毛、月经紊乱、月经稀少、闭经、不孕、肥胖，以及男性化如声调低沉、喉结突出、男性型阴毛分布、阴蒂肥大、乳腺萎缩、颞部秃顶，或黑棘皮症（皮肤呈黑褐色、稍凸出的苔样变）。

高睾酮血症病情进展过程中可增加患者糖尿病、心血管疾病的发病率，发病年龄提前，妇女子宫内膜癌的风险增加。

部分高睾酮血症患者可出现代谢紊乱，表现为胰岛素抵抗和代偿性高胰岛素血症。因此，高睾酮血症患者常并发糖耐量异常、妊娠期糖尿病、非胰岛素依赖性糖尿病。

青春期的高睾酮血症患者要面对来自各方面的压力，例如家庭、学校、社会环境等，精神长期处于紧张、焦虑状态；部分患者因肥胖、痤疮、多毛等影响了她们的人际交往，产生自卑心理，长期处于抑郁、焦虑的状态；对于育龄期妇女来说不孕也会导致其精神压力过大、抑郁等。

1、月经失调及不孕，具体表现可为月经紊乱、月经稀少、闭经及不孕。

2、女性男性化表现，如声音低沉、喉结明显、男性型阴毛分布、阴蒂肥大、乳腺萎缩、颞部秃顶。

3、女性多毛、痤疮、肥胖、黑棘皮症（皮肤呈黑褐色、稍凸出的苔样变）。

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均需及时就医咨询。

1、先天性肾上腺皮质增生和皮质醇增多症须于内分泌科就诊。

2、若为卵巢、肾上腺、垂体肿瘤，须去肿瘤科就诊。

3、若为多囊卵巢综合征，则在妇科进行治疗。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若考虑进行激素测定，注意应在月经2~5天进行抽血化验，检查前禁食禁饮6~8小时。

3、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方面与医生沟通，以排除服用雄激素药物引起的高睾酮血症。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

6、若考虑做腹部B超，可能要求患者憋尿让膀胱充盈。

1、您都有哪些症状？什么时候开始的？持续多久了?

2、您什么时候月经初潮？月经周期一般为几天？末次月经是什么时候？经期有其他伴随症状吗？

3、您结婚了吗？生过孩子吗？

4、您患有糖尿病吗？有高血压史吗？

5、您家里有人得过多囊卵巢综合征吗？您家里有人得过先天性肾上腺皮质增生吗？您家里人得过糖尿病吗？

6、您最近体重有变化吗？您平时生活压力大吗？

7、您最近服用过雄激素类药物吗？

1、现在能明确诊断吗？是什么疾病引起的这些症状呢？

2、我的情况严重吗？

3、我需要做什么检查？会造成损伤吗？

4、我需要吃什么药？这些药有什么副作用？

5、我大概需要治疗多久？能治愈吗？会复发吗？

6、我平时饮食需要注意什么？

7、我需要复查吗？什么时候来复查？需要复查哪些项目？

医生询问完患者病史后，首先会对患者进行体格检查，判断有无多毛、痤疮、黑棘皮症、男性化等异常体征，之后可能建议患者做盆腔B超、腹部CT或MRI、激素测定等，以明确病因及病变部位，确定诊断后制定相应的治疗方案。

视诊可见女性肥胖，面部可出现痤疮，面部胡须明显，耳前、鼻、耻骨上三角毛发较粗且颜色深，皮肤呈黑褐色伴稍凸出的苔样变。部分患者可见女性男性化表现如声调低沉、喉结突出、阴蒂肥大、颞部秃顶。若是由皮质醇增多症引起的高睾酮血症，典型表现有满月脸（面如满月、皮肤发红、皮肤紫纹）、水牛背（颈后部突出、背部肌肉明显凸起呈半月形）、向心性肥胖（面部、颈部、腹部肥胖明显，上下肢较瘦）；若是由卵巢肿瘤或肾上腺肿瘤引起的高睾酮血症，体格检查时患者腹部有轻微压痛。医生还可能进行骨盆检查，会目视并手动检查患者的生殖器官是否有肿块、生长或其他异常情况。

