跟腱前囊炎

跟腱在附着于跟骨结节处有两个滑囊，一个位于跟腱后，称为跟后滑囊；一个位于跟腱前，称跟前滑囊。跟腱前囊炎（anterior bursitis of achilles tendon）由于跟腱劳损和炎症性关节炎所致，可有跟腱疼痛和肿胀的表现。医生会根据病情选择合适的治疗方案，经药物治疗、物理治疗或手术治疗后，一般症状可得到缓解。

无传染性。

本病较常见，但暂无确切流行病学资料。

好发于运动员。

本病主要与跟腱劳损（如活动量过大、长期穿高跟鞋等）和炎症性关节炎（如类风湿性关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎、痛风）等有关。

运动员，由于运动量过大，患本病的风险较高。

本病主要表现为跟腱疼痛和肿胀，在炎症初期，踝关节后下部有酸、胀或轻微的疼痛感，随病情进展，变为持续性疼痛。开始时肿胀仅限于跟腱的前面，但很快扩展到内侧与外侧，跟腱附近肿胀。

本病若不及时治疗，前囊炎反复刺激跟腱，可导致跟腱退行性改变、跟腱炎，甚至跟腱断裂。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的足部检查，建议提前洗脚。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您什么时候不舒服的？哪里不舒服？

2、出现症状多长时间了？

3、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？

4、您做过哪些检查？检查结果如何？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

6、最近受过外伤吗？

7、您从事什么工作呢？运动员吗？

8、平时的鞋子合脚吗？

9、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、症状还会加重吗？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、会有后遗症吗？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现跟腱疼痛和肿胀症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会建议做X线检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

跟腱附着跟骨处两侧轻度肿胀、压痛，或有捻发音。

X线检查：踝关节X线侧位片可示跟骨后上方的透亮三角区不清晰或消失，有时可见钙化点位于跟腱后或跟骨后上方。

医生根据患者病史，以及跟腱疼痛和肿胀的临床表现，结合体格检查、X线检查等辅助检查结果，一般可作出诊断。在诊断的过程中，还需除外距骨后结节骨折。

本病需与距骨后结节骨折相鉴别。距骨后结节骨折常有踝后部疼痛与肿胀，步行下山或下楼困难。一般通过X线检查对二者进行鉴别。

医生会根据患者的病情选择个体化的治疗方案，以缓解患者不适症状，一般采用药物治疗、物理治疗和手术治疗。对于有明确病因者，还需针对病因进行治疗。

1、可使用非甾体类抗炎药以抗炎、止痛治疗，常用药物有布洛芬、吲哚美辛等。

2、疼痛严重者，还可往滑囊内注入醋酸强的松龙、普鲁卡因，以缓解疼痛症状。但此方法会增加跟腱断裂的风险，目前比较有争议。

布洛芬、吲哚美辛、醋酸强的松龙、普鲁卡因

对于病情较重者，需采用手术治疗，治疗目的是将增生的滑囊突切除，清理退变的跟腱组织，以缓解症状。常用的治疗方式有跟腱前滑囊切除术、跟腱前滑囊内窥镜减压术。

1、冷敷

对急性期组织肿胀者，可使用冷敷，以减少局部血运循环，缓解症状。

2、支具固定

可使用石膏或支具固定踝关节，以减轻症状。

本病的治疗周期为1~2周，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经积极治疗，一般可达到缓解疼痛、恢复功能的目的，一般预后较好。

本病可有跟腱疼痛和肿胀等不适症状，严重影响患者的生活质量。

经过早期诊断和及时治疗后，一般症状可得到缓解。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，注意活动量。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤打扫卫生，术后患者可进行擦浴。

5、女性患者可避免长期穿高跟鞋，且避免高跟鞋的跟太高。

6、打石膏的患者注意保持石膏的清洁干燥，避免移位。

7、肥胖患者应科学减重。

8、家属可为患者准备合适的鞋子，必要时可定制鞋子和鞋垫。

9、运动员进行运动前需充分热身，且应佩戴相应的护具。

患者应遵医嘱按时复查。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可适量多吃一些虾皮、泥鳅等含钙和磷的食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、咖喱等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、避免长时间穿高跟鞋。

2、注意日常保护，运动前佩戴护具，充分热身。

3、肥胖人群应科学减重。

4、养成健康的生活习惯，均衡饮食，规律锻炼，提高机体免疫力。