钩蚴性皮炎

钩蚴性皮炎（hookworm dermatitis）俗称粪毒、粪疙瘩、地痒疹等，是指钩虫（感染期幼虫）经人体皮肤侵入后所引起的皮肤炎症表现。可见局部皮肤有针刺、烧灼、奇痒感、充血斑点、丘疹、红肿、水疱等症状，通常采用驱虫治疗，经治疗后，预后较好。

暂无确切流行病学资料。

任何年龄与性别均可感染，尤其是与土壤、粪便等接触机会多的农民感染率高。感染者大多数为菜农、桑民、茶农、棉农、矿工和砖瓦厂工人。

本病系钩虫（感染期幼虫）经人体皮肤侵入所致。自幼虫侵入皮肤至成虫成熟产卵的时间一般为4~7周。钩虫成虫寿命可长达5～7年，但大多数成虫在1~2年内被排出体外。

皮炎部位多见于与泥土接触的足趾、手指间等皮肤较薄处，也可见于手、足的背部。钩虫丝状蚴侵入人体皮肤的数十分钟内，局部皮肤可出现有针刺、烧灼和奇痒感，进而出现充血斑点或丘疹，1~2天内出现红肿及水疱，搔破后可有浅黄色液体流出。若继发细菌感染则形成脓疱，最后经结痂、脱皮而愈。

本病若未及时治疗，随病情进展，钩蚴还可侵及呼吸、心血管、消化系统，引起咳嗽、哮喘、痰中带血、心悸、头晕、乏力、腹痛、恶心、呕吐等症状，严重者还会出现全身浮肿及异食癖等。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您平时身体怎么样？对什么过敏吗？

6、您从事什么职业？农民吗？

7、最近接触过土地、粪便吗？

8、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会复发吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者接触土壤后出现针刺、烧灼、奇痒感、丘疹等症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会建议做抗原皮内试验、血清免疫学检查、粪便检查，及胃、肠镜检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会观察皮肤损害的形态、大小、颜色、数目、分布及发病部位等情况，同时会注意有无皮肤破损。

1、抗原皮内试验

利用钩蚴成虫或钩蚴制成抗原做皮内试验，结果常呈阳性。

2、血清免疫学检查

取患者血清行间接免疫荧光试验及补体结合试验，阳性者有助于诊断。

3、粪便检查

如侵犯消化系统，粪便隐血试验可呈阳性反应，可通过以下方法进行病原学检查：

（1）直接涂片和饱和盐水漂浮法：可查见钩虫卵，因钩虫卵的比重（1.056~1.000）较饱和盐水（1.20）低，漂浮法可提高检出率。但需与东方毛圆线虫卵鉴别，后者较长而大，卵内细胞数远较钩虫卵（2~8个）为多。

（2）虫卵计数：用Stoll稀释虫卵计数法和改良加藤法（Kato-Katz）测定钩虫感染度，以每克粪虫卵数表示（EPG）EPG10000为重度感染。

（3）钩蚴培养法：采用滤纸条试管法，将定量的粪便涂在滤纸上，然后置于含水试管中培养（20～30℃，3～5天），可对孵出丝状蚴进行虫种鉴别和计数。此方法耗时较长，不能用于快速诊断，现在很少应用。

（4）掏虫法：主要用于新药驱虫的疗效考核。方法在驱虫治疗后收集24~48小时内全部粪便，用水冲洗掏虫并按虫种计数。

胃、肠镜检查：如侵犯消化系统，在十二指肠、盲肠等有时可见活的虫体，呈细长线条状，鲜红色、暗红色或咖啡色半透明，蛇样盘曲，蚯蚓样蠕动，一端吸咬于肠黏膜，呈C形弯曲，游离部分可见蠕动。

根据患者土壤接触史，以及局部皮肤针刺、烧灼、奇痒感、丘疹等皮肤损害的临床表现，再结合体格检查、抗原皮内试验、血清免疫学检查等辅助检查结果，一般可作出诊断。

本病一旦确诊，应立即予以驱虫治疗，对于皮肤损害广泛者，可使用阿苯达唑等药物；对于皮肤损害局部者，可使用局部外用药物，以缓解皮炎引起的不适症状。

在感染后24小时内局部皮肤可用左旋咪唑涂肤剂或15%阿苯达唑软膏。皮炎广泛者口服阿苯达唑有止痒、消炎及杀死皮内钩虫幼虫的作用，也可阻止或预防呼吸道症状的发生。

左旋咪唑涂肤剂、阿苯达唑软膏、阿苯达唑

本病一般无需手术治疗。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经积极治疗后，一般可治愈，预后较好。

本病可引起皮肤损害，并伴有烧灼、奇痒感等，影响患者日常生活。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，不要熬夜，促进机体恢复。

3、患者可在身体允许的情况下加强体育锻炼，增强体质，提高机体抗病能力，但不要选择过于剧烈的运动，可进行散步、打太极拳等。

4、注意个人及周围环境卫生，勤洗手、洗澡，勤更换衣物，勤打扫卫生。

5、患者应避免在疾病发作期去人群密集的地方，外出时建议佩戴口罩。

6、建议患者穿宽松、舒适、棉质衣物，换下的衣物及时消毒，并单独洗涤。

7、患者应避免与他人共用私人用品，如餐具、毛巾等。

8、建议定时定区域消毒患者分泌物。

患者应遵医嘱按时复查。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、多喝水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

2、清淡饮食，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

4、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

5、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、建议经常接触土地、粪便的工作人员佩戴防护用品，穿着胶靴，佩戴手套。

2、养成健康的生活习惯，均衡饮食，定期锻炼，增强机体免疫力。