喉血管瘤

喉血管瘤（hemangioma of larynx）较少见，可分为成年型喉血管瘤和婴儿型喉血管瘤。成年型常见的症状有声嘶、咳嗽、咯血等；婴儿型一般无声嘶，有时在婴儿哭闹时出现阵发性呼吸困难。本病一般采用手术治疗，经积极治疗，预后较好。

1、按照病理类型分类

（1）毛细血管瘤：较常见，由成群、薄壁血管构成，间有少许结缔组织。

（2）海绵状血管瘤：较少见，由窦状血管构成，质地松软，不带蒂。

2、按照发病年龄分类

（1）成年型：包括年龄较大的儿童，发病相对较少。

（2）婴儿型：发病相对较多，且危险性较大。

无传染性。

本病较少见，暂无确切流行病学资料。

好发于婴幼儿患者。

本病病因不明，可能与遗传因素、外伤因素，以及妊娠期间受到环境污染、药物刺激等不良因素（导致胚胎3个月内血管网异常增长扩张）有关。

成年型发生部位多见于声门区或声门上区，常延及梨状窝，常见的症状有声嘶、咳嗽、咯血等；婴儿型多发生于声门下区，临床症状隐蔽，一般无声嘶，有时在婴儿哭闹时出现阵发性呼吸困难。

婴儿型喉血管瘤一旦瘤体破裂，则情况危急，可因出血堵塞气道而窒息死亡。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的口咽部检查，建议提前漱口。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您平时身体怎么样？

6、您有没有什么基础疾病呢？最近受过外伤吗？

7、家族中出现过类似症状的患者吗？

8、对于婴幼儿患者，应询问是否早产儿及始发症状和时间？

1、我（孩子）的情况严重吗？

2、我（孩子）为什么会得这个病呢？

3、我（孩子）需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、会有后遗症吗？

7、平时生活我（孩子）需要注意什么？

8、我（孩子）需要复查吗？多久一次？

当婴儿患者出现呼吸困难，成年患者出现声嘶、咳嗽、咯血等症状时，应及时就医。医生可能建议做X线检查、喉CT检查、喉镜检查、病理检查等检查，以了解病情，明确诊断。

病理检查：局限分叶状肿块，边界明确，稍突出于黏膜表面，颜色鲜红，大小不一。显微镜下观察具有发育良好的单层内皮细胞及少量结缔组织。

喉镜检查：成年型多见于声带，肿瘤呈肉芽肿样、结节样、息肉样，有蒂或无蒂，色红或略紫，大小不一；婴儿型声门下区见暗红色肿物，哭闹时增大，部分肿瘤可仅位于黏膜深层，表面无明显改变。

1、X线检查

了解喉气管是否狭窄，近年来由于CT普及，X线检查少用。

2、喉CT检查

进一步了解喉内肿物的位置、形态及与周围组织的关系。

医生会根据患者的发病年龄以及临床表现，再结合CT检查、病理学检查、喉镜检查结果，可作出诊断。在诊断的过程中，还需除外乳头样淀粉样变性、喉部其他良性肿瘤，如神经鞘膜瘤、软骨瘤等。

1、乳头样淀粉样变性

病程长，症状也以声哑为主。病因不明，为局部蛋白代谢紊乱和球蛋白积聚而导致淀粉样变。可与声带息肉、纤维瘤或结核合并存在。喉镜检查可于声带、喉室、声门下见暗红色肿物；活检时，于较深处取材，可获阳性结果。以手术治疗为主，对广泛浸润者可辅以激素疗法，并注意防止发生喉狭窄。

2、喉部其他良性肿瘤

如神经鞘膜瘤、软骨瘤等则较少见，且其基底及范围较广。神经鞘膜瘤多位于杓会厌皱襞后方，表面光滑，肿物被覆完整黏膜；软骨瘤可发生于环状软骨及甲状软骨，致软骨变形，肿瘤质硬。临床考虑为良性肿瘤时，均可在切除后病理确诊。

本病的治疗方法应根据患者年龄，肿瘤大小、部位、范围，以及临床症状等综合考虑，制定个体化的治疗方案。对于无症状者，可暂不予处理，定期观察；对有症状者，可采用手术治疗。

小海绵状血管瘤可使用鱼肝油酸钠等硬化剂做肿瘤内注射。

鱼肝油酸钠

如有咯血、肿瘤较局限者，可以考虑支撑喉镜下激光切除。出血严重者宜行气管切开术、喉裂开术彻底切除肿瘤。

本病的治疗周期为1~2个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经积极治疗，一般可治愈，预后较好。

婴儿型患者可发生瘤体破裂，会因出血堵塞气道而窒息死亡。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

本病可有声嘶、咳嗽、咯血等症状，影响患者日常生活。且本病多发生于婴幼儿，家长可能会因此产生焦虑、烦躁、抑郁等心理。

2、护理措施

（1）家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，时刻关注患者的状态，让患者感受到家庭的温暖。患者应相信医生，积极配合治疗，主动树立战胜疾病的信心，用适当的方法宣泄自己的负面情绪。

（2）婴幼儿家长应保持平和的心态，及时安抚患儿，避免患儿过度哭闹，加重病情。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者应避免说话，注意少使用喉部。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤漱口，勤打扫周围卫生。

5、患者应避免在疾病休养期去花粉、柳絮纷飞和人群密集的地方，外出佩戴医用口罩。

6、患者避免长时间待在空气污浊的环境中。

7、患者应随天气变化添减衣物，防止感冒。

8、对于婴幼儿患者，家长应更加细心照顾，避免患儿哭闹。

患者应遵医嘱按时复查。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

1、术后患者排气后先给予流质或半流质冷食，若咽喉部疼痛剧烈，无法经口进食，可给予患者鼻饲饮食。

2、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼肉粥等。

3、患者要饮食清淡，多喝新鲜蔬菜水果汁，补充维生素，提高身体免疫力。

4、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、对于婴幼儿患者，可在身体情况允许下进行母乳喂养。

1、患者要戒烟酒。

2、患者要少吃过干、过硬、过甜、过咸的食物。

3、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜、狗肉等。

4、患者少吃螃蟹等粗糙、生硬的食物。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、日常注意防护，保护喉部。

2、妊娠期注意自我防护，坚持定期孕检。