过敏性眼睑皮肤炎

过敏性眼睑皮肤炎是指眼睑皮肤对某种致敏原所产生的过敏反应，眼睑可被单独侵犯，也可为头、面部皮肤过敏的部分表现。过敏性眼睑皮肤炎分类复杂、表现多样，常见的有接触性皮炎、湿疹等。治疗首先需明确和去除致敏原，可通过药物来缓解症状。

不会传染。

本病并不少见，目前缺乏确切的流行病学参考资料。

本病以营养不良及过敏体质者多见。

本病主要因各种外源性过敏原引起机体发生异常免疫反应，造成眼睑皮肤发生炎症性病变所致。此外，遗传性过敏体质、感染、内分泌失调、神经精神因素等也可能与本病的发生有关。

能够引起眼睑皮肤发生过敏的外源性物质种类多样，主要分为动物性、植物性和化学性三类。

1、动物性

主要包括动物的毒素、昆虫的毒毛等，如蜂类、水母、毛虫等。

2、植物性

某些植物的叶、茎、花、果等，如漆树、荨麻、橡树、银杏、猫眼草、某些菊科和报春花属、少数瓜果、蔬菜、花粉等。

3、化学性

（1）日常生活用品：如洗面奶、双眼皮贴、医用胶布、接触镜护理液和眼镜架等。

（2）化妆品：如眼影、油彩、眼线膏、染发剂等。

（3）外用药物：如汞制剂、磺胺类药物、抗生素类药物、某些中草药以及各种滴眼液等。

4、其他

有时眼部分泌物刺激也可能会引起本病的发生。

过敏性眼睑皮肤炎典型表现为各种类型的皮疹，伴不同程度的眼部瘙痒、烧灼感、红肿等。临床上常见如过敏导致的眼睑接触性皮炎、湿疹等。

1、眼睑接触性皮炎

起病呈急性、亚急性或慢性表现，潜伏期数分钟至数日。患者自觉眼痒和烧灼感。眼睑出现皮损，形式多样。

（1）急性接触性皮炎：典型皮损为边界清楚的红斑，其上可有丘疹和丘疱疹，严重时红肿明显，并出现水疱和大疱，大疱破溃后可呈糜烂面。

（2）亚急性和慢性接触性皮炎：亚急性表现为轻度红斑、丘疹，境界不清楚。长期反复接触刺激物可导致局部皮损慢性化，表现为皮损轻度增生及苔癣样变。

2、眼睑湿疹

（1）自觉瘙痒剧烈，婴幼儿可以是身体他处有湿疹，同时眼睑有湿疹，有时夜间难以入睡、哭闹、烦躁，常搔抓。

（2）皮疹以潮红的丘疹及小水疱为主，严重时渗出、结痂，局限性皮疹境界不清楚，皮疹不断向外扩展，周围有散在丘疹水疱，治愈后有反复发作及慢性化的倾向。

（3）慢性泪囊炎或结膜炎分泌物的刺激引起的皮炎为暗红色或棕红色斑、融合增厚呈苔藓样改变，表面有脱屑、抓痕及血痂，表现为湿疹的慢性期改变，分泌物中酶为致敏因素。

1、部分病灶蔓延至结膜、角膜，可能会引起结膜充血、水肿，角膜点状着色等。

2、过度搔抓还可以造成眼睑皮肤感染、毛囊炎等。

1、眼睑突发红肿、丘疹、水疱或脓疱；

2、伴有明显瘙痒；

3、反复发作；

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须及时就医咨询。

可至皮肤科或眼科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、患者勿抓挠眼睑皮肤，以免造成感染。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、症状严重、年老体弱、未成年的患者，建议家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前有哪些症状？

2、其他部位有类似表现吗？过去是否有过敏经历？

3、父母等亲属中是否有过敏体质的人？

4、最近是否有感冒或其他呼吸道感染症状？

5、一天中的某些时间段，症状是否更严重？

6、近期有无特殊食物、药物或新的化妆品等物体接触史？推测过敏是否与这些因素有关？

7、是否存在某个特殊区域，家中或者工作场所，患者在这个区域时症状加重？

8、是否饲养宠物？

9、生活环境是否潮湿？

10、是否吸烟，或者暴露在二手烟或其他污染物中？

11、到目前为止你尝试过哪些治疗方法？有效吗？

1、我为什么会出现这种情况？会遗传吗？

2、我对什么过敏？

3、我接下来应该做什么检查和治疗？

4、能治好吗？会复发吗？

5、我今后应该注意点什么？

医生首先会对患者眼睑及身体其他部位皮肤进行详细的观察，以初步了解情况。之后还会建议患者进行斑贴试验、血清变应原特异IgE检测等以帮助寻找过敏原。必要时，还可通过裂隙灯检查来帮助明确是否存在角结膜病变。

医生会仔细观察患者眼睑皮肤的性质、颜色、大小和数目、界限及边缘、形状、表面、排列、部位和分布等内容。还会观察患者身体其他部位是否存在类似皮损变化。

1、斑贴试验

是将可疑致敏物质敷贴于患者皮肤上，根据皮肤对接触物的反应判断是否对某种物质过敏。日常生活中，我们要换用新的化妆品，也可以先做此类皮肤试验，即将要使用的化妆品，涂抹在手腕内侧或耳后等皮肤比较薄嫩的地方，留置一晚或2~3 天，观察皮肤的反应，若是涂抹部位出现红斑、丘疹甚至水肿、水疱等，就提示过敏。