1、激素测定

通过抽血的方式进行测验，在患者来月经2~5天空腹进行抽血化验，更能准确判断卵巢功能。长时间不来月经或闭经患者，可在任何时间进行抽血化验激素测定。抽血化验前一定要空腹，禁食禁饮，以免影响化验结果。由于口服避孕药可影响血清总睾酮和17-羟孕酮的水平，因此应在停药后3个月测定。

2、血清肿瘤标志物检测

为明确是否为卵巢肿瘤引起的高睾酮血症，医生会嘱患者进行血清肿瘤标志物的检测，血清中肿瘤标志物如甲胎蛋白等的水平可协助患者病程监测及疗效和预后判断。

3、脱落细胞学检查

（1）宫颈分泌物：医生可在宫颈外口鳞-柱状上皮交接处用木制刮板刮取一周，制成匀薄涂片后固定、染色，涂片下找到癌细胞用以诊断卵巢恶性肿瘤。

（2）腹水及腹腔冲洗液：因恶性肿瘤常穿破包膜，癌细胞脱落于腹腔，因此腹腔冲洗液找癌细胞对确定肿瘤分期及治疗有重要意义。

若盆腔B超下出现包块，CT显示不均匀软组织密度影伴液性低密度区，可通过病理检查确定包块性质。

地塞米松抑制试验：医生会嘱患者连服小剂量地塞米松2天，每6小时口服地塞米松0.5mg或每8小时服用0.75mg，测定服药前一天和服药第二天的尿皮质醇和血雄激素水平。若雄激素水平下降50%以上，表明过多雄激素来源于肾上腺，否则可能源于卵巢。

1、阴道B超

医生需要检查卵巢的外观和子宫内膜的厚度，将棒状设备（换能器）放置在患者的阴道中（经阴道超声检查）。换能器发出声波，然后将声波转换为计算机屏幕上的图像。

2、其他

为明确发病部位，排除多囊卵巢综合征或卵巢、垂体或肾上腺肿瘤引起高睾酮血症的可能，医生会嘱患者行盆腔B超、腹部及脑部CT或MRI检查。

血睾酮是卵巢雄激素来源的标志，雄激素成分多样，水平易受体重指数、年龄甚至某些药物的影响，且目前各地正常参考值尚未完全统一，因此没有通用的诊断标准。正常血睾酮水平在0.7~2.1nmol/L，生理值上限为2.8nmol/L，若激素测定血睾酮水平高于2.8nmol/L，则提示患者有高睾酮血症。医生结合病史，在实验室检查和影像学检查的基础上明确病因再予以治疗。

1、病史

（1）卵巢方面疾病，如多囊卵巢综合征、卵泡膜增生症、卵巢肿瘤等。

（2）肾上腺方面疾病，如库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生、肾上腺肿瘤等。

（3）近期服用过雄激素或具有雄激素作用的药物。

（4）高催乳素血症。

（5）特发性多毛症。

2、症状及体征

（1）症状

①多毛：女性患者面部和体表恒毛过多，常伴有脂溢和痤疮。

②月经失调及不孕：患者月经紊乱、月经稀少、闭经及不孕。

③肥胖：体重指数≥25时为肥胖。

④男性化：女性患者声调低沉、喉结突出、男性型阴毛分布、阴蒂肥大、乳腺萎缩、颞部秃顶等。

⑤黑棘皮症：皮肤呈黑褐色、稍凸出的苔样变。

（2）体征

视诊可见女性患者肥胖，面部可出现痤疮；面部胡须明显，耳前、鼻、耻骨上三角毛发较粗且颜色深，皮肤呈黑褐色伴稍凸出的苔样变；满月脸（面如满月、皮肤发红、皮肤紫纹）、水牛背（颈后部突出、背部肌肉明显凸起呈半月形）、向心性肥胖（面部、颈部、腹部肥胖明显，上下肢较瘦）。

