骨骺提前闭合

骨骺提前闭合（premature closure of epiphysis）是指性早熟的患儿因骨骼发育提前，使长骨两端的骨骺线提前闭合，骨骺闭合的现象。骨骺闭合后，骨骼失去了自然生长潜力，意味着身高增长结束。本病可造成肢体缩短或成角畸形，通常采用药物治疗或手术治疗，以改善最终身高。

无传染性。

暂无确切流行病学资料。

主要见于儿童及青春期男女。

正常情况下，女孩15~16岁完全骨化者占93%左右，男孩较女孩发育早两年。如机体受到外界刺激，或某些疾病因素影响时，骨骺会提前闭合，但身体发育并未完成。

1、外界刺激

如饮食不当、服用保健品及滥用药物、环境污染等使儿童性早熟。

2、疾病因素

如中枢神经系统器质性病变（如下丘脑错构瘤、囊肿、肉芽肿等肿瘤或占位性病变）、外周性性早熟（如患儿受到黄体瘤、睾丸间质细胞瘤、畸胎瘤等影响）转化而来。

骨骺提前闭合可造成肢体缩短或成角畸形，还可伴有性早熟表现，如身高和体重均快速增长。女孩在8岁以前出现第二性征，顺序为乳房发育→出现阴毛→初来月经，男孩在9岁前出现第二性征，顺序为睾丸和阴茎增大→出现阴毛、胡须→喉结凸起，声音变粗。

本病若不及时治疗，可导致患儿的最终身高低于正常人。

在伴有颅内肿瘤等中枢神经系统病变时，可有头痛、呕吐、视力改变或其他神经系统症状、体征。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、家长可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候发现的症状？刚出现的吗？

2、是不是出生时就比别的婴儿腿短？

3、是早产儿吗？多少周出生的呢？

4、有没有因为某些因素，使症状加重或者缓解？

5、做过哪些检查？检查结果如何？

6、之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

7、平时给孩子吃过什么保健品吗？

8、有没有什么基础疾病呢？

1、情况严重吗？是先天性疾病吗？

2、症状还会加重吗？

3、孩子需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、会有后遗症吗？

7、平时生活孩子需要注意什么？

8、孩子需要复查吗？多久一次？

当患儿出现肢体缩短或成角畸形症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会建议做血液检查、X线检查、CT检查、MRI检查、B超检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

检查患儿的发育情况，评估各个器官的发育程度是否同步。

血液检查：主要检查促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）以及促性腺激素释放激素(GnRH)兴奋试验，以明确性腺轴是否启动，有利于诊断疾病。

1、X线检查

可以测定骨龄和观察骨骺闭合情况。

2、CT、MRI检查

可用于了解是否存在颅内病变或肾上腺病变。

3、B超检查

可了解女孩子宫及附件发育情况，也可观察男孩睾丸、肾上腺皮质等部位，有助于疾病的诊断。

根据患者病史，以及肢体缩短或成角畸形的临床表现，再结合血液检查、影像学检查结果，一般可作出诊断。在诊断的过程中，还需除外软骨外胚层发育不全综合征。

本病需与软骨外胚层发育不全综合征相鉴别。软骨外胚层发育不全综合征，主要表现为短肢侏儒样改变，即刚出生时，发现外观异常，四肢长骨短而粗、指（趾）远端小、分层，或伴多指（趾），还可有肢体畸形、体态异常、口腔异常、先天性心脏病症状。一般通过影像学检查，可对二者进行鉴别。

骨骺提前闭合的治疗应根据患者的年龄，了解其潜在生长能力，熟悉畸形的部位、性质和程度，选择不同的方法。可采用药物治疗及手术治疗，以延长生长时间，改善最终身高。

促性腺激素释放激素类似物：以曲普瑞林为代表，在改善性早熟儿童的身高中应用最广泛。其原理是通过外源性的促性腺激素释放激素类似物，负反馈调节抑制人体自身下丘脑垂体分泌促性腺激素释放激素，使性腺暂停发育，延缓骨骼的增长和愈合，延长生长时间，以改善终身高。

曲普瑞林

1、截骨术

单纯成角畸形，常用楔形截骨给予矫正，若骨骼尚未成熟，术后畸形可重新发生，需多次截骨矫正。

2、对侧肢体短缩

患侧下肢短缩后将对侧相对长的下肢也短缩，以获得肢体长度均衡，改善跛行步态，常用方法是骨骺固定术。

3、骨骺牵拉延长

这是一种很实用的手术方法，无论对骺板完全停止生长造成的短缩或短缩合并成角畸形，都可以应用，尤以胫骨骨骺延长应用最多。在实行牵拉前，应先将骺板中骨桥切除，利用骨外固定装置，逐渐牵拉，造成骨骺分离，可伸长肢体4~6cm，甚至更长。该法常引起跟腱挛缩和术后正常骺板早期闭合等不良后果，所以将患儿年龄限制在14~16岁，以青春期之后为宜，本法也可纠正成角畸形，成角的凸侧率拉慢，凹侧稍快，给予补偿。

4、骺板内骨桥切除脂肪填塞

游离脂肪可以防止骨桥形成，残存的骺板软骨细胞具有再生能力，以纠正生长障碍。

5、其他肢体延长

可以采用胫骨延长、股骨延长术，骺板闭合后，将胫骨骺线截断牵拉延长等方法。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经积极治疗，可改善最终身高，一般预后尚可。

本病若不及时治疗，可影响最终身高。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可改善最终身高。

患儿及家长在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重生活管理，帮助提高患儿的最终身高，提高生活质量。此外，还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

本病若不及时治疗，可影响最终身高，患儿可能会因此产生焦虑、烦躁、自卑、抑郁等心理。

2、护理措施

家长应给予患儿心理支持，多理解、关怀、疏导患儿，时刻关注患儿的状态，多发掘患儿的优点，让患儿感受到家庭的温暖。患儿应相信医生，积极配合治疗，主动树立战胜疾病的信心，自尊自爱不自卑，用适当的方法宣泄自己的负面情绪。

1、家长应为患儿提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患儿应注意休息，保证充足的睡眠，促进机体恢复。

3、术后患儿应保持手术部位制动，经常活动其他肢体，规律锻炼。

4、注意个人及周围环境卫生，避免水洗手术部位，可在家长帮助下进行擦浴。

5、患儿可在医生指导下进行功能锻炼。

6、家长可帮助患儿按摩肢体、翻身，防止出现静脉血栓和压疮。

7、家长可为患儿定制合适的支具及助行装置。

家长应遵医嘱按时带患儿复查。

1、术后家长应遵医嘱定时帮助患儿换药，保持手术部位的清洁。

2、放置引流管的患儿家长注意保护引流管，避免压折或者牵扯引流管。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患儿要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，如西蓝花、猕猴桃等，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家长可给予患儿高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低盐低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患儿应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、术后患儿可先给予流质或者半流质饮食，慢慢恢复至正常饮食。

1、患儿要少吃鸡肉、牛肉、羊肉、蚕蛹等。

2、家长避免给予患儿滥用滋补营养品，也不要吃未经国家认证的儿童食品。

3、家长应将避孕药等不能给儿童使用的药物放置在高处，避免儿童食用。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发病。

2、避免给儿童滥用营养品、含激素的食物。