喉气管瘢痕性狭窄

喉气管瘢痕性狭窄（cicatricial stenosis of larynx and trachea）是由于各种原因引起的喉部及气管瘢痕组织形成，使腔隙变窄，导致呼吸和发声功能障碍的一种慢性喉气管疾病。本病可有不同程度的声嘶、喉喘鸣、呼吸困难等症状，一般采用手术治疗，经治疗后，可改善呼吸功能。

无传染性。

暂无确切流行病学资料。

好发于有喉气管外伤或接受过喉气管手术的人群。

各种原因引起的喉气管创伤或病变，导致软骨损伤、黏膜破裂或血肿形成，继之纤维结缔组织和瘢痕组织增生、修复，最终形成喉气管瘢痕性狭窄。

1、喉气管外伤

不论是内部灼伤或插管伤，外部挫伤或切割伤，均可因伤口愈合后瘢痕收缩或软骨骨折错位愈合而后遗喉和气管管腔狭窄。

2、喉气管手术

如高位气管切开术，喉或气管肿瘤切除术等。

3、特殊性感染

喉气管结核、梅毒、麻风、硬结病等，都可有黏膜浸润、溃疡、软骨膜炎和软骨坏死，最终形成瘢痕狭窄。

不同程度的狭窄，表现为不同程度的声嘶、喉喘鸣和呼吸困难。症状常呈缓慢进行性加重，也可能在呛咳和受刺激时突然发生喉痉挛而窒息。

喉气管狭窄严重时可致呼吸困难，进而引发心、肺、脑等重要脏器缺氧，表现为烦躁不安、呼吸与心跳增快、唇指发绀等。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的口咽部检查，建议做好心理准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您平时身体怎么样？

6、您最近受过外伤吗？

7、最近接受过手术治疗吗？

8、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果治好了会复发吗？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者在喉气管外伤或手术后，出现声嘶、喉喘鸣、呼吸困难症状时，应及时就医。医生可能会建议做颈侧位X线检查、CT检查、喉气管镜检查等，以了解病情，明确诊断。

喉气管镜检查：可见喉腔瘢痕粘连、缩窄，声带运动受限，喉的结构变形等。

1、颈侧位X线检查

是最基本的方法，可了解喉结构、气道狭小的情况。

2、CT检查

能极好地分辨气体组织界面，能准确地显示狭窄病变的部位、范围及程度。

医生根据病史（喉气管外伤或手术史）及临床表现（声嘶、喉喘鸣、呼吸困难），再结合相关辅助检查（如CT检查、喉气管镜检查等）可作出诊断。在诊断的过程中，需除外喉水肿、声带麻痹、喉肿瘤、先天性声门下狭窄等疾病。

1、喉水肿

可迅速造成呼吸困难，一般继发在喉炎之上，以儿童常见。患儿常有特征性的临床表现，如声音嘶哑、咳嗽，且咳嗽的声音呈破竹样，典型病例还可以听到像狗叫声一样的咳嗽，称为犬吠样咳嗽。根据临床特点以及喉部检查可以进行区分。

2、声带麻痹

本病主要是由于喉肌的运动神经受到损害，引起的声带运动障碍。患者的主要症状为声音嘶哑、说话费力、音调单一，感觉漏气，严重者可有呼吸困难、窒息等。根据喉镜检查可对二者进行鉴别。

3、喉肿瘤

本病发展缓慢，常见症状为声嘶或失声，肿瘤大者，可引起咳嗽、喘鸣及呼吸困难。喉镜检查，见肿瘤呈苍白、淡红或暗红色，取病变组织进行病理学检查，可确诊。

4、先天性声门下狭窄

本病主要因胚胎发育异常引起。主要症状为呼吸困难，一般表现为婴儿出生后哭声正常，但呼吸有响声。呼吸困难的程度需要根据阻塞情况决定，狭窄严重者可以导致新生儿窒息。可通过病史及喉气管镜检查对二者进行鉴别。

目前喉气管支气管瘢痕性狭窄的治疗方法很多，其关键是对病因和病情作综合分析，选择最佳治疗方案，以获得正常的通气功能。常用的治疗方法包括手术治疗及物理治疗。

暂无特效药。

暂无

1、扩张疗法

主要用于病情较轻、狭窄较弱且对支架无排斥的患者。选择大小适合的探条，在喉、气管镜下进行扩张，待狭窄被扩大后，放置支架，使气管恢复正常的通道大小，改善呼吸状态。

2、激光手术

对小范围的单纯黏膜瘢痕粘连，可在支撑喉镜下行喉显微激光手术，分次切除瘢瘀组织。

3、喉气管形成术

对狭窄范围大者，应行喉气管裂开术，切除瘢痕组织。对不能利用残留上皮缝合覆盖的创面，可移植自体游离黏膜或裂层皮片。如喉软骨支架缺损较多，不能维持足够宽敞的喉腔时，可做带肌蒂的舌骨转位移植以填补缺损部分，再放置扩张器缝合固定，并留置半年以上再取出。

本病的治疗周期为1个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经积极治疗，一般可改善呼吸功能。

本病影响呼吸和发声功能，给患者的日常生活带来不便。

经过早期诊断和及时治疗后，可改善呼吸功能。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供安静、舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者应注意少使用喉部。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤漱口，勤打扫周围卫生。

5、患者应避免在疾病休养期去花粉、柳絮纷飞和人群密集的地方，外出佩戴医用口罩。

6、患者避免长时间待在空气污浊的环境中。

7、患者应该避免过度运动，可进行散步。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者三个月后复查。

术后患者需卧床静养，注意保护伤口，及时更换敷料，保持清洁，若出现咽喉剧烈疼痛或者出血，及时告知医生。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

1、术后患者应给予静脉输注营养液。

2、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼肉粥等。

3、患者要饮食清淡，多喝新鲜蔬菜水果汁，补充维生素，提高身体免疫力。

4、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

1、患者要戒烟酒。

2、患者要少吃过干、过硬、过甜、过咸的食物。

3、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜、狗肉等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、日常注意防护，避免咽部外伤。

2、选择正规的医疗机构接受治疗。