3、实验室检查

激素测定血清睾酮水平高于2.1nmol/L，则高度怀疑患者患有高睾酮血症，明确诊断还需要临床医生做出。

1、中枢神经性因素　

某些脑炎、颅外伤、多发性脑脊髓硬化症或松果体肿瘤等疾病，可促使雄激素分泌增多，而出现多毛，通常无其他男性化表现。

2、应激因素　

应激时，下丘脑的促肾上腺皮质激素释放激素增加，使垂体分泌促肾上腺皮质激素增加，对肾上腺皮质产生过度刺激，可出现雄激素增加。去除应激因素后，雄激素水平可恢复正常。

高雄激素血症病因众多，发病机制复杂，临床上需明确病因，确定诊断后制定适宜的治疗方案，长期治疗过程中用药应注意观察及防治药物的副反应。治疗上以调整月经周期、促孕、改善高雄激素血症的症状和体征，以及预防代谢综合征的发生为主要目的，医生会根据患者的病史、体征、临床症状和病变部位给予个体化的治疗方案。对合并有代谢异常的患者应积极通过降低体重，纠正异常糖代谢所导致的卵泡发育异常。

1、控制体重　

肥胖可加重高睾酮血症，故应采取饮食控制、体育锻炼，可在医生指导下使用减肥药物，目的在于减少外周组织来源的雌激素及降低血中胰岛素，打断“恶性循环”，力求恢复卵巢的周期性排卵及性激素分泌。

2、其他

保持良好心理状态和充足睡眠。

1、胰岛素增敏剂

肥胖的多囊卵巢综合征患者，以糖、脂代谢紊乱为主，特别是有糖尿病家族史及糖耐量异常者，为改善多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗状态，医生会建议患者服用减肥药物。

（1）直接降低胰岛素的药物：二氮嗪。

（2）抑制肝糖原产生的药物：二甲双胍。

（3）噻唑烷二酮类药物：匹格列酮和罗格列酮。

2、降低血促黄体生成素及雄激素水平药物

卵巢雄激素的产生在一定程度上是促黄体生成素依赖性的，降低促黄体生成素能使雄激素水平下降。促性腺激素释放激素激动剂降调节，使垂体-卵巢功能暂时被抑制，如达菲林、抑那通、戈那瑞林等。

3、黄体生成素及促卵泡生成素抑制剂

口服避孕药可抑制垂体分泌黄体生成素及促卵泡生成素，使卵巢雄激素生成减少，性激素球结合蛋白水平增高，游离睾酮下降。注意应选用无雄激素作用的雌、孕激素复合片，如达英-35、屈螺酮。

4、反馈性抑制肾上腺皮质增生药物

肾上腺来源的高睾酮血症，由于存在肾上腺网状带的雄激素分泌增多，使用低剂量持续皮质激素反馈治疗，使依赖促肾上腺皮质激素的肾上腺雄激素减少。治疗期间应防止垂体-肾上腺功能不足或类库欣副反应。

（1）糖皮质激素：地塞米松、强的松等。

（2）螺内酯（安体舒通）：可与二氢睾酮竞争靶组织的雄激素受体和抑制5α-还原酶活性的药物。

5、促排卵药物

对生育期或近生育期患者，促排卵药物可作用于下丘脑及垂体雌激素受体，打断雌激素对下丘脑-垂体-卵巢轴的持续反馈作用，如克罗米芬。

达英-35、屈螺酮、克罗米芬、二甲双胍、二氮嗪、匹格列酮、罗格列酮、氟他胺、螺内酯、非那司提、地塞米松、强的松、达菲林、抑那通、戈那瑞林、顺铂、环磷酰胺、紫杉醇、卡铂

1、卵巢肿瘤

良性肿瘤行腹腔镜手术，腹腔镜下手术诊断为恶性肿瘤后行开腹手术。

（1）不保留生育功能的分期手术：全子宫+双附件+大网膜+阑尾+盆腔淋巴结彻底切除。

（2）保留生育功能的分期手术：保留子宫和健侧卵巢。

术后对组织石蜡切片进行病理检查，确定恶性肿瘤后须进行联合化疗。

2、肾上腺肿瘤

两种手术方式大致相同，均采用经后腹腔途径，全身麻醉+气管插管，取健侧卧位，常规建立后腹腔，置入操作器械，沿腰大肌切开筋膜，用超声刀沿肾脏表面分离至肾上极和肾上腺区采用“先背次腹，再下后上”的顺序游离肾上腺及肿瘤组织。超声刀离断小血管，于肾上腺腹侧找到中央静脉，双重夹闭后切断，完整取出标本。

