跟腱后滑囊炎

跟腱后滑囊炎由于跟腱长期持续受压迫、摩擦等引起的无菌性炎症。可有足跟后部疼痛、压痛、局部肿胀等症状。医生会根据病情选择合适的治疗方案，经非手术治疗或手术治疗后，一般可痊愈，预后较好。

根据患者临床表现与影像学资料可分为以下类型：

1、Ⅰ型

跟骨后结节增生不明显，休息时疼痛不明显，长时间行走或站立有轻度疼痛。

2、Ⅱ型

中度跟骨后结节增生，不伴有跟腱止点钙化，休息时疼痛不明显，行走时出现疼痛。

3、Ⅲ型

重度跟骨后结节增生伴跟腱钙化，行走时出现疼痛。

4、Ⅳ型

重度跟骨后结节增生，长期病变造成跟腱断裂。

无传染性。

发病率较高，但暂无确切流行病学资料。

多见于年轻女性。

跟骨后结节是跟骨特有的解剖结构，跟骨后结节和跟腱之间为跟骨后滑囊，在过度行走、碰撞、压迫摩擦、跟骨结节向后隆突或跑跳等过度机械性刺激后产生充血、水肿、渗出等无菌性炎症而出现跟腱滑囊炎。

1、年轻女性更易患本病，常由于较窄的鞋口上缘摩擦所致。

2、运动员，由于运动量过大，患本病的风险较高。

典型临床表现为足跟后部顽固性疼痛、局部肿胀，跟腱两侧可见膨出，局部皮肤温度可升高，跟腱内外侧均可有压痛，被动背伸踝关节可加重疼痛。病变早期疼痛为间断性，后期为持续性疼痛。

本病若不及时治疗，跟腱后滑囊炎可导致跟腱周围粘连，引发踝关节活动受限。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的足部检查，建议提前洗脚。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您什么时候不舒服的？哪里不舒服？

2、出现症状多长时间了？

3、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？

4、您做过哪些检查？检查结果如何？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

6、最近受过外伤吗？

7、您从事什么工作呢？运动员吗？

8、平时的鞋子合脚吗？

9、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、症状还会加重吗？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、会有后遗症吗？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现足跟后部肿胀、疼痛症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会建议做X线检查、超声检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会检查足跟后部有无肿胀、压痛，皮温有无增高。

1、X线检查

了解有无跟骨后结节增生以及增生的程度，有助于本病的诊断及分型。

2、超声检查

于跟腱远端浅侧皮下组织内可见积液，有时于滑囊壁上可见丰富血流信号。检查时，注意探头不要加压，否则不易显示局部的积液。

医生根据患者病史，以及足跟后部肿胀、疼痛的临床表现，结合体格检查、X线检查、超声检查等辅助检查结果，一般可作出诊断。在诊断的过程中，还需除外累及踝关节的痛风性关节炎。

本病需与累及踝关节的痛风性关节炎相鉴别，痛风性关节炎多在高嘌呤饮食后诱发，可有踝关节红、肿、热、痛的临床表现，检查可发现尿酸升高。通过病史、临床表现及辅助检查对二者进行鉴别。

医生会按照患者的分型选择个体化的治疗方案，Ⅰ型患者一般采用非手术治疗，必要时可行跟骨后结节切除术，Ⅱ~Ⅳ型患者通常采用手术治疗。

1、Ⅰ型

可采用非手术治疗，具体包括口服非甾体抗炎药（如布洛芬）、外用药物、冲击波治疗，治疗目的是缓解局部疼痛、促进抗炎物质释放、增加受损部位的血流，进而促进肌腱修复。对于非手术治疗3个月无效且无明显手术禁忌证的Ⅰ型患者应行跟骨后结节切除术。

2、Ⅱ~Ⅳ型

Ⅱ~Ⅳ型患者需采用手术治疗，治疗目的是将增生的滑囊突切除，清理退变的跟腱组织，跟腱止点严重变性者应进行跟腱止点重建，跟骨后结节长期增生导致跟腱断裂者应在切除跟骨后结节的同时进行跟腱断裂的修复。

（1）Ⅱ型患者可采用单纯跟骨后结节切除术，关节镜下跟骨后结节切除术，或闭合性跟骨楔形截骨术。

（2）Ⅲ型患者可将跟骨后结节切除，跟腱止点剥离＞50%，用锚钉对跟腱止点进行重建，术后足跖屈位短腿石膏固定4周。

（3）Ⅳ型患者行跟骨后结节切除+跟腱断裂修复术，术后长腿过膝石膏固定4周后换短腿石膏继续固定2周。

详见对症治疗。

布洛芬

详见对症治疗。

本病的治疗周期为3~6个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经积极治疗，大多数患者可痊愈，一般预后好。

本病可有足跟后部肿胀、疼痛等不适症状，影响患者日常生活。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

大多数患者经积极治疗，可治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状，促进痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应保持头低脚高位休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、保守治疗的患者可在身体情况允许的情况下适当运动，促进足部血液循环，缓解疼痛，不要选择过于剧烈的运动，注意活动量。

4、术后患者可在医生指导下进行功能锻炼。

5、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤打扫卫生，术后患者可进行擦浴。日常可每天睡前用温水洗脚。

6、家属可为患者准备合适的鞋子，必要时可定制鞋子和鞋垫。

7、打石膏的患者注意保持石膏的清洁干燥，避免移位。

8、运动员进行运动前需充分热身，且应佩戴相应的护具。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者术后一个月进行X线的复查。

1、术后患者应遵医嘱按时更换敷料，保持手术部位的清洁、干燥。

2、术后患者建议采取头低脚高位休息，促进足部静脉血的回流。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可适量多吃一些虾皮、泥鳅等含钙和磷的食物。

7、患者可多吃一些富含膳食纤维的食物，如燕麦、荞麦等。

8、术后患者排气后可先给予流质或者半流质饮食，逐步恢复至正常饮食。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、咖喱等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、避免长时间穿紧口皮鞋。

2、注意日常保护，运动前佩戴护具，充分热身。

3、养成健康的生活习惯，均衡饮食，规律锻炼，提高机体免疫力。