化脓性盆腔血栓静脉炎

化脓性盆腔血栓静脉炎是由厌氧类杆菌或厌氧球菌感染引起的妇科感染性疾病。主要表现为高热、脉搏持续增快、下腹痛等。临床上治疗以非手术治疗为主。经治疗，一般预后良好。

不会传染。

目前国内暂无权威的该疾病发病相关数据。

目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

化脓性盆腔血栓静脉炎主要由厌氧类杆菌或厌氧球菌感染引起。感染起于子宫或附件，炎症蔓延累及盆腔静脉，受累的静脉内膜损伤引起血栓形成，从而导致静脉炎的发生。本病多常见于产褥感染或感染性流产后，也可见于手术后感染，少数发生于输卵管卵巢脓肿患者。

本病主要临床表现为高热，可达40～41℃，呈弛张型，即时高、时低、波动极大，且频繁反复发作，并常伴有寒战。还有脉搏持续增快的表现。此外，大多数患者还有轻度下腹部疼痛及四肢乏力的症状。

可出现以下并发症：

1、慢性盆腔炎；

2、肺栓塞；

3、下肢血栓性静脉炎；

4、中毒性休克；

5、多器官功能衰竭。

1、若有紧急情况应至急诊科就诊；

2、产褥期患者可至产科就诊；

3、病情平稳者可至妇科就诊；

4、确诊化脓性盆腔血栓静脉炎的患者可至血管外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊当天可穿宽松的衣服，方便进行体格检查。

3、医生可能会进行阴道分泌物检查，检查应避开月经期，检查前24小时避免同房，避免进行盆浴、阴道上药，以免影响检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有哪些症状？症状出现多久了？是否越来越严重？

2、您最近有做过什么妇科检查吗？

3、您有没有可能怀孕？

4、您之前有过妇科疾病吗？进行过哪些治疗？

5、您饮食习惯怎么样？平时吸烟吗？

6、您第一次来月经是什么时候？上一次来月经是什么时候？出血量大吗？多久能干净？

1、我出现这些症状最可能的原因是什么？

2、还有其他可能的原因吗？

3、我需要做哪些检查？检查前需要注意些什么？

4、我的情况严重吗？会不会危及生命？

5、您建议先尝试什么治疗？有风险吗？

6、做这个治疗贵吗？我将尝试多少个疗程？

7、治愈的概率大吗？我还可以怀孕吗？以后生的婴儿会有缺陷吗？

8、这个治疗方案如果失败，我还可以做哪些治疗？

9、我在日常生活中应该注意哪些问题，该怎么护理？

10、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现高热、脉搏持续增快、轻度下腹痛等临床症状时，需及时到医院就诊。医生会先给患者进行体格检查，初步了解患者一般情况，而后会选择性的让患者进行血常规检查、微生物检查、超声检查、静脉血管造影、CT或MRI检查、手术探查等，以明确诊断及判断病情严重程度。

1、腹部检查

盆腔和腹部可有压痛，脊肋角有压痛和叩击痛。极少数患者可以触到自子宫角向上的条索样或腊肠样压痛肿块。

2、妇科检查

可有不同程度的盆腔和子宫压痛，少数患者可有子宫颈脓性分泌物。

1、血常规检查

表现为白细胞和中性粒细胞增多。

2、微生物检查

官颈分泌物培养和血液细菌、真菌培养有助于诊断及治疗。

手术探查：必要时，可进行手术探查，以明确病因。

1、超声检查

本检查可直接显示盆腔、下肢静脉血栓。

2、静脉血管造影

本检查是诊断静脉血栓的金标准，可明确静脉血栓及累及范围。但本检查是有创检查，一般不作为首选检查。

3、CT或MRI检查

可清楚显示受累的卵巢静脉、髂内静脉、髂总静脉以及下腔静脉等。

根据患者产褥感染或流产后感染的病史，以及高热、脉搏持续增快、下腹痛等症状，并结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。

化脓性盆腔血栓静脉炎的治疗方式主要是以非手术治疗为主。根据患者的具体情况，还可考虑进行手术治疗，以取出栓子，改善患者临床症状。

严格卧床，大小便都不要坐起。抬高患肢避免足部伸屈活动，避免血栓脱落，发生肺栓塞。

1、抗感染药物

需根据患者的感染情况，使用合适的抗生素。

2、溶栓治疗

此类药物可促进栓子溶解。常用药物为尿激酶和链激酶。

3、抗凝药物

此类药物可通过影响凝血过程的不同环节而阻止血液凝固。常用药物为肝素、华法林、双香豆素等。

肝素、华法林、双香豆素、尿激酶、链激酶

必要时，可进行手术取栓，以改善患者临床症状。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

积极治疗无明显不良预后。

可出现中毒性休克、多器官功能衰竭等严重并发症，甚至可危及患者生命。

可通过治疗，实现治愈。

应多给予患者心理支持，帮助缓解不良情绪，并使其明确治疗的重要性，谨遵医嘱用药。在家休养期间应注意休息，适当进行体育锻炼。

本病病情较重，患者常有恐惧、焦虑的消极情绪。家属需与患者多沟通，加强交流，了解患者的心理动态，给予心理疏导，并关爱患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其密切配合治疗。

1、遵医嘱按时按量用药治疗，严密监测不良反应，如有严重不良反应发生应立即就诊和医生说明情况。

2、不要滥用药物，不要听信广告及民间偏方所谓治疗妇科疾病的特效药。

1、养成良好的个人卫生习惯，勤换内裤，保持外阴清洁、干燥，避免用刺激性的肥皂擦洗外阴。

2、建立合理的生活制度，调整作息时间，尽量避免熬夜，注意劳逸结合。

3、适当参加体育锻炼，以增强体质，提高机体免疫力。

经过正规治疗恢复一段时间后，需要遵医嘱定期到医院复查。如再次出现腹痛、阴道分泌物增多，需及时就医。

1、术后卧床休息，注意保暖。

2、术后注意观察出血、疼痛情况，若出血量较大、疼痛比较剧烈，应及时告知医生。

3、术后注意外阴卫生，避免感染。

4、术后根据恢复情况，可在医生指导下适当活动，但避免提重物、剧烈运动。

饮食对本病无特殊影响，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、在饮食上，应选择清淡类食物，并且遵循少食多餐的原则。

2、每日摄入足够的营养成分，鱼肉、瘦肉、豆腐、腐竹这些食物都富含蛋白质，有助于帮助恢复。

3、多食蔬菜、水果等富含维生素、纤维素的食物，如桃、苹果、橙子、柠檬等，可增强身体免疫力，促进康复。

4、多喝水可以促进排尿，有助于身体的恢复。

1、禁吃辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、芥末等。

2、避免吃霉变、熏制、腌制等致癌类别的食品。

3、忌海鲜等发物以及羊肉、狗肉等燥热性食物。

4、应忌食甜食与油腻食品。

5、禁止吸烟、饮酒。

本病的预防在于产褥或流产后，积极预防感染，积极治疗盆腔炎症。