（1）传统腹腔镜手术：只能提供平面二维的图像。

（2）3D腹腔镜手术：可提供三维立体视觉。

3、垂体瘤

行神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路治疗垂体瘤，是一种成熟的微创手术方法。患者术前经头部冠状CT扫描及磁共振检查明确肿瘤瘤体大小及部位，以及鼻腔及鼻窦的轴位、冠位，从而了解鼻腔蝶窦的气化程度和分隔情况。患者行常规气管内插管全身麻醉，剪除鼻毛，清洁鼻腔，患者均取仰卧位，常规选择右侧鼻腔入路，置扩张器于术侧鼻孔开口处，缓慢撑开。显微镜组在显微镜下寻找蝶窦入口，剥离部分黏膜，凿开蝶窦鞍底，显微镜下仔细辨认肿瘤与垂体组织，用垂体瘤钳、刮匙及细吸引器缓慢沿肿瘤四周清除肿瘤组织。

组织石蜡切片病理检查为恶性肿瘤后，应在术后口服或静脉输入化疗药物，避免癌细胞的扩散或转移。

服用达英-35需从月经周期第5天起，每天口服1片，连续服用21天，停药7天后于第8天开始服用下一盒，连续服用3~6个月。这一周期结束后，患者需要去医院复查，并评估治疗效果后由医生制定下一阶段方案。受复杂的病因、病情严重程度、治疗方案、个人体质等因素影响，治疗周期存在个体差异。

具体治疗费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

多数医家认为肾虚是其基本病因，在此基础上还分别兼有血瘀、痰湿、肝郁和痰瘀互结等的不同。

1、滋补肾阴

对于高雄激素血症，补肾药物占有十分重要的地位。用补肾阴药如生地黄、熟地黄、黄精、麦冬、当归、皂角刺治疗，可明显降低血中雄激素、胰岛素水平。肾阴虚是致病之本，着眼于“血、阴、精”，拟滋阴奠基汤，药用当归、赤白芍、熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、续断、菟丝子、紫河车。治疗总有效率达87.5%。

2、调肾清肺　

高雄激素的体征（多毛、痤疮等）是“肺主皮毛”的病理表现。拟金银花、炙枇杷叶、桃仁、杏仁、蒲公英、菟丝子、补骨脂、知母能有效改善高雄激素体征，疗效与达英-35相当，无毒副作用。

3、益气养阴活血　

高雄激素血症以气阴两虚、痰瘀交阻多见。药用生黄芪、生地黄、丹参、当归、马鞭草、石菖蒲和葛根。实验证明药方疗效指标和二甲双胍无差异，不良反应小。

4、补肾化痰　

部分专家表示以补肾活血化痰组方可显著改善多囊卵巢综合征患者的临床症状，其中育龄期患者的性激素水平得到明显改善。在补肾的同时佐以化痰药能很好的提高治疗多毛、肥胖的疗效。

5、验方　

专家发现多囊平煎剂，药用白芍、赤芍、甘草、泽兰、瓦楞子，降低血清睾酮作用显著，其最优药味组合为白芍、甘草、赤芍、瓦楞子，降低血清睾酮作用大小依次为瓦楞子、甘草。

以上中医疗法均需在专业中医医师的指导下进行治疗，切勿自行用药。

目前临床上长期、规律的联合用药治疗预后良好；微创手术操作简便，患者所受损伤小，恢复快，并发症少，一般情况下预后也良好。

高睾酮血症持续进展将会增加患者心血管疾病、糖尿病、子宫内膜癌等的发病风险。

一般不能自愈，需积极就医接受治疗。

本病可通过长期、规律的药物治疗，以及加强体育锻炼、控制饮食、戒烟戒酒等生活方式的改变来达到控制睾酮在正常水平的目的。由肿瘤引起的高睾酮血症经手术彻底切除肿瘤后可达到临床治愈。

