寰椎骨折脱位

寰椎骨折脱位（fracture and dislocation of atlas）是指由于自高处坠落的物体碰于头顶部或矿井下翻车、脱轨事故，头顶撞于矿上，外力通过头颅垂直压迫于寰椎等导致的骨折、脱位。患者常表现为颈部疼痛、僵硬，双手托住头部，限制颈部活动，重者可导致瘫痪甚至立即死亡。应及时送医治疗，轻者一般预后较好，伤情重者且治疗不及时则预后较差。

无传染性。

暂无确切的发病率数据。

一般发生于遭受车祸、从高空坠落等人群。

主要是由于自高处坠落的物体碰于头顶部或矿井下翻车、脱轨事故，头顶撞于矿上，外力通过头颅垂直压迫于寰椎上等，造成的寰椎骨折脱位。

因外力较猛、颅脑震荡，伤后可暂时意识完全丧失，休息片刻仍可苏醒。患者出现颈部疼痛，头颈部屈伸、旋转活动丧失。头颈转动时，躯干也随之旋转，患者常用双手托着下颌，以稳定头部。

1、颈部疼痛、活动受限

患者常表现为颈部疼痛、僵硬，双手托住头部，限制颈部活动。

2、枕大神经受累

患者感觉枕部疼痛，颈肌痉挛。

3、椎动脉受损

如侧块移位导致椎动脉损伤，会出现脑缺血性意识障碍。

4、脊髓损伤

若损伤脊髓，则可有运动感觉丧失。损伤严重者可有瘫痪甚至立即死亡。

损伤脊髓可出现意识丧失，并发生完全性或不全性截瘫，部分患者修养数月后，截瘫症状可逐渐恢复，甚至可以行走或参加轻微劳动。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候受的伤？

2、怎么受的伤？

3、受伤时头部保持什么动作？

4、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

5、您做过哪些检查？检查结果如何？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

7、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、症状还会加重吗？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会有后遗症吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现颈部疼痛、活动受限、意识丧失等症状时，应及时就医。医生受限会对患者进行详细的体格检查，然后可能建议患者做X线检查、MRI、CT等，以诊断疾病，评估病情。

检查患者的意识、生命体征，以及颈部活动情况、肌肉紧张程度、四肢肌力、感觉、病理反射等情况，初步判断疾病。

1、X线检查

寰椎为硬性骨环，因此寰椎骨折必发生前后弓和侧块多处骨折。由于骨折极不稳定，进行X线照像时，检查人员会很谨慎小心，防止加重脱位。一般常规开口位和侧位（仰卧水平投照）片，即可明确诊断。

2、CT

CT检查是寰椎骨折重要的诊断方法，可在CT层面上明确骨折类型并制定治疗方案。

3、MRI检查

可直接显示横韧带的损伤程度和部位，并早期观察是否有脊髓损伤及其损伤程度，为诊断和治疗提供依据。

根据患者的受伤史、典型症状（颈部疼痛、活动受限、意识丧失等）、体征，结合X线检查、MRI、CT等检查结果进行综合分析，一般可以明确诊断。

稳定的寰椎骨折推荐采取保守治疗，不稳定的寰椎骨折是否采取手术及采取何种手术方法尚存争议。治疗目的是尽量使寰椎骨折复位，达到骨性愈合，维持枕-寰-枢的稳定性，防止神经损伤及并发症的发生。

1、营养神经药物

如脑苷肌肽等，有助于改善营养神经。

2、脱水消肿药物

如甘露醇、呋塞米等，可用于术前、术后，消除神经水肿。

3、糖皮质激素

如地塞米松、甲强龙等，有消炎作用。

4、促进骨折愈合药物

常用药物有骨肽、鹿瓜多肽等，可促进骨生长愈合。

脑苷肌肽、甘露醇、呋塞米、地塞米松、甲强龙、骨肽、鹿瓜多肽

手术治疗能够即刻矫正骨折脱位导致的畸形，解除脊髓和神经根的压迫，重建寰枢椎的稳定性，避免迟发性颈脊髓、神经损伤。对于不稳定性寰椎骨折、并发横韧带损伤或者其他骨折患者需要早期手术。传统的手术方式包括寰椎单椎节复位固定术、寰枢椎固定融合术和枕颈融合术。

横韧带完整的寰椎骨折可保守治疗，如持续颈椎牵引、头颈胸石膏固定、头颈支具（费城颈围）、Halo支架等。对伴有横韧带断裂的不稳定性骨折也可行保守治疗，若骨折不愈合可再行融合手术或者直接手术复位固定。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

预后与患者的病情、治疗及时与否等有关，未伤及脊髓病情较轻者预后一般较好；若伴有颅脑、脊髓损伤，且未及时救治，则预后较差。

严重者可导致瘫痪，甚至死亡。

轻者一般可以治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状，促进痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者应遵医嘱保持制动，避免剧烈活动加重损伤。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤打扫卫生。避免水洗手术部位，可进行擦浴。

5、患者可在医生指导下进行功能锻炼。

6、患者外出时建议家属陪同出行，避免意外的发生。

7、打石膏的患者注意保持石膏的干燥与固定，避免石膏移位。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者进行X线、CT的复查。

1、术后患者应遵医嘱定时换药，保持手术部位的清洁。

2、术后患者注意自我保护，避免二次损伤。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可适量多吃虾皮、泥鳅、豆腐等富含钙质的食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如炸鸡、辣椒、大蒜等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、危险工作者注意佩戴防护衣帽。

2、注意日常保护，避免外伤。