2、血清变应原特异IgE检测

介导Ⅰ型变态反应的抗体，因此检测血清总IgE和特异性IgE对Ⅰ型变态反应的诊断和过敏原的确定很有价值。

裂隙灯是一种特殊的观察仪器，眼科医师可用它在稳定头部的同时放大并观察眼睛的结构。通过裂隙灯检查可帮助明确患者结膜、角膜是否存在病变。

医生一般根据患者存在致敏物质（化学物质、药物等）接触史，以及眼睑皮肤出现皮疹样临床表现，可给予诊断。但若要区分是过敏性还是刺激性皮炎，唯一准确的方法是进行斑贴实验。

过敏性眼睑皮肤炎的治疗原则，要首先寻找和去除致敏原或刺激原。如因同时使用多种药物，难以确认何种药物引起反应时，可暂停所有药物。症状明显者，可通过口服和局部外用药物缓解症状，医生会根据患者病情制定不同的用药方案。

1、局部治疗

急性期应用生理盐水或3%硼酸溶液进行湿敷。结膜囊内滴用糖皮质激素滴眼剂。眼睑皮肤渗液停止后，可涂敷糖皮质激素眼膏，但不宜包扎。

2、全身治疗

（1）全身应用抗组胺类药物，如扑尔敏、去氯羟嗪等。

（2）反应严重时可口服糖皮质激素，如泼尼松等。

硼酸溶液、扑尔敏、去氯羟嗪、泼尼松

本病一般无需手术治疗。

戴用深色平光镜对减少光线刺激，减轻症状有帮助。

治疗周期较长，受疾病类型、病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

过敏原明确者，经脱离致敏原或刺激源后，预后良好。但大部分过敏性眼睑皮肤炎患者很难准确快速找到致敏原，其病程较长、反复发作。且多伴有不同程度的瘙痒、烧灼感等不适，影响其正常生活和工作。

1、因眼睑为日常暴露部位，患者可因眼睑部位的皮损而影响美观。

2、本病可长期反复发作，可由食物、物理、化学等因素诱发，且诱因复杂，患者为尽量回避诱因，可使生活严重受限。

3、发作时若眼部瘙痒剧烈、烧灼感明显，会严重影响正常工作生活。

轻症者在脱离致敏原后可逐渐恢复正常，但再次接触时仍会急性发作。

去除诱因，积极治疗，多可恢复正常，但难以彻底治愈。

本病可能反复发作，日常应注意躲避过敏原。

过敏性眼睑皮肤炎常反复发作，可影响患者的日常生活、工作和学习。同时，过敏性眼睑皮肤炎与人类的生产生活密切相关，在当今社会生产力高速发展的情况下，出现了大量新的过敏原，而许多过敏原是不容易检测及避免的，需要医患双方共同配合努力达到防治目的。患者日常应做好清洁管理，遵医嘱服用药物，避免接触过敏源等。

部分发病原因不明，病程较长，病情易反复，瘙痒剧烈，患者会担心自己久治不愈、反复发作和对疾病相关知识的不了解都会使患者感到恐惧。患者应学会自我调节，积极乐观，放下思想包袱，建立信心，与医生充分合作。荨麻疹患者多与家属进行会面交谈，多与病友互相交流治病心得，可通过读书、听音乐等分散注意力。

1、应尽量避免搔抓、摩擦，避免使皮损加重，甚至发生感染，病情迁延不愈。

2、养成良好的眼部卫生习惯，尤其避免手部不洁时揉眼。

3、勤晒被褥，因螨虫对紫外线较为敏感，紫外线照射可以直接杀死螨虫，但应注意在晾晒被褥及衣服时不可隔着玻璃，因玻璃可阻挡紫外线强度，所以应到室外阳光充足的空地处晾晒。

4、被褥及衣物应选用纯棉柔软的材质以减少对皮肤的摩擦，引起瘙痒，使皮疹加重。

5、保证居所内适宜的温度及湿度。

过敏性眼睑皮肤炎发病与饮食有一定的关系，某些食物可能是诱因，例如鱼虾海鲜，含有人工色素、防腐剂、酵母菌等人工添加剂的罐头、腌腊食品、饮料等都可诱发皮疹。另外，过于酸辣等有刺激性的食物也会降低胃肠道的消化功能，使食物残渣在肠道内滞留的时间过长，因而产生蛋白胨和多肽，增加人体过敏的概率。故科学饮食对于控制症状及预防复发至关重要。

1、多吃富含维生素的水果、蔬菜。

2、注意营养均衡，多吃优质蛋白。

1、进行过敏原的检测，避免进食过敏食物，没有条件进行过敏原的检测的应避免进食可能诱发过敏性疾病的食物。

2、患者不应饮酒、饮浓茶及咖啡。

3、宜避免进食辛辣、刺激的食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、少吃海鲜、鱼、虾蟹、牛羊肉等。

5、少吃油腻、油炸食物。

1、明确过敏原，避开过敏原

（1）对食物过敏，则避免食用致敏食物。

（2）对花粉过敏，则在花开的季节，尽量少去公园等花粉和柳絮较多的地方。

（3）对药物过敏，则避免在以后使用同样或结构类似的药物。

（4）对于已知过敏原，却又无法避免的，如屋尘、尘螨过敏，可以减少到灰尘大的地方，也可试用脱敏疗法。

2、日常预防

（1）适度日晒和加强体育锻炼，保持皮肤清洁、湿润，降低皮肤敏感性。

（2）平时要适当控制食用高蛋白及刺激性食物，如鱼、虾、酒、浓茶、咖啡和辛辣食物。

（3）室内温度和湿度要适宜，尽量避免接触可能引起过敏的物质，同时要尽量穿棉质、柔软、宽松的衣服。

（4）刚装修的房屋要隔一段时间再入住。

（5）中午紫外线强时尽量少出门，对日光敏感者出门时要注意加强防晒措施等。

（6）保持乐观稳定的情绪，正常规律的生活起居，注意劳逸结合，避免精神紧张，情绪波动或抑郁。