暂无大样本数据研究。

明确病因后经规范化治疗，如长期使用药物或手术等可以达到根治。

对于卵巢、肾上腺、垂体肿瘤引起的高睾酮血症，若为良性肿瘤早期，预后往往较好，一般不会复发。恶性肿瘤在术后须联合化疗，可降低复发率。

非肿瘤引起的高睾酮血症患者在长期药物治疗控制疾病进展后可拥有较长的生存周期。

高睾酮血症患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，遵医嘱用药，积极改变生活方式，纠正不良生活习惯；定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

青春期高睾酮血症患者受到社会、家庭、学校的多方面压力，可因面部痤疮、体型肥胖或男性化表现等产生焦虑、抑郁，且社交能力低下；育龄期妇女受到社会、家庭的压力，因不孕而产生心理障碍，自我认知和生活质量下降。

2、护理措施

（1）患者自身应调整好心态，遵从医嘱，坚持治疗，保持心情舒畅，必要时可进行心理咨询。

（2）患者家属应该给予患者心理支持，多理解、多关怀、疏导患者，从各个方面调动患者积极性，使其积极配合治疗。

1、要严格遵守医嘱用药，不能私自停药、换药，避免治疗效果不如预期。

2、服用达英-35者应注意监测血糖情况；服用二甲双胍者可能出现恶心、呕吐等胃肠道反应，肾功能低下者可能出现乳酸酸中毒。

3、服用促性腺激素释放激素激动剂36个月以上时，患者可能出现低雌症状及骨量减少，此时需在医生指导下补充雌激素。

1、多囊卵巢综合征高睾酮血症患者

（1）吃低热量、高纤维、高不饱和脂肪酸和高蛋白。多吃蔬菜瓜果类，多吃五谷杂粮，少吃含糖高的水果甜品，少吃鱼肉、蛋、油炸食品等高热量食品，减少油、盐摄入，尽量采用煮、炖、煨、蒸等健康的烹饪方法。

（2）根据不同的体质配合不同强度的有氧运动，减轻体重不宜过快，运动方式以大肌群参与的动力性、节律性的有氧运动为主，包括跳绳、慢跑、排球、网球运动、游泳等。家属督促及陪同锻炼，医生每月随诊给予具体目标，提高治疗依从性。

（3）戒烟戒酒，改正不良生活习惯，不熬夜，少喝碳酸饮料、功能饮料，少吃或不吃零食及垃圾食品。 

（4）减轻压力，鼓励患者，使其放下心理负担，保持良好的心态，积极主动参加各项有益运动。

2、先天性肾上腺皮质增生症患者

先天性肾上腺皮质增生症患者多为新生儿、儿童等。

（1）患儿常因应用肾上腺皮质激素后，机体免疫功能下降，感染机会明显增加，因此需加强口腔护理，勤剪指甲以避免抓伤，保持房间通风。必要时输血浆、丙种球蛋白等，以增强患儿免疫力。

（2）家长还要鼓励患儿适当的进行身体锻炼，注意更换衣被并防止受凉。

（3）无水电解质紊乱患儿，无需特别饮食。对于较常见的失盐型患儿，饮食中应多补充盐分；若为哺乳期，可在奶粉中适当加盐或喂盐开水。

3、卵巢肿瘤术后患者

（1）要心情开朗，注意多卧床休养，避免重体力劳动。

（2）保证充足的睡眠时间；远离可干扰女性内分泌的物体。

（3）合理饮食，少吃含雌激素多的食物，如大豆、小麦、葵花籽等；进食羊血、荠菜、蘑菇等止血收敛的食物。

（4）适量进行有氧体育活动。

患者要遵医嘱定期复诊，由专业医师评估病情的转归。对肿瘤术后患者随访复诊的主要目的是更早发现肿瘤复发并及时干预处理，以提高患者的生存率，改善生活质量。

1、出院后1个月，每周随访一次，出院1周时了解患者伤口恢复状况。

2、以后每1个月随访一次，随访时了解患者状况，给予有针对性的健康指导。

3、结合患者的病情、需求的不同以及个体差异修改随访计划，并进行生活方式指导。

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤后的护理包括以下方面。

1、术后当天积极进行体位护理与疼痛护理，平卧6小时后半卧位，积极进行深呼吸训练，可依据疼痛评分结果进行相应的镇痛处理。

2、术后第1天进行引流管护理，保持引流通畅；进行营养指导，进食高热量与高蛋白的食物，可合理应用静脉补充营养。

3、术后第2~6天积极进行功能锻炼，同时给予日常生活照顾，鼓励患者下床活动，增加其康复信心。

4、术后第7天及其以后，指导术后康复锻炼，评估实施效果，定期随访。

因肥胖与高睾酮血症密切相关，所以患者在日常生活中应该调整饮食结构，养成良好的饮食习惯，有助于控制病情、加强治疗效果。

1、调整饮食结构控制能量摄入

患者应低热量饮食，多吃高纤维、高不饱和脂肪酸和高蛋白，多吃蔬菜瓜果类，多吃五谷杂粮，减少油、盐摄入，尽量采用煮、炖、煨、蒸等健康的烹饪方法。

2、青少年应养成良好饮食习惯

青春期患者戒烟戒酒，不熬夜，少喝碳酸饮料、功能饮料，少吃或不吃零食及垃圾食品。家属应使其有意识地矫正不良行为，自觉改变不良生活习惯，树立健康的营养观。

3、其他

肿瘤术后可进食羊血、荠菜、蘑菇等止血收敛的食物。

1、少吃含糖高的水果甜品，少吃猪油、奶油、巧克力等高热量食物，少吃鱼肉、蛋、油炸食品等高热量食品。

2、禁烟忌酒，少喝碳酸饮料、功能饮料，少吃或不吃零食及垃圾食品。

3、腹腔镜下卵巢肿瘤术后应避免吃含雌激素多的食物，如大豆、小麦、葵花籽等。

本病是多因素导致的临床综合征，可根据病因进行预防。

1、针对多囊卵巢综合征引起的高睾酮血症

（1）科学的生活方式：运动、控制饮食、肥胖者减轻体重均能增加胰岛素的敏感性，从而降低血液中胰岛素水平，改善过多的胰岛素导致的促性腺激素分泌功能亢进，从而使患者雄激素代谢正常。而且，这些生活方式的改变，能够提高血液中雄激素结合蛋白水平，使胰岛素样生长因子和瘦素水平正常，改善多毛症状和排卵功能障碍。生活方式的改变，可改善患者下丘脑-垂体-卵巢轴的亢进状况，个体保持良好情绪，避免过大压力，也可有效预防。

（2）避免吸入环境干扰物：外界环境中存在许多化合物，可以干扰机体内自然激素的合成、分泌、转运、结合、作用和消除等过程，表现出拟自然激素或抗自然激素的生理学作用，其作用具有延时性，即生物在胚胎、幼年时所造成的影响可能到成年或晚年才会显露出来。此外，餐饮中塑料制品、炒菜的油烟、建筑和装饰过程中的有机气味，都可导致多囊卵巢综合征的某些症状出现。胎儿时期母体的高雄激素或高胰岛素水平对胎儿也是一个致病环境。预防环境干扰物的吸入，控制母体高雄激素和高胰岛素水平，也是一项重要举措。

2、针对先天性肾上腺皮质增生的新生儿筛查

筛查目的是为了预防危及生命的肾上腺皮质危象以及由此导致的脑损伤或死亡；预防女性患儿由于外生殖器男性化造成性别判断错误；预防过多雄激素造成的成年后身材矮小、心理、生理发育等障碍，使患儿在临床症状出现之前及早得到诊治。对每名出生3天的新生儿行足跟采血，于特制的滤纸片上，采用时间分辨荧光分析法或酶联免疫法测定干滤纸血片中17-羟孕酮浓度，不宜过早采血，以免造成假阳性。